TFEB擴增性腎細胞癌:是一種異常表達黑素細胞標志物和形態(tài)學異質(zhì)性的具有侵襲性分子亞型的腎細胞癌
Argani P,Reuter V E,Zhang L,et al.TFEB-amplified renal cell carcinomas:an aggressive molecular subset demonstrating variablemelanocytic marker expression and morphologic heterogeneity.Am JSurg Pathol,2016,40(11):1484-1495.
伴t(6;11)(p21;q12)染色體易位的腎細胞癌(RCC)是一種常發(fā)生于年輕患者的低級別 RCC。腫瘤通常具有不同尋常的雙相型形態(tài)學,其特征為大的上皮樣細胞巢圍繞著管腔內(nèi)聚集的小細胞簇,且管腔周有基膜物質(zhì)圍繞。t(6;11)(p21;q12)易位使 Alpha(MALAT1)基因與TFEB轉(zhuǎn)錄因子基因融合,導致 TFEB表達上調(diào),進而驅(qū)動黑素細胞標志物異常表達,其是該腫瘤的特征性標志。
作者報道8例具有TFEB基因擴增的RCC(6例無TFEB重排、2例同時伴 TFEB重排),并證實TFEB蛋白過表達。與未擴增的t(6;11)RCC類似,所有 TFEB擴增性RCC與異常表達黑素細胞標志物相關(guān),然而TFEB擴增性RCC與常見未擴增的 t(16;11)RCC間存在幾點明顯差異。第一,與未擴增的 t(16;11)RCC(中位年齡 31歲)相比,TFEB擴增性RCC常發(fā)生于老年患者(中位年齡64.5歲)。第二,TFEB擴增性RCC的形態(tài)并非完全與眾不同,常見特征是具有嗜酸性胞質(zhì)的高級別上皮樣細胞巢常伴假乳頭和壞死,或真性乳頭。這些特點加大了高級別透明細胞型 RCC與乳頭狀RCC的鑒別診斷難度。第三,TFEB擴增性 RCC中 TFEB和黑素細胞標志物的表達差異大。8例中有6例 TFEB蛋白免疫組化呈陽性;8例均表達 Melan-A,僅 5例表達 Cathepsin K,3例表達HMB-45。第四,TFEB擴增性 RCC的臨床過程更具有侵襲性;8例中 3例就診時已經(jīng)處于晚期或伴發(fā)轉(zhuǎn)移,2例隨后發(fā)生轉(zhuǎn)移,而其余 3例隨訪資料較少或無。文獻報道的 TFEB擴增性RCC較少,共6例;包括1例個案報道,1例摘要,以及2個大型 RCC基因組研究中的4例報道,本文結(jié)果與文獻報道一致。
總之,TFEB擴增性 RCC代表成人高級別 RCC中的一種獨特分子亞型,其臨床行為更具侵襲性,形態(tài)學變化差異較大,且異常表達黑素細胞標志物。
(魏建國1摘譯,劉 勇2審校/1浙江省紹興市人民醫(yī)院病理科,紹興 312000;2江西省人民醫(yī)院病理科,南昌330006)
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