周國忠

（楚雄醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校，云南 楚雄 675005）

醫(yī)教協(xié)同中提高外科臨床技能教學(xué)質(zhì)量的幾點思路

周國忠

（楚雄醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校，云南 楚雄 675005）

外科臨床操作技能是醫(yī)學(xué)外科專業(yè)學(xué)生成為一名合格醫(yī)生的基礎(chǔ)，然而從教學(xué)實踐來看，目前醫(yī)學(xué)生普遍存在動手能力差，操作不熟練、不規(guī)范等問題。針對此問題，本文提出了醫(yī)教協(xié)同教學(xué)中提高外科臨床技能教學(xué)質(zhì)量的幾點思路，以供參考。

外科；臨床技能；教學(xué)質(zhì)量

外科教學(xué)的一項重要內(nèi)容就是臨床基本技能，這項內(nèi)容是理論和實踐的重要結(jié)合，也是醫(yī)學(xué)外科專業(yè)學(xué)生成為一名合格醫(yī)生的重要基礎(chǔ)。當(dāng)前，臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)實踐中還存在很多問題，很多學(xué)生實習(xí)效果欠佳，比如操作能力比較差、臨床技能操作不規(guī)范等，這些都影響了畢業(yè)生畢業(yè)后的正常工作。如何提高外科臨床技能教學(xué)質(zhì)量，促進(jìn)醫(yī)學(xué)人才專業(yè)技能和綜合素養(yǎng)不斷提升，是當(dāng)前亟待解決的重要問題。

1 外科臨床技能教學(xué)的現(xiàn)狀

外科臨床技能教學(xué)要嚴(yán)格按照教學(xué)大綱和教學(xué)目標(biāo)進(jìn)行，選擇合適的外科操作技能教材，構(gòu)建臨床技能規(guī)范化系統(tǒng)，在規(guī)定的時間內(nèi)將外科操作技能傳授給學(xué)生，以培養(yǎng)學(xué)生的臨床操作技能。當(dāng)前，外科臨床技能教學(xué)中還存在很多問題，比如，教師的教學(xué)方法單一，學(xué)生實踐操作機會比較少等。而且，當(dāng)前由于臨床操作方式各有不同，缺乏統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，導(dǎo)致臨床技能操作不專業(yè)、不規(guī)范。通常，教師在教學(xué)過程中都是根據(jù)自己的經(jīng)驗進(jìn)行教學(xué)，參照標(biāo)準(zhǔn)不嚴(yán)格，教師也不固定，因此學(xué)生無法把握學(xué)習(xí)重點，學(xué)習(xí)目標(biāo)比較模糊，規(guī)范不統(tǒng)一，也導(dǎo)致教學(xué)質(zhì)量參差不齊。

2 提高外科臨床技能教學(xué)質(zhì)量的幾點建議

2.1 實行規(guī)范化教學(xué)

校內(nèi)教師在實訓(xùn)課程中幾乎都按實訓(xùn)指導(dǎo)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行實訓(xùn)課帶教，由于使用模型操作，實訓(xùn)內(nèi)容規(guī)范而刻板，學(xué)生的人文關(guān)懷和嚴(yán)謹(jǐn)操作不足。醫(yī)院開展教學(xué)過程中，由于每個醫(yī)院的教學(xué)水平不同，帶教老師的個人能力也參差不齊，這就導(dǎo)致培養(yǎng)出來的學(xué)生能力有高有低。當(dāng)前，臨床科室對帶教老師的要求為，不但要具備一定的教學(xué)能力，還要做好學(xué)生管理工作。第一，帶教老師要嚴(yán)格要求自己，自身作則，嚴(yán)格按照規(guī)則和管理要求來管理學(xué)生，自覺遵守各項規(guī)章制度，按照“適應(yīng)臨床，規(guī)范操作”的理念進(jìn)行教學(xué)。此外，教師要構(gòu)建起支持外科技能操作的群，認(rèn)真分析外科臨床技能教學(xué)的特點、功能、條件以及應(yīng)用范圍等，采用多樣化的教學(xué)方法，優(yōu)化整合上述條件，以不斷提高教學(xué)效果。第二，教師要具備扎實的臨床基本技能知識基礎(chǔ)，可以嚴(yán)格按照技術(shù)規(guī)范進(jìn)行教學(xué)。醫(yī)院要嚴(yán)格規(guī)范教師的資格準(zhǔn)入準(zhǔn)度，帶教老師必須經(jīng)過專業(yè)正規(guī)化考評以及培訓(xùn)獲得專業(yè)證書后才有資格進(jìn)行臨床帶教。帶教老師在進(jìn)行教學(xué)時要嚴(yán)格按照《中國醫(yī)學(xué)生臨床技能操作（第2版）》進(jìn)行教學(xué)，將每一個操作步驟和動作進(jìn)行分解，仔細(xì)的向?qū)W生講述具體的操作方法、操作標(biāo)準(zhǔn)和操作要領(lǐng)，按照標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范進(jìn)行教學(xué)。首先進(jìn)行系統(tǒng)化的演示，按照操作步驟仔細(xì)的講解每一個步驟和操作，以及操作的注意事項和要領(lǐng)。教師每講解完一個操作步驟，學(xué)生就要自主進(jìn)行演示，按照教師所說的要領(lǐng)和注意事項進(jìn)行操作。當(dāng)學(xué)生的每一步都十分熟練之后，就可以進(jìn)行連貫的操作和演練，教師要在一旁進(jìn)行仔細(xì)的觀察，發(fā)現(xiàn)學(xué)生存在不良操作后，要進(jìn)行及時的糾正，從而確保學(xué)生達(dá)到規(guī)范熟練的操作。

2.2 培養(yǎng)模式采取實習(xí)導(dǎo)師制

當(dāng)前，醫(yī)學(xué)制度改革之后，很多學(xué)校和醫(yī)院開始不斷的探索采用本科生實習(xí)導(dǎo)師制，并取得了顯著的效果。導(dǎo)師制培養(yǎng)的前提是教師和學(xué)生要互相進(jìn)行自主選擇，避免硬性的人為安排，這樣可以有效提高學(xué)生的主觀能動性，有助于師生之間的交流探討。同時還可以幫助學(xué)生更加深入的了解本學(xué)科的專業(yè)知識。

2.3 建立醫(yī)院臨床技能培訓(xùn)中心

醫(yī)學(xué)生在校內(nèi)學(xué)習(xí)過程中，校內(nèi)都有臨床實訓(xùn)中心，技能操作可在模型上進(jìn)行規(guī)范化的模擬操作。當(dāng)前，醫(yī)院的醫(yī)療現(xiàn)狀還不能為學(xué)生提供一個良好的實習(xí)環(huán)境，學(xué)生不能直接在患者身上進(jìn)行操作。醫(yī)院可以建立比較正規(guī)的臨床技能培訓(xùn)中心，構(gòu)建仿真的患者模擬系統(tǒng)，開展模擬教學(xué)，對實習(xí)生進(jìn)行規(guī)范化訓(xùn)練，不斷提高學(xué)生的臨床操作技能。外科臨床中的操作訓(xùn)練包括消毒、縫合、止血、結(jié)扎、換藥等，除了這些基本的操作外，還包括腹腔鏡操作模擬系統(tǒng)，有效的提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。醫(yī)院可以定期組織學(xué)生到技能培訓(xùn)中心參加模擬訓(xùn)練和考核，以提高學(xué)生學(xué)習(xí)的動力，豐富學(xué)生的學(xué)習(xí)內(nèi)容和實習(xí)生活。

2.4 實行標(biāo)準(zhǔn)化外科基本技能教學(xué)考核

教學(xué)過程中的一項重要組成部分就是外科基本技能考核，這是對教學(xué)質(zhì)量進(jìn)行檢驗的一種重要方法。對臨床技能操作考核的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行確定，不但可以全面的衡量學(xué)生的臨床實踐能力，還可以對教師的教學(xué)質(zhì)量進(jìn)行評估。標(biāo)準(zhǔn)化考核可以幫助學(xué)生掌握臨床操作技能的要點，提高操作的規(guī)范性、嚴(yán)謹(jǐn)性，從而為學(xué)生將來的工作打下堅實的基礎(chǔ)。外科基本技能教學(xué)考核還對教師提出了更高的要求，要求教師在課前要對教學(xué)內(nèi)容和各項操作規(guī)范進(jìn)行統(tǒng)一，嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定內(nèi)容和規(guī)范的操作進(jìn)行教學(xué)和指導(dǎo)。教師可以根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)化考核了解學(xué)生的臨床技能水平和實踐操作能力，掌握學(xué)生的學(xué)習(xí)情況有助于分析教學(xué)中存在的問題，以此為依據(jù)對教學(xué)進(jìn)行改進(jìn)，進(jìn)而提高教學(xué)質(zhì)量。此外，教師還可以根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)化教學(xué)給每項步驟制定合適的分?jǐn)?shù)，已形成標(biāo)準(zhǔn)化的考核體系，以便于今后更公正的為學(xué)生評分。通常，教學(xué)實訓(xùn)課程結(jié)束之后進(jìn)行外科基本技能考核，在進(jìn)行考核之前，教師要向?qū)W生說明考核的內(nèi)容。引導(dǎo)學(xué)生考核過程中要注意各項規(guī)范操作和基本要求，告訴學(xué)生各項操作的評估標(biāo)準(zhǔn)，引導(dǎo)學(xué)生不斷規(guī)范自身的操作。

3 結(jié) 語

綜上所述，在外科臨床技能教學(xué)實踐中，教師要努力做到以“生”為本，通過規(guī)范化教學(xué)和標(biāo)準(zhǔn)化考核，來提高外科臨床技能教學(xué)有效性，促進(jìn)學(xué)生外科護(hù)理操作實踐技能不斷進(jìn)步，從而為臨床培養(yǎng)出更多優(yōu)秀醫(yī)學(xué)外科專業(yè)人才。

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本文編輯：王雨辰

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ISSN.2095-8242.2017.15.2964.02