張治邦

（湖北醫(yī)藥學(xué)院護(hù)理學(xué)院，湖北 十堰 442000）

?調(diào)查分析?

十堰市地區(qū)農(nóng)村村民抗生素認(rèn)知調(diào)查與分析

張治邦

（湖北醫(yī)藥學(xué)院護(hù)理學(xué)院，湖北 十堰 442000）

目的了解影響十堰市農(nóng)村地區(qū)抗生素使用情況、認(rèn)知水平及影響因素，為研究抗生素濫用情況，提高農(nóng)村地區(qū)村民對(duì)抗生素的認(rèn)知情況，改善抗生素使用情況提供依據(jù)。方法 參考相關(guān)文獻(xiàn)，結(jié)合農(nóng)村地區(qū)村民特點(diǎn)進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查的修改，問(wèn)卷內(nèi)容包括抗生素認(rèn)知情況、抗生素使用態(tài)度及行為情況、抗生素濫用情況。隨機(jī)抽取十堰市三個(gè)農(nóng)村的村民，采用spss.statistics軟件建立數(shù)據(jù)庫(kù)，資料由三組人員錄入，每組實(shí)行兩人核對(duì)以控制其錯(cuò)誤，用spss.statistics統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。結(jié)果 調(diào)查問(wèn)卷共計(jì)275份，回收有效問(wèn)卷267份，有效回收率97.1%，其中龍山溝村132份（49.4%），十方院村79份（29.6%），老城社區(qū)56份（21%）。龍山溝村村民對(duì)抗生素的認(rèn)知得分為39.33±5.88分，十方院村村民對(duì)抗生素的認(rèn)知的分為41.58±5.88分，老城社區(qū)村民對(duì)抗生素的認(rèn)知得分為40.64±5.95分，三個(gè)村村民對(duì)于抗生素的認(rèn)知比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

農(nóng)村地區(qū)；抗生素濫用；認(rèn)知調(diào)查與分析

1 調(diào)查對(duì)象

本次研究對(duì)象為十堰市地區(qū)農(nóng)村村民，隨機(jī)抽取十堰地區(qū)三個(gè)農(nóng)村，調(diào)發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷275份，龍山溝村有效回收132份，十方院村有效回收79份，老城社區(qū)有效回收56份，回收有效問(wèn)卷267份，有效回收率97.1%。

2 結(jié) 果

2.1 認(rèn)知水平

本次調(diào)查結(jié)果發(fā)現(xiàn)，十堰地區(qū)農(nóng)村村民對(duì)抗生素的認(rèn)知整體水平不高，這種現(xiàn)象可以歸于認(rèn)知來(lái)源不足[1]，農(nóng)村村民對(duì)于抗生素的了解途徑主要來(lái)自于村醫(yī)、各種媒體，所以對(duì)于抗生素知識(shí)匱乏，受限于教育水平的不足，即便是有條件進(jìn)行更深一步的了解，很多村民也無(wú)法理解專業(yè)的醫(yī)學(xué)知識(shí)或者對(duì)于抗生素的了解僅限于保質(zhì)期、適應(yīng)癥、用法用量。這也說(shuō)有效的醫(yī)學(xué)衛(wèi)生教育、合理的用藥指導(dǎo)是提高農(nóng)村村民對(duì)抗生素認(rèn)知水平的有效途徑，然而有些調(diào)查表明，醫(yī)生作為藥品的間接購(gòu)買者和使用決策者，他們用藥行為的正確與否很大程度上影響了整個(gè)抗生素的合理使用，在我國(guó)，臨床使用抗菌藥物不合理是抗生素濫用的最主要和直接的原因。[2]

2.2 抗生素認(rèn)知的影響因素

2.2.1 認(rèn)知來(lái)源

調(diào)查結(jié)果顯示，十堰地區(qū)村民對(duì)于抗生素認(rèn)知的主要來(lái)源是醫(yī)生、藥師等醫(yī)療工作者，然而在農(nóng)村地區(qū)的村民對(duì)于用藥的主要關(guān)注療效，相較于其他藥物，抗生素的效果立竿見(jiàn)影，可以在短期內(nèi)緩解癥狀，而且在臨床用藥方面，由于其他原因，醫(yī)生在抗生素的使用上經(jīng)常會(huì)無(wú)法真正做到“對(duì)癥下藥”。[3]由此可見(jiàn)，醫(yī)生的合理和正確的用藥，對(duì)農(nóng)村村民提高抗生素的認(rèn)知水平具有潛移默化的影響。

2.2.2 患者心理

患者往往是抗生素濫用的受害者，其實(shí)抗生素濫用有一部分原因在于患者的心理。首先，患者對(duì)于藥物的作用有急功近利的心理，認(rèn)為服藥后就應(yīng)當(dāng)立即出現(xiàn)效果，一旦服藥數(shù)天不見(jiàn)起效就會(huì)自行更換藥物，導(dǎo)致療程無(wú)法持續(xù)導(dǎo)致藥物效果下降；其次，自行購(gòu)藥和對(duì)藥物作用的一知半解，對(duì)于抗生素的認(rèn)知僅限于“消炎藥”，是故一出現(xiàn)相同癥狀便會(huì)選擇曾用過(guò)的藥物，甚至自行用藥導(dǎo)致錯(cuò)誤用藥，如某醫(yī)院對(duì)門診160例就診患者的調(diào)查結(jié)果表明，有62.5%以上的患者在1年內(nèi)自行使用生素的患者占40%以上[4]。

2.2.3 用藥指導(dǎo)錯(cuò)誤

在大多數(shù)城市和農(nóng)村，居民購(gòu)藥都會(huì)選擇自己去大藥房或小診所，雖然國(guó)家已經(jīng)要求藥房需要配備執(zhí)業(yè)藥師為顧客審核處方，提供用藥指導(dǎo)，但是大部分藥房配備的并非執(zhí)業(yè)藥師，有些農(nóng)村的藥房和小診所甚至沒(méi)有營(yíng)業(yè)執(zhí)照，藥房營(yíng)業(yè)員隨意推薦藥物、錯(cuò)誤的藥物使用指導(dǎo)都會(huì)誤導(dǎo)患者，所以現(xiàn)有用藥指導(dǎo)制度也存在很大的缺陷。

3 解決途徑

3.1 加強(qiáng)抗生素相關(guān)知識(shí)的宣傳

有研究表明，開(kāi)展公眾健康教育是防控抗生素濫用最為經(jīng)濟(jì)和有效的措施之一[5]，除了通過(guò)電視、新聞、報(bào)紙等新聞媒體，醫(yī)生、藥師等醫(yī)療衛(wèi)生工作者，學(xué)校應(yīng)到加強(qiáng)對(duì)中小學(xué)生的抗生素認(rèn)知教育，政府組織抗生素宣傳活動(dòng)，民間組織發(fā)動(dòng)志愿者深入農(nóng)村進(jìn)行宣傳，醫(yī)療衛(wèi)生工作者合理正確的用藥和健康知識(shí)宣教都對(duì)預(yù)防抗生素濫用具有重大意義。

3.2 加強(qiáng)對(duì)抗生素使用的管理與監(jiān)督

抗生素濫用在很早之前就已經(jīng)被提出，在中國(guó)抗生素濫用已經(jīng)成為事實(shí)，所以立法機(jī)構(gòu)一直在通過(guò)立法進(jìn)行約束，但是法律的執(zhí)行力度不強(qiáng)，導(dǎo)致很多法律的名存實(shí)亡，抗生素的管理與監(jiān)督不能僅限于國(guó)家層面，更應(yīng)該具體到抗生素使用的每個(gè)主體，首先，醫(yī)院需要把好第一道關(guān)卡，杜絕不合理用藥，管制抗生素藥物的使用，堅(jiān)決制止亂開(kāi)藥方的現(xiàn)象；其次是藥房，堅(jiān)決執(zhí)行“憑藥方拿藥”的制度，聘任有資質(zhì)的執(zhí)業(yè)藥師對(duì)藥方進(jìn)行審核，對(duì)用藥進(jìn)行指導(dǎo)；再者，患者應(yīng)該糾正自行購(gòu)藥、自行用藥的態(tài)度，謹(jǐn)遵醫(yī)囑，合理用藥。

[1]韓 芳.宿州市中職學(xué)生對(duì)于抗生素的認(rèn)知和使用行為現(xiàn)狀調(diào)查[D].合肥:安徽醫(yī)科大學(xué),2015:6-7.

[2]胡 燕,白繼庚,等.我國(guó)抗生素濫用現(xiàn)狀、原因及對(duì)策探討[J].中國(guó)社會(huì)醫(yī)學(xué)雜志,2013(2):128-130.

[3]楊廣勝,徐 斌,魏 超,等.住院患者抗生素使用中存在的問(wèn)題及分析[J].臨床合理用藥,2009,2(17):38-39.

[4]宋丹妮,謝惠媛.對(duì)當(dāng)前抗生素濫用現(xiàn)狀的一些看法[J].廣東微量元素科學(xué),2005,12(11):64-65.

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ISSN.2095-8242.2017.053.10461.02

本文編輯：趙小龍