張 俊

（四川省人民醫(yī)院，四川 成都 610072）

心臟介入術后護理及并發(fā)癥預防

張 俊

（四川省人民醫(yī)院，四川 成都 610072）

目的 探究心臟介入術后的護理及并發(fā)癥的有效預防方法，為臨床試驗提供參考。方法 案例分析法與回顧性分析得方法總結出心臟介入術護理預防并發(fā)癥措施。結果 50例患者在進行心臟介入術后通過良好的護理方式后身體恢復較好，且經(jīng)過后續(xù)觀察得知并發(fā)癥的發(fā)生率也明顯下降。結論 在心臟介入術后進行合適的護理措施能夠有效減少并發(fā)癥的發(fā)生且患者恢復良好。

心臟介入術；護理方式；并發(fā)癥；預防

隨著社會的發(fā)展與科技的進步，我國的醫(yī)療水平也在不斷地進步。心臟介入術作為一種目前較為先進的新型診斷與治療心血管疾病的技術已得到廣泛的使用。現(xiàn)對于傳統(tǒng)手術的特點來說，心臟介入術以它微創(chuàng)、高效的特點為患者們所稱道。但是，由于手術部位的特殊性，患者在進行心臟介入術后仍需要嚴密的護理措施及并發(fā)癥的有效預防。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2016年3月～2017年3月對某醫(yī)院51例進行過心臟介入術后的患者進行統(tǒng)計調查及后續(xù)觀察得知，女性患者16例，男性性患者35例，年齡主要分布在35～78歲，其平均年齡為53歲。

1.2 統(tǒng)計學方法

運用案例中的數(shù)據(jù)分析法、回顧性分析方法、以及實驗對照法進行深入分析并總結心臟介入術后的患者護理方式以及并發(fā)癥的預防措施。

1.3 結果分析

通過上述方法可以得出，經(jīng)過針對性的護理方式并提前做好并發(fā)癥的預防措施的小組中的患者的恢復情況較為良好，且后續(xù)未發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥的發(fā)生。

2 常見護理方式

2.1 病情觀察

2.1.1 監(jiān)測生命體征的變化

心臟介入術后的患者應給予心電、血壓呼吸及血氧飽和度監(jiān)護，常規(guī)準備除顫器及急救用品，支架術后易發(fā)生冠狀動脈急性栓塞、冠狀動脈痙攣等，應及時巡視手術患者，以便及時發(fā)生異常情況并處理，以備遇到特殊情況時并準備急救處理。

2.1.2 觀察有無出血和血腫

在護理過程中應密切觀察穿刺處有無滲血、出血及血腫情況，足背動脈搏動情況，肢端皮膚的溫度、色澤及靜脈回流情況。并且做到每30～60分鐘就檢查一次穿刺部位的出血情況，術后2小時根據(jù)傷口情況，開始給加壓包扎傷口減壓。防止出血現(xiàn)象發(fā)生。

2.1.3 觀察有無低血壓等癥狀發(fā)生

在進行心臟介入術后都會出現(xiàn)由于疼痛、恐懼、大動脈受到刺激以及血容量不足、藥物使用不當而引起的低血壓癥狀，患者表現(xiàn)為面色蒼白、血壓下降、心率迅速減慢、視力模糊等。在護理過程中應嚴格控制此類事件發(fā)生。

2.1.4 觀察有無下肢靜脈血栓形成

由于術后患者在24 h內肢體不能移動，加上由于長時間的臥在床上導致靜脈血管血流速度減慢，在加上由于繃帶的壓力回流，時間久了形成靜脈血栓。因此，患者家屬及醫(yī)護人員在患者住院期間應對患者進行必要的肢體按摩。

2.2 飲食護理

因患者在進行心臟介入術后極容易引起腹脹等癥狀，所以一般不宜飲食過飽，不宜進食不易消化的食物，不宜喝牛奶、豆?jié){、碳酸飲料還有生冷食物等。最好吃一些粥和半流質的食物。

2.3 活動指導

患者在手術后一定要臥床，且肢體的制動時間為24小時。如果遇到患者要進行大、小便，盡量在床上使用便器進行。這都是為了減少并發(fā)癥的發(fā)生，只要過了絕對制動期，便可以在醫(yī)護人員的安排下進行活動。

2.4 心理護理

對于患者來說，進行了心臟介入術是十分恐懼的，患者可產(chǎn)生嚴重心理問題，長時間這樣下去，對患者的后期康復造成惡劣的影響。因此，對于不同的情況的患者要多和他們溝通交流。幫助患者樹立康復信心，消除恐懼和顧慮情緒。

3 常見并發(fā)癥預防

3.1 排尿困難

因患者長期臥病再床，導致正常排尿時出現(xiàn)問題，因此在術后的排尿訓練中要合理訓練使用便器，例如可采取引導法，聽流水聲，熱敷下腹部等措施。

3.2 腹脹

由于長時間臥在床上導致患者的腸胃蠕動減慢，還有加上進食不易消化的食物等都可能引發(fā)腹脹。遇到這種情況，應及時給予腹部保暖，腹部按摩，緩解腹脹現(xiàn)象。嚴重時可服用藥物進行緩解癥狀。

3.3 腰椎病變

心臟介入術要求患者長時間臥在床上，由于醫(yī)院的病床較硬或床墊過軟，時間較長可能出現(xiàn)腰痛及腰椎病變等現(xiàn)象。因此，患者家屬在陪護期間，給患者選擇軟硬適中的棉織品，并定期多腰部按摩，這些都可以緩解腰痛癥狀。

3.4 造影劑引起的不良反應

由于術中所用的造影劑中含碘濃度高、劑量大、注射速度快，因此在手術前應做碘過敏試驗。若患者出現(xiàn)全身抽搐、呼吸暫停等不良反應，應及時給患者輸液，增加尿量。

4 結 論

由于我國的生活水平的不斷提高，心腦血管疾病的發(fā)生率也逐年增加。而患者大多數(shù)也都選擇心臟介入術，但是臨床上每一種治療方式都有其存在的并發(fā)癥，這些并發(fā)癥嚴重影響著患者術中狀態(tài)及術后的恢復情況。因此，心臟介入術后的護理及并發(fā)癥的預防對于患者甚至醫(yī)院來說都是重要的一環(huán)。本文通過對51例進行過心臟介入術的患者觀察分析總結得出方法，在以后的臨床試驗中得到運用，將會大大改善我國心血管的治療水平。

[1] 魏亞懷.循證護理在心臟介入術后減少血管并發(fā)癥中的應用[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志,2016,01:137+140.

[2] 李玉新.不同年齡段冠心病患者心臟介入術后并發(fā)癥比較及護理[J].中西醫(yī)結合心血管病電子雜志,2016,25:125-126.

本文編輯：吳玲麗

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ISSN.2095-8242.2017.16.3058.02