劉書琴

（漢中市鎮(zhèn)巴縣婦幼保健院，陜西 漢中 723600）

·臨床交流·

避孕藥具不良反應(yīng)監(jiān)測報(bào)告分析

劉書琴

（漢中市鎮(zhèn)巴縣婦幼保健院，陜西 漢中 723600）

目的分析研究避孕藥具使用的不良反應(yīng)，為合理選擇避孕藥具提供參考依據(jù)，確保國內(nèi)順利實(shí)行計(jì)劃生育。方法回顧性分析2016年5月～2017年5月調(diào)查的1232例避孕藥具使用人員的所有資料，分析避孕藥使用不良反應(yīng)，予以合理有效處理措施。結(jié)果本次研究的1232例避孕藥具中，避孕藥發(fā)生不良反應(yīng)率為5.27%，口服短效避孕藥不良反應(yīng)率為72.30%，IUD不良反應(yīng)率為15.38%，壬苯醇醚外用避孕藥不良反應(yīng)率為12.30%，男用安全套、隱形避孕藥不良反應(yīng)率為0%。結(jié)論節(jié)育措施落實(shí)中選擇避孕藥具是關(guān)鍵措施，但是臨床應(yīng)用中需要對不同避孕藥具禁忌癥以及適應(yīng)證進(jìn)行嚴(yán)格掌握，依據(jù)實(shí)際情況合理選擇不同的避孕藥具，為避孕藥具使用人員進(jìn)行正確健康宣教，指導(dǎo)使用人員避孕藥正確服用方式，提升置器技術(shù)，注重監(jiān)測與隨訪，以便于對不良反應(yīng)進(jìn)行及時(shí)處理。

避孕藥具；不良反應(yīng)；監(jiān)測報(bào)告

避孕藥具是對生育進(jìn)行控制的一種特殊避孕器械，隨著國內(nèi)不斷開展計(jì)劃生育以及經(jīng)濟(jì)的進(jìn)步，人們不斷改變生育觀念，育齡婦女開始更多的使用避孕藥具，但是避孕藥具使用的過程中可能存在不良反應(yīng)，嚴(yán)重影響人們身心健康[1]。因此為了進(jìn)一步檢測使用避孕藥具的不良反應(yīng)，現(xiàn)報(bào)道2016年5月～2017年5月調(diào)查的1232例避孕藥具使用人員的基本情況。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年5月～2017年5月使用避孕藥具人員1232例為研究對象，年齡20～45歲，平均年齡（30.23f4.23）歲，均月經(jīng)規(guī)則，無肝腎功能異常、生殖系統(tǒng)疾病，男性無嚴(yán)重臟器疾病，均表示對本次研究內(nèi)容知情，且自愿簽署知情同意書。

1.2 方法

依據(jù)回顧性分析方式對1232例避孕藥具使用人員資料進(jìn)行調(diào)查分析，研究避孕藥具使用的不同癥狀及不良反應(yīng)。

2 結(jié) 果

2.1 分析不同避孕藥具發(fā)生不良反應(yīng)的幾率

本次研究的1232例避孕藥具中，包括101例短效口服避孕藥、221例壬苯醇醚外用避孕藥、50例緊急避孕藥、65例隱形避孕藥、672例男用安全套、123例IUD。其中發(fā)現(xiàn)65例避孕藥不良反應(yīng)，發(fā)生不良反應(yīng)率為5.27%，口服短效避孕藥發(fā)生不良反應(yīng)47例，占72.30%；IUD發(fā)生不良反應(yīng)10例，占15.38%；壬苯醇醚外用避孕藥發(fā)生不良反應(yīng)8例，占12.30%；男用安全套、隱形避孕藥發(fā)生不良反應(yīng)0例，占0%。

2.2 分析不同避孕藥具發(fā)生不良反應(yīng)的情況

使用避孕藥發(fā)生不良反應(yīng)的65例人員中，47例是口服短效避孕藥引發(fā)的，出現(xiàn)月經(jīng)量改變、維納較差、惡心嘔吐、頭痛、頭暈、嗜睡、乳房脹痛等不同程度的癥狀，對于癥狀比較嚴(yán)重的人員予以對應(yīng)干預(yù)，不會(huì)對服藥效果及服藥周期造成影響，隨著不斷增加周期會(huì)降低不良反應(yīng)。8例壬苯醇醚外用避孕藥發(fā)生不良反應(yīng)人員，外用藥包括藥膜、凝膠及栓劑，患者出現(xiàn)皮疹及瘙癢等臨床癥狀，不需要進(jìn)行特殊處理就能夠緩解。研究中顯示，女用隱形避孕套及男用避孕套的不良反應(yīng)不明顯。10例IUD不良反應(yīng)人員主要表現(xiàn)出月經(jīng)延長、經(jīng)量增多、腰痛、白帶增多、腹痛等癥狀[2]。

3 討 論

計(jì)劃生育是國內(nèi)長期以來不斷堅(jiān)持的一種國家政策，在國內(nèi)計(jì)劃生育中使用避孕藥具是重要組成部分，人們也開始關(guān)注避孕藥具的有效性以及安全性，特別是避孕藥具使用的不良反應(yīng)。目前臨床還沒有獲得完善的避孕藥具不良反應(yīng)監(jiān)測機(jī)制，且缺乏完善的不良反應(yīng)報(bào)告制度以及管理體系，不少區(qū)域不能足夠重視避孕藥具使用不良反應(yīng)的監(jiān)測體系，為了能夠進(jìn)一步提升監(jiān)測避孕藥具使用不良反應(yīng)的力度，計(jì)劃生育服務(wù)中心需要大量收集監(jiān)測避孕藥具不良反應(yīng)的數(shù)據(jù)，分析指導(dǎo)不疼痛避孕藥具的臨床應(yīng)用不良反應(yīng)，及時(shí)提出有效處理措施，為以后合理選擇避孕藥具奠定基礎(chǔ)。本次研究中顯示，國內(nèi)避孕藥具應(yīng)用最多的就是男用避孕套，且不良反應(yīng)并不明顯，所以，不僅滿足使用人員的自身需求，也可降低避孕藥具使用的不良反應(yīng)，是可靠安全的一種避孕藥具[3]。壬苯醇醚外用避孕藥是使用量次之的避孕藥具，是一種女性外用避孕藥，是在陰道內(nèi)放置藥物，存在12.30%的不良反應(yīng)發(fā)生率，偶爾出現(xiàn)過敏現(xiàn)象，導(dǎo)致女性陰道或者外陰疼痛瘙癢，嚴(yán)重時(shí)可促使男性陰莖發(fā)生嚴(yán)重刺激，但是不經(jīng)特殊處理能夠自行緩解，所以如果不能合理使用壬苯醇醚外用避孕藥可能促使避孕失敗。在口服短效避孕藥中存在72.30%的不良反應(yīng)發(fā)生率，呈現(xiàn)胃腸道反應(yīng)、月經(jīng)量減少或者增多、乳房脹痛、頭暈、嗜睡及頭痛等癥狀，對不良反應(yīng)人員進(jìn)行對癥干預(yù)后能夠得到顯著緩解，不良反應(yīng)是因口服短效避孕藥會(huì)對下丘腦GnRH進(jìn)行抑制，引發(fā)垂體分泌LH和FSH的功能被抑制，對垂體GnRH反應(yīng)造成直接影響，進(jìn)而引發(fā)子宮內(nèi)膜增厚導(dǎo)致月經(jīng)過多。在國內(nèi)女性避孕中宮內(nèi)節(jié)育器是簡單、有效及安全的一種避孕工具，存在15.38%的不良反應(yīng)發(fā)生率，促使使用人員出現(xiàn)月經(jīng)周期延長、月經(jīng)量改變、腹痛及腰痛等癥狀，宮內(nèi)節(jié)育器自身形態(tài)、質(zhì)量、使用人員自身因素也會(huì)影響臨床效果，所以，需要女性依據(jù)自身情況合理選擇宮內(nèi)節(jié)育器，且進(jìn)行定期隨訪，以降低不良反應(yīng)發(fā)生率[4-5]。

綜上所述，計(jì)劃生育屬于一項(xiàng)基本國策，國內(nèi)近年來實(shí)施政府采購及免費(fèi)發(fā)放避孕藥具，但是因使用周期長、人數(shù)眾多，促使避孕藥具使用安全性十分重要，開展藥具不良反應(yīng)監(jiān)測報(bào)告制度，對數(shù)據(jù)的收集以及管理進(jìn)行規(guī)范，建立完善的教育制度以及培訓(xùn)制度，旨在降低不良反應(yīng)發(fā)生率。

[1] 陸懷華.淺析中國避孕藥具不良反應(yīng)監(jiān)測進(jìn)展[J].中外女性健康研究,2017,(11):94-95.

[2] 凌定文,劉 萍.避孕藥具不良反應(yīng)監(jiān)測報(bào)告5579例分析[J].中國醫(yī)藥指南,2013,(27):100-101.

[3] 李 瑛,張世琨,張黎明,等.全國避孕藥具不良反應(yīng)監(jiān)測試點(diǎn)數(shù)據(jù)初步分析[J].中國計(jì)劃生育學(xué)雜志,2012,20(10):660-663.

[4] 鐘如玉.避孕藥具不良反應(yīng)監(jiān)測報(bào)告分析[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2015,(15):54-55.

[5] 陳銀燕.關(guān)于加強(qiáng)避孕藥具不良反應(yīng)監(jiān)測的探討[J].現(xiàn)代養(yǎng)生B,2014,(6):278.

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ISSN.2095-8242.2017.070.13664.02

本文編輯：張 鈺