楊婧婷

（黑河市藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)中心，黑龍江 黑河 164300）

評(píng)價(jià)伏立康唑治療肺真菌感染的不良反應(yīng)

楊婧婷

（黑河市藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)中心，黑龍江 黑河 164300）

目的在病人出現(xiàn)肺部真菌感染時(shí)運(yùn)用伏立康唑展開(kāi)治療，進(jìn)行療效及不良反應(yīng)的評(píng)價(jià)。方法于2015年2月～2017年2月在我市醫(yī)院進(jìn)行肺真菌感染治療的病人中選擇40例作為對(duì)象展開(kāi)研究，對(duì)其進(jìn)行伏立康唑治療，治療方法為先展開(kāi)靜脈滴注直到病情穩(wěn)定，穩(wěn)定后在進(jìn)行口服藥物治療，病人在用藥后對(duì)其治療效果及不良反應(yīng)進(jìn)行觀(guān)察。結(jié)果這40例病人經(jīng)過(guò)藥物治療后，共有3例病人出現(xiàn)不良反應(yīng)現(xiàn)象，占比7.5%，這些病人在出現(xiàn)不良反應(yīng)后進(jìn)行停藥，病人停藥后不良反應(yīng)得到改善。結(jié)論在對(duì)出現(xiàn)肺真菌感染病人進(jìn)行治療選取伏立康唑藥物極易與其他藥物發(fā)生作用，從而提高不良反應(yīng)的發(fā)生率，因此在進(jìn)行用藥，應(yīng)該密切觀(guān)察藥效，聯(lián)合治療時(shí)需謹(jǐn)慎選擇，避免造成不良反應(yīng)，影響到病人的生命健康。

伏立康唑；肺真菌感染；不良反應(yīng)

肺真菌感染屬于一類(lèi)侵襲性真菌病，在臨床中十分多見(jiàn)，其病原體以念珠菌、曲霉菌、隱球菌為主要，肺是人體主要器官，當(dāng)病人患上惡性血液病、惡性腫瘤、器官移植受者時(shí)再出現(xiàn)肺真菌感染則極易致死，因此，對(duì)其進(jìn)行正確治療十分重要。在臨床醫(yī)學(xué)中針對(duì)肺真菌感常選擇伏立康唑來(lái)展開(kāi)治療，其抗真菌效果良好，但據(jù)研究說(shuō)明[1]，在選擇其展開(kāi)治療時(shí)，有可能與其他藥物發(fā)生作用，從而出現(xiàn)藥品不良反應(yīng)。本文特針對(duì)該問(wèn)題來(lái)展開(kāi)探討，分析病人用藥后的不良反應(yīng)以及藥物安全性，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于2015年2月～2017年2月在我院進(jìn)行肺真菌感染治療的病人中選擇40例作為對(duì)象展開(kāi)研究，對(duì)其進(jìn)行伏立康唑治療，這些病人中男女比例為26:14，年齡大都在51～85歲之間，其中這些病人患有肺炎、慢性支氣管炎合并感染、支氣管擴(kuò)張合并感染、支氣管哮喘、慢性阻塞性肺疾病急性加重的例數(shù)分別為8例、5例、3例、4例、20例。

1.2 方法

第一天對(duì)這些病人均進(jìn)行伏立康唑針（產(chǎn)自珠海億邦制藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20058964）靜脈滴注，滴注量為6 mg·kg-1，第二天繼續(xù)進(jìn)行伏立康唑針靜脈滴注，滴注量為4 mg·kg-1，兩次滴注時(shí)間間隔為12 h。觀(guān)察病人的病情是否穩(wěn)定，若穩(wěn)定則進(jìn)行伏立康唑片（產(chǎn)自萬(wàn)特制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20051082）口服治療，用藥量為：體重低于40 kg的病人每次服用100 kg、大于40 kg的每次服用200 kg，間隔12 h服用一次。本次研究靜脈滴注堅(jiān)持10天左右，而口服治療堅(jiān)持60天左右，治療期間對(duì)病人進(jìn)行密切觀(guān)察。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

針對(duì)本組患者在治療過(guò)程中各方面藥品不良反應(yīng)情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

2 結(jié) 果

這40例病人最后進(jìn)行停藥的原因及對(duì)應(yīng)的例數(shù)：5例為經(jīng)濟(jì)問(wèn)題、3例為發(fā)生藥品不良反應(yīng)、31例為病情好轉(zhuǎn)。

其中有3例病人出現(xiàn)藥品不良反應(yīng)，占比7.5%，其藥品不良反應(yīng)主要累及到的器官有肝膽系統(tǒng)、外周水腫、腎臟、神經(jīng)系統(tǒng)、肌肉、眼睛。

對(duì)以上3例出現(xiàn)不良反應(yīng)的病人進(jìn)行相應(yīng)的停藥并處理治療。病人在停藥后病情得到有效改善。

3 討 論

許多研究表示，伏立康唑在針對(duì)肺真菌感染治療中屬于首選藥物[2]，因此在臨床治療中常會(huì)使用伏立康唑進(jìn)行治療，雖其藥效明顯，但也會(huì)伴有許多不良反應(yīng)，尤其是針對(duì)年紀(jì)較大的病人，這些病人體內(nèi)的肝臟內(nèi)代謝功能下降，使用伏立康唑開(kāi)展治療時(shí)會(huì)對(duì)肝臟代謝及肝功能造成損傷，從而積聚血藥，使病人體內(nèi)的轉(zhuǎn)氨酶及膽紅素水平出現(xiàn)升高，會(huì)威脅到病人的生命健康。

本研究針對(duì)使用伏立康唑進(jìn)行肺真菌感染治療時(shí)出現(xiàn)的不良反應(yīng)展開(kāi)分析，結(jié)果表示出現(xiàn)的不良反應(yīng)大都表現(xiàn)為手抖、胡言亂語(yǔ)、嗜睡、頸項(xiàng)強(qiáng)直等，主要以神經(jīng)系統(tǒng)方面的不良反應(yīng)居多，這些不良反應(yīng)大都在停止用藥后消失，其引發(fā)機(jī)制尚未明確，但也有文獻(xiàn)說(shuō)明[3]，適當(dāng)對(duì)藥物維持的劑量進(jìn)行減少以及用藥時(shí)間的間隔進(jìn)行適當(dāng)延長(zhǎng)可降低精神出現(xiàn)障礙的情況。

結(jié)合本研究結(jié)果與相關(guān)研究說(shuō)明[4-5]，展開(kāi)分析探討可得，當(dāng)出現(xiàn)肺真菌感染的病人在使用伏立康唑進(jìn)行治療時(shí)，轉(zhuǎn)氨酶升高至5倍以上時(shí)應(yīng)當(dāng)考慮停止用藥，尤其是針對(duì)年紀(jì)較大的病人更應(yīng)加強(qiáng)關(guān)注。同時(shí)這些不良反應(yīng)的發(fā)生也與兩種藥物同時(shí)使相互發(fā)生作用密切相關(guān)，例如本研究中出現(xiàn)肝功能受損的病人是可能是在進(jìn)行復(fù)方甘草酸治療時(shí)再使用伏立康唑治療、出現(xiàn)視覺(jué)受損則為質(zhì)子泵抑制藥與伏立康唑發(fā)生作用，因此，在進(jìn)行伏立康唑用藥時(shí)應(yīng)當(dāng)注意其與其他藥物的作用，出現(xiàn)異常立即處理，將用藥中不良反應(yīng)對(duì)患者造成的負(fù)面作用控制在最小，在保障藥物治療綜合效果的同時(shí)，提升患者治療期間生活質(zhì)量。

[1] 楊中衛(wèi),唐友勇,石 明,等.伏立康唑治療COPD合并肺真菌感染的不良反應(yīng)分析[J].湖北醫(yī)藥學(xué)院學(xué)報(bào),2017,23(02):146-150.

[2] 安 旭.伏立康唑治療高齡患者侵襲性真菌感染的回顧性分析[D].天津醫(yī)科大學(xué),2015,23(34):34.

[3] 王紅衛(wèi),楊淑峰.伏立康唑在肺真菌感染患者治療中的不良反應(yīng)分析[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥,2014,34(07):85-86.

[4] 蔡 然,張杰根,劉曉蒙,等.42例伏立康唑治療肺真菌感染患者的不良反應(yīng)[J].臨床藥物治療雜志,2013,56(02):48-51.

[5] 建磊磊,冀林華,李占全,等.伏立康唑治療惡性血液病并真菌感染臨床應(yīng)用Meta分析[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2015,45(14):2368-2371.

R978.5

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ISSN.2095-8242.2017.067.13206.02

本文編輯：吳 衛(wèi)