孫志生，吳明彬，胡光運

（云南省蒙自市人民醫(yī)院麻醉科，云南 紅河 661199）

納布啡復合丙泊酚用于無痛腸鏡的臨床觀察

孫志生，吳明彬，胡光運

（云南省蒙自市人民醫(yī)院麻醉科，云南 紅河 661199）

目的 探究納布啡復合丙泊酚用于無痛腸鏡的臨床觀察。方法 選取我院2016年1月～2017年1月期間接收并行無痛腸鏡檢查的患者68例作為本次研究的對象，將所有研究對象隨機分為兩組，對照組采用芬太尼復合丙泊酚麻醉，而研究組則采用納布啡復合丙泊酚麻醉，對比兩組效果。結(jié)果 研究組患者的各項臨床指標均優(yōu)于對照組；且不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組，組間對比差異顯著，存在統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 在腸鏡患者中采用納布啡復合丙泊酚麻醉處理，能夠取得良好的效果，安全性較高，不易致使不良反應(yīng)的發(fā)生，值得在臨床上推廣與應(yīng)用。

納布啡；丙泊酚；無痛腸鏡；臨床觀察

腸鏡檢查是臨床上診斷、治療消化道疾病的常見方式，該方式屬于侵入性操作，容易導致患者出現(xiàn)腹痛、腹脹及腸痙攣等癥狀，讓患者出現(xiàn)較大疼痛，進而增加患者的心理負擔，降低患者的耐受性[1]。本文主要研究納布啡復合丙泊酚用于無痛腸鏡的臨床效果，并總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究所選取的68例研究對象，均為我院2016年1月～2017年1月期間接收并行無痛腸鏡檢查的患者。男性患者36例，女性患者32例，年齡在23～78歲之間，平均年齡（43.6±3.25）歲。將所有研究對象隨機分為兩組，對照組采用芬太尼復合丙泊酚麻醉，研究組采用納布啡復合丙泊酚麻醉，每組34例。兩組患者經(jīng)過一般臨床資料對比發(fā)現(xiàn)無統(tǒng)計學方面的意義（P＞0.05），可比較分析。

1.2 方法

所有研究對象在術(shù)前6 h均禁食、禁水，均予以常規(guī)的腸道準備。在患者進入手術(shù)室之后，開通其上肢靜脈通路，并檢測心率、血壓、脈搏、呼吸頻率等。其中，對照組采用芬太尼復合丙泊酚麻醉，具體為：芬太尼靜脈注射0.5 μg/kg，待5 min之后，再靜脈注射丙泊酚1.5～2.0 mg/kg。在患者的意識消失之后，對其進行腸鏡檢查，在檢查中若是患者出現(xiàn)痛苦的表情，要結(jié)合實際情況適當增加丙泊酚劑量。并觀察患者的生命體征，一旦其脈率低于60次/min，則應(yīng)該靜脈注射阿托品0.5 mg，若是患者收縮壓小于90 mmHg，且血壓在基礎(chǔ)值30%以下，則要使用10～15 mg的麻黃堿，并做好搶救準備。

而研究組則采用納布啡復合丙泊酚麻醉，其中，納布啡采用靜脈注射方式進行，劑量為0.1 mg/kg，在3 min之后，采用丙泊酚1.5～2.0 mg/kg靜脈注射。其余手術(shù)處理方式與對照組一致。

1.3 效果評定

觀察并記錄兩組患者的一般臨床指標，包括丙泊酚總用量、蘇醒時間、術(shù)后疼痛等。其中，術(shù)后疼痛用VAS標準進行評分，分值越高，表明疼痛越顯著。同時，記錄兩組患者術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者一般臨床指標對比

研究組患者的丙泊酚總用量為（140.2±12.31）mg，蘇醒時間為（3.7±1.24）min，術(shù)后疼痛為（1.2±0.35）分；對照組患者的丙泊酚總用量為（172.5±14.05）mg，蘇醒時間為（6.5±1.42）min，術(shù)后疼痛為（5.1±0.37）分。組間對比差異顯著，存在統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組術(shù)后不良反應(yīng)率對比

研究組麻醉處理后，患者出現(xiàn)體動反應(yīng)1例，呼吸抑制0例，惡性嘔吐1例，腹部疼痛0例，不良反應(yīng)發(fā)生率為5.88%；對照組麻醉處理后，患者體動反應(yīng)3例，呼吸抑制3例，惡性嘔吐2例，腹部疼痛2例，不良反應(yīng)發(fā)生率為29.41%。經(jīng)比較，研究組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組（P＜0.05）。

3 討 論

腸鏡檢查屬于侵入性操作，容易引起患者的不適、疼痛。因此，需要通過適當?shù)穆樽硖幚?，來確保腸鏡檢查的無痛性。

丙泊酚為臨床上一種常見的靜脈麻醉藥物，其作用時間較短，且起效快，恢復快。但該種藥物存在一定的血流動力學影響，會對患者的呼吸有所抑制。因此，需要聯(lián)用鎮(zhèn)痛藥物來減輕患者蘇醒后的腹部疼痛狀況，減少丙泊酚用量[2]。芬太尼屬于強效阿片類鎮(zhèn)痛藥物，在臨床上通常與丙泊酚聯(lián)用，以降低患者的疼痛，確保腸胃檢查的順利進行[3]。但兩種藥物聯(lián)用，同樣會造成患者呼吸抑制，并容易致使患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，因此存在一定的應(yīng)用局限。

而鹽酸納布啡屬于新型阿片受體鎮(zhèn)痛藥物，其呼吸抑制作用較輕，且不易導致患者出現(xiàn)惡心、嘔吐等不良反應(yīng)，安全性相對較高。同時，該種藥物具有較強的鎮(zhèn)痛作用，無心血管副反應(yīng)，可以有效緩解內(nèi)臟疼痛，與丙泊酚聯(lián)用，能夠有效減少丙泊酚的用量，并起到良好的鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛作用，進而提升患者的耐受性，達到無痛腸胃檢查的目的。從本次研究結(jié)果可看出，研究組患者的一般臨床指標明顯優(yōu)于對照組，不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，在腸鏡檢查中運用納布啡復合丙泊酚，可以有效降低患者的疼痛狀況，且安全性較高，值得在臨床上大力推廣與應(yīng)用。

[1] 邱 宇,李卉馬.地佐辛復合丙泊酚用于無痛腸鏡麻醉的臨床效果及安全性[J].醫(yī)療裝備,2015,08(10):74-75.

[2] 陶小文.鹽酸羥考酮復合丙泊酚靜脈麻醉用于無痛腸鏡的臨床觀察[J].江西醫(yī)藥,2016,51(05):470-471.

本文編輯：吳玲麗

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ISSN.2095-8242.2017.16.3126.01