李進(jìn)凱

（河南省新鄭市第二人民醫(yī)院眼科，河南 新鄭 451150）

探討中藥復(fù)明片對(duì)原發(fā)性開角型青光眼患者多焦視網(wǎng)膜電圖的影響

李進(jìn)凱

（河南省新鄭市第二人民醫(yī)院眼科，河南 新鄭 451150）

目的 探討中藥復(fù)明片對(duì)原發(fā)性開角型青光眼患者多焦視網(wǎng)膜電圖的影響。方法 選取2015年1月～2016年12月我院收治的對(duì)用藥物或者是手術(shù)控制眼壓小于等于2.99 kPa（21mmHg）的原發(fā)性開角型青光眼患者共計(jì)40例，60只眼作為研究資料，將全部患者隨機(jī)分為兩組：治療組與對(duì)照組，每組患者為20例。治療組（40只眼）應(yīng)用復(fù)明片進(jìn)行治療，一次服用5片，每日服藥3次。對(duì)照組（20只眼）應(yīng)用甲鈷胺片0.5mg，每日服用3次，用藥30天為一個(gè)療程。把患者在治療之前、治療了3個(gè)療程以后的檢測MfERG兩組進(jìn)行比較分析。結(jié)果 治療組患者的MfERG的N1波1環(huán)的波幅密度顯著的升高了，和對(duì)照組進(jìn)行比較，有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P＜0.05）。治療組的P1波1、2、5環(huán)的波幅密度都顯著的升高了，和治療前進(jìn)行比較，有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（1環(huán)P＜0.05；2、5環(huán)P＜0.01）。結(jié)論 在臨床上對(duì)于POAG患者應(yīng)用復(fù)明片進(jìn)行治療，效果是很好的，能夠顯著的改善患者的MfERG峰潛伏期和波幅密度，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

青光眼；POAG；復(fù)明片；多焦視網(wǎng)膜電圖

青光眼是臨床上比較常見的一種眼部疾病，由此產(chǎn)生的致盲是不可逆轉(zhuǎn)的，嚴(yán)重的損害著患者的身心健康。我們?cè)谂R床中常用的治療青光眼的方法為降眼壓眼藥或者是濾過手術(shù)等方式，但是效果都不是很理想。原發(fā)性開角型青光眼（POAG）是青光眼中一種比較常見的類型，在臨床上應(yīng)用一些活血化瘀類中藥治療青光眼對(duì)患者的視功能有顯著的改善作用，現(xiàn)將有關(guān)情況匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2016年12月我院收治的對(duì)用藥物或者是手術(shù)控制眼壓小于等于2.99 kPa（21 mmHg）的原發(fā)性開角型青光眼患者共計(jì)40例，60只眼作為研究資料，其中男性患者有21例，女性患者有19例，患者的年齡為28～75歲，患者的平均年齡為（47.62±12.31）歲，患者的眼壓為（1.94±0.45）kPa（15.12±4.27）mmHg。將全部患者隨機(jī)分為兩組：治療組與對(duì)照組，每組患者為20例，將兩組患者的一般資料進(jìn)行比較分析，無顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 治療方法

中藥復(fù)明片中所含有的成分包括：菊花、決明子、石斛等等一共24味中藥。此藥的功能主治：滋補(bǔ)肝腎、養(yǎng)陰生津、清肝明目。甲鈷胺片（商品名為彌可保），此藥的主要成分包括[1]：甲鈷胺（Mecobalamin）a-（5，6-二甲基苯并咪唑基）-Co-甲基-鈷胺酰胺。治療組（40只眼）應(yīng)用復(fù)明片進(jìn)行治療，一次服用5片，每日服藥3次。對(duì)照組應(yīng)用甲鈷胺片0.5 mg，每日服用3次，用藥30天為一個(gè)療程。將患者在治療前、治療了3個(gè)療程以后的MfERG檢查兩組進(jìn)行比較分析。

1.3 MfERG的監(jiān)測方法

我們應(yīng)用的儀器的型號(hào)為RETIscan（Version3.11），顯示器為21寸顯示器。刺激應(yīng)用1：4的亮暗對(duì)比，一個(gè)時(shí)段為47 s，每次對(duì)患者進(jìn)行檢測都要記錄6個(gè)時(shí)段。顯示器平均的亮度為138 cd/m2，刷新頻率是60 Hz，刺激間隔為167 ms，采樣頻率為1021 Hz，m序列的長度：511×5。放大的范圍為±100μV，帶通5-300Hz[2]。檢查的眼瞳孔散大大于等于7 mm，檢查的距離是25 cm，患者接受檢查的眼睛麻醉方式為表面麻醉，在麻醉生效之后把要接受檢查的眼睛放到JET接觸鏡的電極，將甲基纖維素放到觸鏡內(nèi)，接地電極為Ag-AgC1皮膚電極，參考電極為Ag-AgC1皮膚電極，接地電極放在患者的前額正中（FPz）皮膚，參考電極放在同側(cè)的外眥部皮膚，檢查眼注視一個(gè)固定的位置，記錄時(shí)間一共分為8個(gè)節(jié)段，每個(gè)節(jié)段是47s，在對(duì)結(jié)果進(jìn)行記錄的時(shí)候要將由于眼球轉(zhuǎn)動(dòng)、瞬目等造成的偽跡去除，記錄選用一階反應(yīng)的波形與數(shù)值[3]。

2 結(jié) 果

治療組患者的MfERG的N1波1環(huán)的波幅密度顯著的升高了，和對(duì)照組進(jìn)行比較，有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P＜0.05），5環(huán)的峰潛伏期和治療之前進(jìn)行比較顯著的縮短了，有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P＜0.01），和對(duì)照組進(jìn)行比較，有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P＜0.05）。治療組的P1波1、2、5環(huán)的波幅密度都顯著的升高了，和治療前進(jìn)行比較，有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（1環(huán)P＜0.05；2、5環(huán)P＜0.01），在波幅密度改善方面，治療組和對(duì)照組進(jìn)行比較，有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P＜0.05）。對(duì)照組在P1波5環(huán)波幅密度有了顯著的提高，和治療前進(jìn)行比較，有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P＜0.05）。

3 討 論

青光眼的病理損害一般是和因?yàn)榉克鞒鲎枇ι咴斐傻难蹆?nèi)壓增高有緊密的聯(lián)系，但眼內(nèi)壓并不是青光眼損害的唯一原因。當(dāng)前，治療青光眼主要是應(yīng)用降眼壓眼藥或者是濾過手術(shù)等方式，但是效果都不是很理想。我們應(yīng)用中藥對(duì)青光眼的視神經(jīng)軸漿流、視盤微循環(huán)狀況、等進(jìn)行改善，目的是達(dá)到較好的治療效果。本文中藥復(fù)明片對(duì)原發(fā)性開角型青光眼（POAG）多焦視網(wǎng)膜電圖（Mf ERG）的影響進(jìn)行分析探討，我們通過研究得到的結(jié)論為：復(fù)明片對(duì)POAG患者的治療效果是很好的，對(duì)患者的MfERG的峰潛伏期和波幅密度有顯著的改善作用，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

[1] 劉瑞玨,嚴(yán) 良,張茂英.高眼壓和青光眼的多焦視網(wǎng)膜電圖表現(xiàn)[J].眼科新進(jìn)展,2015,56(78):150.

[2] 劉 杏,周文炳.川芎嗪對(duì)原發(fā)性開角型青光眼患者的治療作用[J].眼科新進(jìn)展,2014,5(81):302.

[3] 羅正容,王永葆.復(fù)明片治療青光眼療效觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合眼科雜志,2014,01(55):200.

本文編輯：王雨辰

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ISSN.2095-8242.2017.16.3137.01