王慶林

（吉林省琿春市中醫(yī)院內(nèi)科門診，吉林 延邊 133300）

益氣活血湯治療氣虛血瘀型胸痹的臨床效果研究

王慶林

（吉林省琿春市中醫(yī)院內(nèi)科門診，吉林 延邊 133300）

目的 探討益氣活血湯應(yīng)用于氣虛血瘀型胸痹患者臨床治療中的效果。方法 選取2015年9月～2016年11月我診室收治的氣虛血瘀型胸痹心痛患者88例，分為2組，對照組給予常規(guī)西醫(yī)治療，觀察組加用益氣活血湯治療，觀察組2組療效。結(jié)果 在總有效率上，2組分別為86.36%、56.82%，觀察組顯著高于對照組（P＜0.05）；在不良反應(yīng)發(fā)生率上，2組分別為11.36%、36.36%，觀察組顯著低于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 應(yīng)用益氣活血湯對氣虛血瘀型胸痹心痛患者進(jìn)行治療，可促進(jìn)患者臨床癥狀得到更大程度改善，且具有較高的完全性。

胸痹；氣虛血瘀型；益氣活血湯

胸痹為現(xiàn)代西醫(yī)學(xué)中的冠心病，其發(fā)病因素存在多樣性和復(fù)雜性，諸多種因素共同發(fā)生作用導(dǎo)致冠脈粥樣硬化發(fā)生，引起冠脈管腔狹窄或阻塞，進(jìn)而引起心肌缺氧、缺血、心肌細(xì)胞死亡等，對患者健康及生命安全造成巨大威脅[1]。目前，我國冠心病發(fā)生率呈逐年遞增趨勢。因此，加強(qiáng)對中醫(yī)治療胸痹的有效措施進(jìn)行深入研究具有重要臨床價值。本次研究主要探討益氣活血湯應(yīng)用于氣虛血瘀型胸痹臨床治療中的效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年9月～2016年11月我診室收治的氣虛血瘀型胸痹心痛患者88例作為對象。中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：出現(xiàn)心悸氣短、胸痛胸悶、神倦乏力等癥狀，且面色紫暗，脈弱而澀，舌淡紫。入選者均自愿簽署知情同意書。排除重度心律失常者，存在嚴(yán)重心肺功能、肝腎功能不全者，精神病者，處于妊娠或哺乳期者，造血系統(tǒng)原發(fā)性疾病者。按照隨機(jī)數(shù)字法將入選者分為2組。對照組44例，性別：男性26例，女性18例；年齡：40～75歲，平均（58.7±2.5）歲；病程：6個月～13年，平均（6.8±1.6）年。觀察組44例，性別：男性25例，女性19例；年齡：42～76歲，平均（58.9±2.7）歲；病程：5個月～12年，平均（6.4±2.3）年。在入選者性別、年齡、病程等一般資料構(gòu)成對比上，觀察組、對照組無顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 方法

2組患者均給予常規(guī)西醫(yī)治療。囑咐患者合理飲食，控制高脂食物攝入，主要休息，保證充足的睡眠時間。同時給予患者硝酸異山梨酯緩釋片（生產(chǎn)企業(yè)：魯南貝特制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H19991039，商品名：魯南欣康）進(jìn)行治療?；颊呖诜幬?0 mg/次，2次/d，心絞痛發(fā)作患者給予硝酸甘油片（生產(chǎn)廠家：北京益民藥業(yè)有限公司，：國藥準(zhǔn)字：H11021022），舌下含服。治療30 d為1個療程。

觀察組在上訴治療基礎(chǔ)上加用中藥湯劑，選用湯劑為益氣活血湯。湯劑藥物組成：五味子10 g，麥冬20 g，太子參15 g，瓜萎25 g，薤白15 g，丹參50 g，桂枝10 g，赤芍15 g，紅花15 g，郁金15 g，對患者實(shí)施辨癥加減。胸悶明顯者添加元胡15 g，川棟15 g；憋悶時顯者添加蘇梗20 g，枳實(shí)15 g。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

以擬定的《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[2]作為參照，對患者治療效果進(jìn)行評估。顯效：治療后，患者心電圖顯示正常，胸悶、胸脹、胸痛、心悸、憋氣、氣短等癥狀均完全消失；改善：與治療前比較，患者心電圖有明顯好轉(zhuǎn)，相關(guān)臨床癥狀均有明顯改善；無效：與治療前比較，患者心電圖、相關(guān)臨床癥狀均未見改善，甚至更為嚴(yán)重。顯效率+改善率=總有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)均行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，所用工具為SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件包。分別以“%”、“±s”表示計(jì)數(shù)、計(jì)量資料，相互比較分別行x2、t檢驗(yàn)。對比有顯著性差異以P＜0.05表示。

2 結(jié) 果

2.1 兩組治療效果比較

給予2組相應(yīng)措施進(jìn)行治療后，觀察組的治療總有效率為86.36%（38/44），其中，22例為顯效，16例為改善，6例為無效。對照組的治療總有效率為56.82%（25/44），其中，12例為顯效，13例為改善，19例為無效。觀察組治療總有效率顯著高于對照組（P＜0.05）。

2.2 兩組不良反應(yīng)比較

觀察組共有5例（11.36%）患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，其中，2例為惡心，1例為嘔吐，2例為輕微頭痛。對照組共有16例（36.36%）出現(xiàn)不良反應(yīng)，其中，4例為惡心，7例為嘔吐，5例為輕微頭痛。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對照組（P＜0.05）。

3 討 論

胸痹在現(xiàn)代西醫(yī)學(xué)為冠心病，其發(fā)病機(jī)理表現(xiàn)為急劇供血不足導(dǎo)致冠狀動脈循環(huán)出現(xiàn)障礙，引起缺氧代謝等，進(jìn)而導(dǎo)致酸性產(chǎn)物對心臟交感神經(jīng)末梢產(chǎn)生刺激作用，又經(jīng)神經(jīng)反射弧直接傳入大腦皮層，再反射于皮膚區(qū)，進(jìn)而引發(fā)胸部不適、心悸等癥狀出現(xiàn)[3-4]。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，精神調(diào)攝失宜、飲食不節(jié)、勞逸不當(dāng)?shù)龋瑢?dǎo)致機(jī)體氣血陰陽失調(diào)，正氣內(nèi)虛，進(jìn)而導(dǎo)致心脈失暢、痰瘀閉阻為胸痹發(fā)生的機(jī)制。胸痹為一種氣虛為本，血瘀為標(biāo)之證，氣虛帥而血無力，血行失去通暢性，進(jìn)而導(dǎo)致血脈瘀陰，因此，其治療應(yīng)注重通補(bǔ)兼施，專通專補(bǔ)。氣虛血瘀型胸痹為胸痹中一種最為常見的類型。在實(shí)施辯證治療過程中，必須注重氣虛與血瘀兼顧，根據(jù)患者實(shí)際情況給予針對性治療。氣虛較為明顯的患者應(yīng)重用補(bǔ)，血瘀較為明顯的患者應(yīng)重在通。但是實(shí)際治療過程中，不能夠忽略佐以補(bǔ)或者通，否則較難取得理想治療效果。

目前，臨床上主要運(yùn)用飲食干預(yù)、日常生活干預(yù)以及給予西藥等方式來對胸痹患者進(jìn)行治療。但諸多研究結(jié)果顯示，單純對胸痹患者實(shí)施西醫(yī)治療很難取得理想總體療效[5]。本次研究所用益氣活血湯主要功效為益氣活血。在藥物組成中，太子參、黨參等具有良好補(bǔ)益心氣、補(bǔ)氣益脾，養(yǎng)陰生津功效，主要取其氣為血作用，氣行促血行；薤白具有理氣寬胸，活血行氣，通陽散結(jié)功效，使氣走而不守，其為血中之氣藥；紅花等具有良好活血化瘀功效，瘀祛則可促進(jìn)經(jīng)脈運(yùn)行通常；瓜萎具有化痰通絡(luò)的功效；赤芍藥、五味子等主要發(fā)揮良好行氣活血、生津斂汗、斂肺止咳功效，同時還發(fā)揮良好止痛作用。麥冬具有潤肺清心，養(yǎng)陰生津功效，桂枝具有散寒解表功效，上述諸藥聯(lián)合使用，發(fā)揮良好活血化瘀、活血通絡(luò)功效，進(jìn)而達(dá)到絡(luò)通痛止、氣旺血行的治療效果。在臨床治療中，在根據(jù)患者實(shí)際病情給予辯證加減治療，可促進(jìn)氣虛血瘀型胸痹患者臨床癥狀得到更大程度緩解，進(jìn)而提高治療總體效果，促進(jìn)患者得到更好康復(fù)。同時，中藥方劑在使用過程中具有良好安全性，藥物副作用相對較小，不會導(dǎo)致患者出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)。在本次研究中，在常規(guī)西醫(yī)治療基礎(chǔ)上，加用益氣活血湯對44例觀察組患者進(jìn)行治療后，該組治療總有效率明顯高于對照組，且患者不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組，組間差異對比均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，選用益氣活血湯對氣虛血瘀型胸痹患者進(jìn)行治療，可促進(jìn)患者臨床癥狀得到更好改善，總體療效更優(yōu)，具有推廣應(yīng)用價值。

[1] 吳怡萍,蔡少杭.益氣活血方對氣虛血瘀型冠心病同型半胱氨酸、超敏C反應(yīng)蛋白水平的影響[J].中醫(yī)藥臨床雜志,2017,(01):95-97.

[2] 張洪梅.益氣活血解毒湯治療氣虛血瘀型心絞痛的臨床觀察[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2016,(05):142-143.

[3] 趙愛梅,任鈞國,劉建勛.益氣活血方治療冠心病氣虛血瘀證作用機(jī)制研究進(jìn)展[J].中國實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志,2017,(07):.

[4] 羅 俊.益氣活血解毒湯治療氣虛血瘀型心絞痛的臨床探討[J].大家健康(學(xué)術(shù)版),2015,(23):215-220.

[5] 季文所.益氣活血解毒湯治療氣虛血瘀型心絞痛患者的療效[J].中國民康醫(yī)學(xué),2016,(02):86-86.

本文編輯：王雨辰

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ISSN.2095-8242.2017.16.3109.02