黃玉平

（成都市郫都區(qū)犀浦鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，四川 成都 611731）

不同光療時間對新生兒高膽紅素血癥的治療效果比較

黃玉平

（成都市郫都區(qū)犀浦鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，四川 成都 611731）

目的研究分析在高膽紅素血癥新生兒患者中使用不同光療時間下的藍(lán)光照射治療的效果。方法 從2015年10月～2017年10月期間在本院接受治療的足月高膽紅血素癥新生兒中選取90例，將其隨機(jī)平均分成三組，全體患者都實(shí)施單面藍(lán)光進(jìn)行光療的模式，甲組患兒照射8 h。乙組患兒照射12 h，丙組患兒照射24 h，對比三組患兒的治療效果以及不良反應(yīng)情況。結(jié)果 在治療后三組患者的治療效果不存在顯著差異（P＞0.05），但是丙組患者的不良反應(yīng)情況顯著要高于另外兩組（P＜0.05）。結(jié)論 不同光照治療時間下對于患兒高膽紅血素癥的療效相差不大，但是運(yùn)用每天8 h的間斷光療模式患兒的不良反應(yīng)率更低，值得臨床推廣。

新生兒；高膽紅血素癥；光療時間；療效；不良反應(yīng)

很多的新生兒都可能患有新生兒高膽紅素血癥。此病的治療一般使用藍(lán)光照射。光療因?yàn)槠溆兄芨叩目刹僮餍砸约鞍踩运员粐鴥?nèi)外廣泛使用來治療此病。但是最優(yōu)的光療使用時間一直缺乏研究[1]。在此，本文對我院本院所整治過的90例患有新生兒高膽紅素血癥的患者對其使用的光療時長和所對應(yīng)的效果進(jìn)行分析和討論，為之后的臨床治療做出一些指導(dǎo)。以下是研究的具體情況。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2015年10月～2017年10月期間在本院接受治療的足月高膽紅血素癥新生兒中選取90例，將其隨機(jī)平均分成三組，每組30例，甲組中新生兒男17例，女13例，年齡在30～50天，平均年齡為（41.35±1.72）天，乙組中新生兒男15例，女15例，年齡在34～52天，平均年齡為（43.11±1.54）天，丙組中新生兒男15例，女15例，年齡在34～52天，平均年齡為（43.11±1.54）天。三組患兒的一般資料不存在顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法

全體患者均采取三面藍(lán)光治療儀開展光療，皮距上下各40 cm，燈管的照射時間均相同且合格。甲組中每24 h內(nèi)持續(xù)藍(lán)光照射8 h，之后間隔16 h；乙組中每24 h內(nèi)持續(xù)藍(lán)光照射12 h，之后間隔12 h；丙組每24 h內(nèi)持續(xù)藍(lán)光照射24 h，之后間隔24 h。三組患兒均以2天為一個療程。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察三組患者治療后的血清膽紅素情況以及不良反應(yīng)情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

運(yùn)用SPSS 17.0軟件進(jìn)行計算，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對比治療后三組患兒的血清膽紅素情況

結(jié)果顯示，治療前血清膽紅素分別為（130.15±2.56）μmol/L、（133.35±2.01）μmol/L、（132.45±1.85）μmol/L；三組治療后甲組為（59.49±34.11）μmol/L，乙組為（48.38±34.72）μmol/L，丙組為（53.85±39.99）μmol/L，三組患兒治療后血清膽紅素水平不存在顯著差異（t=0.138，P＞0.05）。

2.2 對比兩組患兒治療后的不良反應(yīng)情況

研究結(jié)果顯示，甲組患兒在治療后僅有1例吮乳能力降低，1例哭鬧，總體不良反應(yīng)為6.67%（2/30）；乙組中患兒治療后有1例皮疹，1例腹瀉，1例吮乳能力降低，1例哭鬧，總體不良反應(yīng)率為13.33%（4/30）；丙組中患兒治療后1例皮疹，2例腹瀉，3例吮乳能力降低，3例哭鬧，總體不良反應(yīng)率為30.00%（9/30）。三組患兒之間的不良反應(yīng)存在統(tǒng)計學(xué)差異（x2=4.618，P＜0.05）。

3 討 論

新生兒高膽紅素血癥是指在新生兒期因?yàn)槟懠t素的代謝出現(xiàn)問題，使得其血液中的膽紅素含量大大增加，表現(xiàn)在皮膚、鞏膜以及黏膜出現(xiàn)黃染的病象，病情嚴(yán)重的還有可能出現(xiàn)膽紅素腦病，然后很有可能出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)的后遺癥。新生兒住院部一半左右的孩子都是因?yàn)榛加行律鷥焊吣懠t素血癥，是新生兒發(fā)病率較高的一種。光療可以簡單高效地讓血清膽紅素水平下降。它作用的位置是新生兒皮膚的淺表組織，原理是讓患者的膽紅素上升至皮膚表面，然后進(jìn)行膽紅素的分解，讓沒有結(jié)合的膽紅素IXaZ型可變?yōu)楫悩?gòu)IXaE型，這些異構(gòu)體是水溶性的，所以可以通過膽汁排出至腸腔，或者從患者的尿液中排出，使得膽紅素的水平最終下降。可以對光療有所影響的內(nèi)容有：使用的光源性能和強(qiáng)弱、光源為單面或者是多面、光源和患者的距離大小、在光下展現(xiàn)出的體表大小還有光照的時長。一般使用可以選擇使用7.5～12 h的間斷光療以及全天的連續(xù)光療。有相關(guān)方面的研究人員提出過在光療剛剛進(jìn)行時，光療的反應(yīng)會因?yàn)楣鈴?qiáng)度的不斷提高而增強(qiáng)，之后光強(qiáng)度仍舊增加，但是其反應(yīng)增加率則下跌，一直到飽和狀態(tài)的出現(xiàn)為止，這之后哪怕光強(qiáng)度還在增加但是光反應(yīng)也不會再增加。連續(xù)或者間斷的光療療效其實(shí)是一樣的，只是后者可以在很大程度上避免發(fā)生不良反應(yīng)，也可以用來預(yù)防和治療新生兒高膽紅素血癥；光療的效果不會因?yàn)橐恢痹黾拥氖褂脮r長而一直提升[2]。所以，間斷藍(lán)光照射治療和持續(xù)性照射治療相比較，表現(xiàn)出同等的療效同時可以有效減少不良反應(yīng)的發(fā)生，并且一天8 h的間斷藍(lán)光治療可以為患者減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，并且可操作性強(qiáng)，有著良好的性能，所以建議臨床應(yīng)用中多使用間斷光療。

[1]華 婞.不同光療時間對新生兒高膽紅素血癥療效及不良反應(yīng)分析[J].中國婦幼健康研究,2016(s2).

[2]徐 艷,萬雪媛,韓愛民,等.不同光療時間對新生兒高膽紅素血癥療效及不良反應(yīng)分析[J].徐州醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2015(11):8.

R722.17

B

ISSN.2095-8242.2017.053.10366.01

本文編輯：吳 衛(wèi)