李 佳

（內(nèi)蒙古包頭市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，內(nèi)蒙古 包頭 014000）

阿爾茨海默病的護理體會

李 佳

（內(nèi)蒙古包頭市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，內(nèi)蒙古 包頭 014000）

阿爾茨海默病，是一種中樞神經(jīng)變性病，起病隱襲?，F(xiàn)今阿爾茨海默病在臨床治療過程中尚無有效治療措施，常通過護理干預(yù)使患者的病情得到有效延緩，也可使癡呆患者的生活質(zhì)量有效提升，護理者的精心護理對本病的預(yù)防與治療起到了較大的作用。

阿爾茨海默??；護理干預(yù)

阿爾茨海默病在臨床上又稱為老年癡呆，多發(fā)于老年人群，此病的主要臨床表現(xiàn)癥狀為行為障礙及認(rèn)知功能減退，對老年患者的日常生活造成嚴(yán)重不良影響，同時為家庭、社會增添了負擔(dān)?，F(xiàn)今，通過有效的護理干預(yù)使癡呆老年患者的生活質(zhì)量得到保障是現(xiàn)今社會關(guān)注的熱點問題。

1 概 述

阿爾茨海默病屬于原發(fā)性退行性腦變性疾病，發(fā)病原因不名，多發(fā)于老年前期及老年期，疾病早期明顯表現(xiàn)癥狀，進展較為緩慢，以智能損害為主[1]。病理改變主意為皮層彌漫性腦萎縮，神經(jīng)元大量減少，已前者（老年前期）多有同病家族史，病變發(fā)展較快，常有失語和失明，主要表現(xiàn)為語言功能、思維能力、理解能力、記憶力、定向力障礙、分析判斷能力以及綜合計算能力等功能減退，以及不同人格改變，但是無意識障礙的發(fā)生，目前尚無有效治療手段。

2 護理評估

阿爾茨海默病病情演變分三期，第一期（病程期1～3年）：患者的主要表現(xiàn)為對于新學(xué)到的知識存在認(rèn)知障礙，遠期回憶能力受損。第2期（病程期2～10年）：患者表現(xiàn)為近期與遠期記憶力損害。第3期（病程期8～12年）：患者表現(xiàn)為嚴(yán)重的智能衰退，并伴隨運動功能障礙。在臨床護理過程中需及對患者行為的觀察了解患者的病情，并對患者疾病分期進行準(zhǔn)確評估，并針對性的制定護理計劃。

3 護理措施

3.1 心理護理

阿爾茨海默病與心理、精神因素密切相關(guān)。心理護理開展過程中的注意要點：（1）需對患者的精神狀態(tài)給予密切關(guān)注，癡呆患者易出現(xiàn)性格改變，同時也易發(fā)生焦慮、抑郁、煩躁、淡漠、壓抑等不良情緒變化。基于此，在護理過程中護理人員要對患者的心理與精神兩方面的不良變化給予密切觀察，同時采取必要的心理學(xué)方法幫助患者疏導(dǎo)調(diào)節(jié)不良心理情緒，在溝通交流過程中護理人員要以采用平穩(wěn)的語調(diào)、親切的態(tài)度耐心的與患者進行溝通。（2）針對部分行為消極、語言偏激的患者，在談話過程中要采取必要的談話技巧進行勸導(dǎo)，在護理過程中切忌采取強硬措施，應(yīng)以鼓勵、開導(dǎo)等方式幫助患者樹立積極樂觀的處世態(tài)度。（3）由于癡呆患者的身體狀況與精神狀況并不樂觀，護理人員在護理過程中需要全面了解患者的生活習(xí)慣、心理需求及興趣愛好，并與患者進行身體與心靈的互動，使患者可以切實感受到來自醫(yī)護人員的關(guān)愛，樹立治療痊愈的自信心。

3.2 生活護理

研究表明患者認(rèn)知功能障礙越嚴(yán)重，日常生活能力越差，因此應(yīng)當(dāng)給予細心周到的生活照料。對于癡呆患者或者生活不能自理者，要訓(xùn)練其良好的排便習(xí)慣，若發(fā)生尿潴留則需實施誘導(dǎo)排尿，無效者則可應(yīng)用導(dǎo)尿管進行導(dǎo)尿，對于大便不暢者可采用口服緩瀉劑、開塞露肛注、低壓灌腸等方式幫助患者排便。定期幫助長期臥床患者翻身、拍背，避免壓瘡的發(fā)生。對于肢體癱瘓者也需將患者進行功能位擺放，并對關(guān)節(jié)與肌肉進行定期活動按摩，預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬變相，或者肌肉萎縮的發(fā)生。

3.3 飲食安全及護理

在飲食上不要盲目進補，需以清淡飲食為佳，可給予患者高熱量、高蛋白、高維生素、低脂、低糖飲食，保障患者的營養(yǎng)攝取均衡。在飲水護理過程中也要保障所給予患者的食物溫度適宜，對于病情嚴(yán)重、生活自理能力差的患者需協(xié)助進食，不催促進食，以免發(fā)生嗆食、噎食。對于暴飲暴食者也要限制食物的攝取量，對比厭食者可采取鼻飼法，以滿足機體營養(yǎng)需要，維持身體新陳代謝，增強抵抗力。

3.4 行為護理

老年患者患者由于自我保護能力較弱，生理自理能力較差，易出現(xiàn)意外事故，導(dǎo)致生活質(zhì)量的降低。涂大莉認(rèn)為，對于老年癡呆患者的護理需要對自傷、跌傷、走失、窒息及事故的發(fā)生給予有效的預(yù)防。在護理時也需將患者生活周圍也接觸的危險物品清除，同時將患者的個人信息填入安全卡片內(nèi)并囑咐其隨身攜帶，以防患者走失。老年癡呆患者均伴隨不同程度的行為異常，在臨床治療癡呆發(fā)作時多應(yīng)用化學(xué)藥物或者物理約束的方式進行治療處理，但是長期會帶來嚴(yán)重的副作用。周國秀[2]等學(xué)者認(rèn)為，若患者出現(xiàn)特殊行為異常時，盡可能的為其提供一個安全空間，幫助患者充分發(fā)泄。在護理過程中也需對患者的異常行為習(xí)慣，及其中存在的影響因素進行充分考慮，并采取有效的針對措施，對于患者所提出的生理需要可盡量滿足，不可應(yīng)用命令性、禁止性語言回復(fù)患者。

3.5 用藥安全

阿爾茨海默病患者除了存在精神方面癥狀外，自身也存在高血壓、慢性疾病、心腦血管疾病、肝腎疾病及糖尿病等疾病癥狀，在治療過程中若多種藥物同時服用，會出現(xiàn)較多的不良反應(yīng)，對于藥效也會產(chǎn)生一定的影響。因此，在護理過程中要保障用藥安全，嚴(yán)格遵照醫(yī)囑給予患者藥物，同時對患者的現(xiàn)病史、既往史、藥物過敏史進行全面了解，避免治療過程中出現(xiàn)用藥禁忌癥及配伍禁忌現(xiàn)象，合理用藥。

4 總 結(jié)

阿爾茨海默病的主要類型為老年癡呆，發(fā)病率較高。阿爾茨海默病的治療，目前仍沒有特殊藥物及切實可行的治療辦法。多是采取有效的護理干預(yù)措施，使患者的疾病癥狀減輕，使認(rèn)知能力顯著提高，同時對于改善老年患者的生活質(zhì)量也具有重要的意義。

[1] 涂大莉.老年阿爾茨海默病患者病房安全防范與護理[J].上海護理,2004,4(3):41.

[2] 周國秀,馬龍娣.老年癡呆患者異常行為的觀察及護理對策[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2003,12(10):1103.

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ISSN.2095-8242.2017.069.13640.02

本文編輯：吳 衛(wèi)