湯韋奇

（江蘇省宜興市中醫(yī)醫(yī)院藥劑科，江蘇 無錫 214200）

探討中藥師在醫(yī)院合理使用中藥方面的作用研究

湯韋奇

（江蘇省宜興市中醫(yī)醫(yī)院藥劑科，江蘇 無錫 214200）

目的 判斷中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)中藥應(yīng)用環(huán)節(jié)中藥師發(fā)揮的作用。方法 選取2015年11月～2016年12月我院收治的因患病而于進(jìn)入本中醫(yī)醫(yī)院的患者135例，觀察其中藥處方，并以中藥師是否展開專業(yè)干預(yù)工作予以分組：A組66份處方未展開任何干預(yù)，而B組69份處方則由中藥師實(shí)施專業(yè)干預(yù)，對(duì)A/B組處方臨床應(yīng)用情況及其合理信息展開統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果 對(duì)A/B組處方實(shí)施不同處理措施后，A組66份處方中，有6份（9.09%）存在不合理現(xiàn)象，而B組69份處方中則無不合理情況存在，（x2=6.5645；P＜0.05）。結(jié)論 中醫(yī)醫(yī)院在對(duì)中藥合理應(yīng)用時(shí)，需重視中藥師的干預(yù)作用，以確保中藥用藥規(guī)范性、合理性。

中醫(yī)醫(yī)院；中藥師；中藥處方；合理用藥；作用

對(duì)中醫(yī)醫(yī)院中藥處方深入分析后，發(fā)現(xiàn)配伍方式缺乏合理性、用藥劑量缺乏合理性、用藥不合理等現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生，加之部分中醫(yī)醫(yī)師未能詳細(xì)介紹中藥煎煮方法、煎煮順序以及煎煮時(shí)間等信息，以至于中藥未能充分發(fā)揮其功效，而加強(qiáng)中藥師的干預(yù)作用則顯得非常有必要[1]。為了解中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)中藥應(yīng)用環(huán)節(jié)中藥師發(fā)揮的作用，在篩選135例因患病而于2015年11月～2016年12月進(jìn)入本中醫(yī)醫(yī)院的患者的同時(shí)，通過統(tǒng)計(jì)、評(píng)價(jià)其處方，旨在規(guī)范中藥處方，提升中藥臨床應(yīng)用水平。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年11月～2016年12月我院收治的因患病而于進(jìn)入本中醫(yī)醫(yī)院的患者135例，觀察其中藥處方，并以中藥師是否展開專業(yè)干預(yù)工作予以分組，其中A組66份處方，同時(shí)B組有69份處方。

1.2 方法

中藥師未對(duì)A組66份處方展開任何干預(yù)，嚴(yán)格按照處方內(nèi)容，配制中藥，并按照規(guī)定對(duì)處方進(jìn)行調(diào)劑，核對(duì)正確后，再將其發(fā)放至患者手中。同時(shí)，B組69份處方則由中藥師實(shí)施專業(yè)干預(yù)：（1）對(duì)患者病情狀況充分了解，以分析處方中用藥療程的合理性情況。（2）在咨詢患者經(jīng)濟(jì)水平的基礎(chǔ)上，以此為出發(fā)點(diǎn)評(píng)價(jià)處方費(fèi)用水平。（3）嚴(yán)格審核處方中的中藥構(gòu)成情況，如果發(fā)現(xiàn)存在用藥錯(cuò)誤現(xiàn)象、不合理等現(xiàn)象，都要及時(shí)予以校正。（2）發(fā)放中藥時(shí)，給予患者詳細(xì)介紹中藥煎煮方法、煎煮時(shí)長(zhǎng)、煎煮順序等信息，并向患者講解中藥煎煮中注意事項(xiàng)。（3）告知患者煎煮器皿選擇不銹鋼鍋具、砂鍋或者是搪瓷杯等，避免中藥材與煎煮器皿接觸后出現(xiàn)化學(xué)反應(yīng)。（4）向患者介紹中藥其中的注意事項(xiàng)與忌食方法、忌食內(nèi)容等，防止藥效受到影響。（5）對(duì)于在同時(shí)應(yīng)用其他西藥的患者，需告知患者禁止同時(shí)服用藥品，并介紹兩種類型藥品的最佳用藥間隔期，同時(shí)講解用藥周期注意事項(xiàng)等信息。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本實(shí)驗(yàn)選擇SPSS 22.0軟件對(duì)文中數(shù)據(jù)作專業(yè)統(tǒng)計(jì)，135份中藥處方應(yīng)用情況統(tǒng)計(jì)結(jié)果用“n/%”表示，并且對(duì)A組/B組處方統(tǒng)計(jì)結(jié)果展開組間比較工作，如若對(duì)比值臨床差異顯著，（P＜0.05）。

2 結(jié) 果

對(duì)A/B組處方實(shí)施不同處理措施后，A組66份處方中，有6份（9.09%）存在不合理現(xiàn)象，而B組69份處方無不合理情況存在（x2=6.5645；P＜0.05）。

3 討 論

黃志輝[2]等表明，中醫(yī)學(xué)在近年來已受到國內(nèi)外人士高度關(guān)注，不僅中藥材的優(yōu)勢(shì)已得到認(rèn)可，而且隨著中藥品種的進(jìn)一步完善，中藥材被逐漸應(yīng)用至多種疾病的專業(yè)治療中，而且效果突出。然而，中藥理論、中醫(yī)理論均表現(xiàn)出復(fù)雜性特征，在應(yīng)用中藥時(shí)，一旦有煎煮方法缺乏合理性、配合方法缺乏有效性等情況出現(xiàn)，就可能會(huì)使患者療效受損，甚至還可能有不良反應(yīng)發(fā)生，所以要重視對(duì)中藥材應(yīng)用環(huán)節(jié)的規(guī)范化處理，以確?；颊呓邮艿闹委熕絒3]。

近年來，中醫(yī)醫(yī)院展開中醫(yī)治療工作時(shí)，不合理用藥行為時(shí)有發(fā)生，具體體現(xiàn)為：第一，中藥劑量缺乏合理性，出現(xiàn)劑量偏低或偏高的情況，不僅藥效不能保證，而且還會(huì)影響患者用藥質(zhì)量；第二，中藥配伍環(huán)節(jié)缺乏合理性，以至于中藥效果難以得到充分發(fā)揮，也無法對(duì)患者疾病狀況進(jìn)一步改善；第三，不合理用藥行為時(shí)有發(fā)生，處方結(jié)構(gòu)缺乏合理性，除了會(huì)影響用藥質(zhì)量外，同時(shí)還會(huì)損害其安全性，甚至誘發(fā)不良反應(yīng)，以至于患者健康受損；第四，患者大多未能對(duì)中藥的藥效、中藥的藥性等知識(shí)做深入了解，同時(shí)還存在缺乏中藥煎煮知識(shí)的情況，不僅無法有效掌握中藥的煎煮順序，而且不了解中藥煎煮時(shí)長(zhǎng)以及煎煮方法、器皿選擇等方面的知識(shí)，這些都可能會(huì)對(duì)中藥效果帶來不利影響[4]。

針對(duì)上述問題，中醫(yī)醫(yī)院在應(yīng)用中藥時(shí)，中藥師在其中發(fā)揮的作用也愈加突出，具體呈現(xiàn)如下：（1）中藥師承擔(dān)中藥品種信息的鑒定工作，是保證中藥質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)；（2）對(duì)于中藥的藥用特性及其不良反應(yīng)，中藥師都需予以專業(yè)掌握，并且分析各種藥材的最佳劑量，可以為中醫(yī)醫(yī)師的合理用藥提供臨床依據(jù)；（3）對(duì)于可以配伍用藥的各類型中藥，中藥師還需要通過充分了解藥材間相互作用情況，不僅可以防止產(chǎn)生不良反應(yīng)，而且還能夠提升用藥效果及其安全性；（4）中藥師通過對(duì)中藥處方質(zhì)量、患者用藥反應(yīng)等進(jìn)行深入分析與判斷，可提升中藥臨床應(yīng)用價(jià)值與嚴(yán)謹(jǐn)性、合理性；（5）中藥師通過與中醫(yī)醫(yī)師密切聯(lián)系與商討，在合理判斷患者病情狀況以及用藥類型的基礎(chǔ)上，基于藥動(dòng)學(xué)專業(yè)知識(shí)、藥效學(xué)專業(yè)知識(shí)，針對(duì)用藥途徑、用藥療程以及用藥劑量等方面，給予中醫(yī)醫(yī)師提供專業(yè)建議；（6）中醫(yī)醫(yī)院在對(duì)中藥進(jìn)行合理應(yīng)用時(shí)，中藥師通過提供專業(yè)藥學(xué)服務(wù)，有助于用藥質(zhì)量的不斷提高；（7）中藥師通過對(duì)患者用藥流程展開專業(yè)監(jiān)測(cè)工作，還有助于規(guī)避不良反應(yīng)[5]。本次研究工作對(duì)A/B組處方實(shí)施不同處理措施后，B組69份處方中并無不合理情況存在，然而A組66份處方中卻有6份（9.09%）存在不合理現(xiàn)象，（x2=6.5645；P＜0.05），表明中醫(yī)醫(yī)院在應(yīng)用中藥時(shí)，中藥師始終發(fā)揮著關(guān)鍵性作用。而為了充分提升中藥師工作水平及其作用，建議中醫(yī)醫(yī)院重視：第一，完善院內(nèi)中藥監(jiān)管機(jī)制與服務(wù)制度，中藥調(diào)劑工作中，嚴(yán)禁聊天行為的出現(xiàn)，以保證中藥師工作水平，防止中藥調(diào)劑工作失誤；第二，組織中藥師定期進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，督促其端正自身工作態(tài)度，在規(guī)范其工作流程的基礎(chǔ)上，使其作用進(jìn)一步發(fā)揮[6]。

綜上所述，中醫(yī)醫(yī)院在對(duì)中藥合理應(yīng)用時(shí)，為確保中藥用藥規(guī)范性、合理性，需要充分重視中藥師的干預(yù)作用，通過發(fā)揮其審核作用、校正作用，給予患者介紹正確用藥方法，有助于規(guī)避中藥不合理用藥行為，以提升其中藥應(yīng)用價(jià)值。

[1] 趙 慧,林 燕,陶紅慧.我院2012～2014年中藥注射劑使用情況及合理性分析[J].中成藥,2016,38(09):2088-2092.

[2] 黃志輝,吳雪茹,劉香英,等.中藥功效分類及使用頻率在藥斗排布中的應(yīng)用研究[J].中國醫(yī)藥指南,2014,12(19):315-316.

[3] 陳 虹,胡 豪.銀川市居民購買非處方藥品時(shí)對(duì)社區(qū)藥房藥師提供藥學(xué)服務(wù)感知的調(diào)查[J].中國藥房,2016,27(30):4197-4199.

[4] 楊 旭,田震學(xué),高 麗,等.臨床藥師干預(yù)對(duì)某院中藥注射劑合理使用的影響分析[J].中國藥房,2016,27(17):2425-2428.

[5] 譚喜瑩,邱召娟,張小萍,等.臨床藥師對(duì)中藥注射劑合理使用的干預(yù)效果[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2014,11(35):70-73.

[6] 張碧華,謝沂伯,邵 暉.臨床中藥師在綜合性醫(yī)院合理用藥中的價(jià)值[J].中國醫(yī)院用藥評(píng)價(jià)與分析,2014,14(05):441-444.

本文編輯：王雨辰

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ISSN.2095-8242.2017.16.3146.02