夏榮田，殷 彬，張 軍，趙 杰，李洪磊，牟 艷，林秋田

（1.青島市強制隔離戒毒所醫(yī)院，山東 青島 266100；2.青島市海慈醫(yī)療集團肺病科，山東 青島 266033；3.青島市師承堂中醫(yī)門診，山東 青島 266071）

三伏貼用于稽延性戒斷反應的理論依據(jù)

夏榮田1，殷 彬2，張 軍3，趙 杰1，李洪磊1，牟 艷1，林秋田1

（1.青島市強制隔離戒毒所醫(yī)院，山東 青島 266100；2.青島市海慈醫(yī)療集團肺病科，山東 青島 266033；3.青島市師承堂中醫(yī)門診，山東 青島 266071）

本文從三伏貼和稽延性戒斷反應的淵源，理論基礎(chǔ)，中醫(yī)作用機制等三方面闡述了部分稽延性戒斷反應患者應用三伏貼調(diào)治的理論依據(jù)。對于部分頑固性稽延癥狀，特別是有陽虛氣虛等體質(zhì)者，冬病夏治不失為一種補充調(diào)理手段。

三伏貼；稽延性戒斷反應；中醫(yī)理論

“三伏貼”是指利用夏季三伏、天氣炎熱、藥物容易深達臟腑的最佳時機，外敷藥物刺激穴位，促使藥物循經(jīng)導入，對肺病等慢性頑疾進行預防性調(diào)治的中醫(yī)特色方法，屬冬病夏治的內(nèi)容。用于陽虛、氣虛、血瘀等不同體質(zhì)的稽延性戒斷反應的戒毒人員，能夠緩解或消除部分戒斷癥狀，清解余毒、扶助正氣，調(diào)理情志、祛除毒癮?，F(xiàn)將三伏貼用于稽延性戒斷反應的理論依據(jù)綜述如下。

1 三伏貼和稽延性戒斷反應的淵源

三伏貼由三伏灸而來，被稱為世界上最早的預防醫(yī)學手段之一。早在春秋戰(zhàn)國時期《周禮·天官》中就有運用外敷藥物治療瘡瘍的記載：“瘍醫(yī)上工八人，掌腫瘍、潰瘍、金瘍、折瘍之祝藥劀殺之齊，凡療瘍以五毒攻之……”。 我國現(xiàn)存最早的醫(yī)方著作《五十二病方》，已經(jīng)記載了植物外敷傷口可減痛止血的病案。清朝·張璐編寫《張氏醫(yī)通》，詳細記載了三伏貼的具體方法：“諸氣門下哮喘。冷哮灸肺俞、膏肓、天突有未有不應。夏月三伏中用白芥子涂法往往獲效。十日后涂一次，如此三次病根去矣！” “冬病夏治”三伏貼，體現(xiàn)了中醫(yī)“緩則治其本”的治病原則。

稽延性戒斷反應（中醫(yī)叫“斷癮后諸癥”），是指戒毒人員經(jīng)過脫毒治療后，早期戒斷癥狀消失，晚期戒斷癥狀加重的反常現(xiàn)象[1]。早期脫毒后，隨著身體的恢復，體內(nèi)對毒品的降解和排泄機制減低，阿片受體的數(shù)目和親和力增加，這時期戒毒人員會感到入睡困難、失眠、虛弱、倦怠、肌肉或關(guān)節(jié)疼痛等，有些還伴有其他併發(fā)癥狀，我們稱之為稽延性戒斷反應。此時若不繼續(xù)合理調(diào)治，一般將長達數(shù)年之久，是引起復吸的主要原因。

2 三伏貼用于稽延性戒斷反應的理論基礎(chǔ)

根據(jù)《黃帝內(nèi)經(jīng)》中“春夏養(yǎng)陽”的原則，在三伏天，利用人體陽氣充沛、氣血旺盛、毛孔擴張的有利時機，選擇合適的中藥，制成糊狀的三伏貼，辯證施治選穴貼敷。其用于稽延性戒斷反應的理論基礎(chǔ)有以下幾個方面：

（1）整體觀念、辨證論治，體現(xiàn)中醫(yī)特色。中醫(yī)認為人體以五臟為中心，通過經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)把五腑五體、五官九竅、四肢百骸等全身組織聯(lián)系成有機的整體，這不僅體現(xiàn)在生理病理上，還體現(xiàn)在疾病治療上，用天人相應的理念，相互感應，互為反應。三伏貼的理論基礎(chǔ)，正是在中醫(yī)整體觀念指導下，辨證施貼，發(fā)揮藥物的直接和間接作用。

（2）經(jīng)絡(luò)學說、腧穴定位，指導辨證歸經(jīng)。辨證歸經(jīng)是在經(jīng)絡(luò)學說指導下進行的，是指通過辨析患者的癥狀、體征以及相關(guān)部位發(fā)生的病理變化，以確定疾病所在的經(jīng)脈。每個腧穴都具有特殊性，并有雙向調(diào)節(jié)作用，且對藥物的理化作用有相當?shù)拿舾行?，能使藥物的理化作用較長時間地停留在腧穴或釋放到全身而產(chǎn)生整體調(diào)節(jié)作用。

（3）內(nèi)病外治、寒病熱治，彰顯中醫(yī)治則。中醫(yī)認為：寒邪侵襲人體，會導致體溫下降、血液循環(huán)受阻、經(jīng)絡(luò)運行不暢，都是毒邪寒邪進入人體成為內(nèi)病，并歸為“寒病”，故有“一寒生百病”之說；用“熱”來治療毒邪寒邪，就可以起到“一熱治百病”的最佳療效。

3 三伏貼用于稽延性戒斷反應的中醫(yī)作用機制

三伏貼的作用機理比較復雜，較為公認的是：穴位的調(diào)節(jié)作用——扶正祛邪；藥物的理化作用——調(diào)理五臟；經(jīng)絡(luò)、穴位、藥物的復合作用——平衡陰陽[2]。

（1）扶正祛邪，提高機體免疫力。三伏貼，是通過穴位貼治來調(diào)治和預防疾病的。其機理在于，疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)理氣血，使機體的免疫功能不斷增強，體現(xiàn)“治未病”的理念。對于平常容易感冒、哮喘反復發(fā)作、皮膚經(jīng)常過敏等患者，選擇針灸戒毒的“六安方”加上大椎、百勞、膻中、氣海等穴位貼敷，能夠安撫五臟，調(diào)和身心。

（2）調(diào)和臟腑，促進機體氣血暢。氣和血是構(gòu)成人體和維持人體生命活動的兩大生命物質(zhì)，氣對人體臟腑具有溫煦推動作用[3]，血對人體臟腑則具有濡養(yǎng)作用。在三伏貼配方中白芥子、細辛、甘遂可溫肺散寒、開竅通絡(luò)，細辛還具免疫抑制作用，可使有過敏體質(zhì)的患者，減少抗原抗體反應，降低過敏發(fā)作機率，綜合使用有助改善氣虛血虛體質(zhì)。

（3）平衡陰陽，鞏固人體精氣神。三伏貼集天時、節(jié)氣、體質(zhì)狀況為一體，天氣是條件，體質(zhì)是根本，皮膚是屏障，穴位是門戶，經(jīng)絡(luò)是向?qū)?，藥物是先鋒，臟腑是目標，發(fā)揮綜合調(diào)治作用。藥物刺激皮膚穴位，敲開人體的大門。首先是激發(fā)經(jīng)氣；其次是作用于衛(wèi)氣；再次是作用于營血達五臟。

[1] 宋樹立,等.海洛因依賴稽延性戒斷癥狀 760 例中醫(yī)證候分類及其計量診斷的初步探討[J].中國中西醫(yī)結(jié)合雜志,2015,25(1):33-35.

[2] 楊嘉心,陳躍來.穴位刺激法改善阿片類稽延性戒斷癥狀的Meta分析[J].中華中醫(yī)藥雜志.2016(10):4030-4306.

[3] 鄒 宏,蔡美美,蘇志揚,等.強制戒毒人群的吸毒特征與中醫(yī)病理因素的相關(guān)性研究[J].世界中醫(yī)藥,2014(11):1479-1481+1484.

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ISSN.2095-8242.2017.069.13644.01

本文編輯：李 豆