李 紅

（石師市婦幼保健院，福建 泉州 362700）

PDCA循環(huán)法在病案管理中的應(yīng)用

李 紅

（石師市婦幼保健院，福建 泉州 362700）

目的探討PDCA循環(huán)法在病案管理中的應(yīng)用價(jià)值。方法選取我院2014年2月～2017年2月收治的患者120例作為研究資料，依據(jù)病案管理方法進(jìn)行分組，對(duì)照組為常規(guī)管理，觀察組為PDCA循環(huán)法管理，各60例，對(duì)兩組病案質(zhì)量完善率、返修率及患者投訴率進(jìn)行比較。結(jié)果觀察組完善率96.7%顯著高于對(duì)照組75.0%，返修率4.2%和投訴率1.7%均顯著低于對(duì)照組23.3%、13.3%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論在病案管理中應(yīng)用PDCA循環(huán)法具有較高的價(jià)值，是提高完善率和降低返修率的重要手段，值得推廣。

PDCA循環(huán)法；病案管理；應(yīng)用價(jià)值

病案作為記錄患者相關(guān)信息的檔案，包含病情變化、診療經(jīng)過、治療效果等，加強(qiáng)對(duì)其的管理是醫(yī)院管理的重要內(nèi)容，也是維持醫(yī)院運(yùn)作的重要內(nèi)容[1]。而且當(dāng)病人因?yàn)楦鞣N因素與醫(yī)院發(fā)生糾紛時(shí)，病案則屬于重要的參考資料，因此醫(yī)院非常重視病案管理[2]。為此，本次研究對(duì)PDCA循環(huán)法在病案管理中的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行了探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年2月～2017年2月收治的患者120例作為研究對(duì)象，隨機(jī)將其分為兩組，對(duì)照組（常規(guī)管理）和觀察組（PDCA管理）各60例。對(duì)照組年齡18～50歲，平均（32.8±5.6）歲；觀察組年齡18～50歲，平均（32.1±5.3）歲。采用相關(guān)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)兩組的基本資料予以分析，均無(wú)明顯差異，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 管理方法

對(duì)照組患者病案仍采用傳統(tǒng)管理方式。觀察組病案采用PDCA循環(huán)法管理，包含：①計(jì)劃階段，重視對(duì)病案質(zhì)量目標(biāo)的制定，確保將最終目標(biāo)分解到各個(gè)細(xì)節(jié)，依據(jù)醫(yī)院相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)及病案質(zhì)量管理相關(guān)文件制定目標(biāo)，針對(duì)傳統(tǒng)管理中存在的問題進(jìn)行分析，如信息填寫的完整性、內(nèi)容的準(zhǔn)確性等，將患者出院后病案7 d內(nèi)上交90%作為目標(biāo)[3]。②執(zhí)行階段，醫(yī)院需要加強(qiáng)對(duì)工作人員相關(guān)培訓(xùn)，確保其掌握病案質(zhì)量管理的知識(shí)、方法、法律法規(guī)、專業(yè)知識(shí)及制度等，可以采用文字、圖片等方式進(jìn)行講解。同時(shí)需要依據(jù)工作人員的工作內(nèi)容制定具體的崗位職責(zé)，并可通過定期會(huì)議、責(zé)任制度和獎(jiǎng)懲制度等方式提高工作人員積極性。③檢查階段，該階段包含最終質(zhì)量檢查和環(huán)節(jié)質(zhì)量檢查，加強(qiáng)對(duì)各科室每月病案質(zhì)量管理情況的分析，尤其注重首頁(yè)信息核查。針對(duì)全院病案管理進(jìn)行質(zhì)量檢查，并將檢查結(jié)果分配到各科室，督促各科室加強(qiáng)修改。④處理階段，針對(duì)上述各階段中工作的實(shí)施進(jìn)行總結(jié)，針對(duì)缺陷提出合理的改進(jìn)方法，確保在下一個(gè)循環(huán)改進(jìn)，實(shí)現(xiàn)不斷優(yōu)化的目的。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組病案質(zhì)量完善率、返修率及患者投訴率進(jìn)行比較

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料予以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

分析表1可知，觀察組完善率96.7%顯著高于對(duì)照組75.0%，返修率4.2%和投訴率1.7%均顯著低于對(duì)照組23.3%、13.3%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組病案質(zhì)量完善率、返修率及患者投訴率比較分析 [n（%）]

3 討 論

病案作為患者疾病表現(xiàn)和診療情況的檔案，醫(yī)院非常重視對(duì)其的管理，但在傳統(tǒng)管理中存在一些漏洞導(dǎo)致病案上交不及時(shí)、病案項(xiàng)目不完整、首頁(yè)信息填寫較差及返修不及時(shí)等，導(dǎo)致病案失去了一定的意義。PDCA循環(huán)法作為科學(xué)化及標(biāo)準(zhǔn)化的循環(huán)管理系統(tǒng)，包含計(jì)劃階段、執(zhí)行階段、檢查階段和處理階段，并體現(xiàn)出“以人為本”的管理原則，確保有機(jī)結(jié)合醫(yī)院實(shí)際運(yùn)作、工作人員適應(yīng)性及工作強(qiáng)度等，妥善處理各級(jí)工作人員，各科室工作強(qiáng)度等，實(shí)現(xiàn)提高病案管理水平的目的。重視對(duì)工作人員的教育和培訓(xùn)，提高工作人員管理水平，明確自身職責(zé)，利于提高工作效率，而且通過落實(shí)獎(jiǎng)懲措施，利于提高工作人員及各科室的積極性。加強(qiáng)對(duì)各環(huán)節(jié)和終末的質(zhì)量檢查，能夠了解到病案管理中出現(xiàn)的問題，在處理階段時(shí)針對(duì)存在的問題進(jìn)行總結(jié)分析，促使在下一循環(huán)中能夠改善。本次研究結(jié)果顯示觀察組完善率96.7%顯著高于對(duì)照組75.0%，返修率4.2%和投訴率1.7%均顯著低于對(duì)照組23.3%、13.3%，P＜0.05，表明實(shí)施PDCA循環(huán)法利于提高病案質(zhì)量的完善，減少返修情況和患者投訴情況，實(shí)現(xiàn)降低醫(yī)患糾紛發(fā)生，維持良好的醫(yī)患關(guān)系。

綜上所述，PDCA循環(huán)法在病案管理中的應(yīng)用是提高管理質(zhì)量的有效措施，利于減少醫(yī)療差錯(cuò)率。

[1] 任宏梅.PDCA循環(huán)法在病案管理中的應(yīng)用與優(yōu)越性研究[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2016,13(32):104-106.

[2] 王 瑋,李秀梅.PDCA循環(huán)法應(yīng)用在病案歸檔管理的價(jià)值分析[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2016,13(8):137-139.

[3] 趙正慧,李 兵,梁瑞文,等.PDCA在病案管理流程中的應(yīng)用[J]中國(guó)病案, 2017,18(5):4-6.

R197.32

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ISSN.2095-8242.2017.067.13241.02

本文編輯：趙小龍