趙 旭

（太原市第三人民醫(yī)院，山西 太原 030000）

?綜 述?

我國(guó)常見病毒性肝炎的臨床特征及防控對(duì)策

趙 旭

（太原市第三人民醫(yī)院，山西 太原 030000）

病毒性肝炎是一種臨床上比較常見的具有傳染性的病癥，其致病因素主要為不同類型的肝炎病毒，發(fā)病率相對(duì)較高，具有極強(qiáng)的傳染性，傳播途徑具備復(fù)雜性及多樣性，流行范圍比較廣泛。通常將病毒性肝炎分為五種類型，即甲型、乙型、丙型、丁型及戊型肝炎。本文將就五種類型的病毒性肝炎的防控對(duì)策展開探討。

我國(guó)；病毒性肝炎；臨床特征；防控

病毒性肝炎是一種由相關(guān)肝炎病癥引發(fā)的具有極強(qiáng)傳染性的病癥，臨床上主要表現(xiàn)為食欲不振、全身乏力、肝功能異常等，多數(shù)患者還將伴隨發(fā)熱或黃疸[1]。由于病毒性肝炎復(fù)發(fā)率較高、患病時(shí)間相對(duì)漫長(zhǎng)、病癥極易出現(xiàn)遷延情形，因此，多數(shù)患者會(huì)逐漸發(fā)展成為慢性肝炎，同時(shí)也有一部分患者逐漸發(fā)展成為重型肝炎。重型肝炎是一種死亡率極高的病癥，致死因素主要為肝功能衰竭、肝昏迷、水電解質(zhì)平衡紊亂、繼發(fā)性感染等[2]。通常臨床上將常見的病毒性肝炎按病原分為甲型、乙型、丙型、丁型及戊型肝炎五種類型，不同類型肝炎之間不存在交叉免疫情形，即不同類型肝炎可以同時(shí)作用于機(jī)體，也可以按照先后次序使患者發(fā)生感染，出現(xiàn)重疊感染或混合感染狀況，使患者病情嚴(yán)重化[3]?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 甲型肝炎

甲型肝炎是由一種微小的核糖核酸病毒，即甲型肝炎病毒引發(fā)的急性肝臟炎癥，其主要傳播途徑為糞一口傳播，發(fā)病人群集中于兒童及青少年群體，臨床上主要表現(xiàn)為惡心、嘔吐、食欲不振、全身乏力、肝功能異常等，且常伴隨發(fā)熱癥狀，大部分患者能夠自愈[4]，遷延幾率較低。

甲型肝炎的預(yù)防處理措施如下：首先創(chuàng)建相應(yīng)的監(jiān)測(cè)機(jī)制及管理系統(tǒng)，對(duì)甲型肝炎病癥的傳播實(shí)施有效監(jiān)測(cè)，同時(shí)需要不斷增強(qiáng)監(jiān)測(cè)手段的靈敏度及診斷方式的準(zhǔn)確性，以便對(duì)甲型肝炎的流行情況實(shí)施準(zhǔn)確描述，實(shí)現(xiàn)“早發(fā)現(xiàn)、早隔離、早治療”的目標(biāo)和要求；其次需要提升人們對(duì)甲型肝炎疫苗接種工作的重視程度，對(duì)符合年齡要求的兒童給予甲型肝炎疫苗接種，通過宣傳教育等方式提升疫苗接種率，以便達(dá)到預(yù)防的目的。除了對(duì)疫苗工作的宣傳教育外，還需對(duì)人們開展甲型肝炎相關(guān)知識(shí)的健康教育宣傳工作，提升人們對(duì)甲型肝炎病理知識(shí)、治療手段及預(yù)防措施的認(rèn)知程度，增強(qiáng)對(duì)飲食衛(wèi)生的管理，嚴(yán)格監(jiān)測(cè)水源，保證飲食安全，對(duì)相關(guān)醫(yī)護(hù)人員實(shí)施培訓(xùn)工作，提升醫(yī)護(hù)人員的知識(shí)水平及業(yè)務(wù)能力，提升在突發(fā)事件方面的應(yīng)急處理能力。

2 乙型肝炎

乙型肝炎病毒是一種隸屬于嗜肝脫氧核糖核酸病毒組的較小病毒分子，主要包含外膜及內(nèi)核兩部分，內(nèi)核中包含病毒基因與DNA多聚酶[5]。乙型感染的傳染源主要包含乙型肝炎患者及抗原攜帶者，不論是潛伏期還是急性期的乙型肝炎患者，其血清均具備極強(qiáng)的傳染性，因此，輸血或不潔注射均是血液傳播的重要途徑，除血液傳播方式外，乙型肝炎的傳播途徑還包括母嬰傳播、性接觸傳播、體液傳播等。乙型肝炎臨床表現(xiàn)多樣，可表現(xiàn)為無(wú)癥狀攜帶、急性肝炎、慢性肝炎、重型肝炎，也可徹底清除病毒而痊愈，慢性肝炎遷延可發(fā)展為肝硬化甚至肝癌。

乙型肝炎的預(yù)防處理措施如下：首先應(yīng)通過宣傳教育等方式提升人們對(duì)乙型肝炎疫苗接種工作的重視程度，對(duì)符合年齡要求的兒童給予乙型肝炎疫苗接種，提升兒童乙肝疫苗接種實(shí)現(xiàn)率，以便達(dá)到預(yù)防乙型肝炎的目的，乙肝疫苗接種以新生兒為優(yōu)先選擇，當(dāng)新生兒對(duì)應(yīng)接種工作全部實(shí)現(xiàn)后，應(yīng)陸續(xù)對(duì)其他年齡階段人群實(shí)施疫苗接種工作，并及時(shí)發(fā)現(xiàn)遺漏情況，對(duì)其實(shí)施補(bǔ)種。相關(guān)醫(yī)療部門應(yīng)增強(qiáng)衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法力度，對(duì)醫(yī)療用具實(shí)施嚴(yán)格限制并對(duì)應(yīng)用過程實(shí)施監(jiān)督。創(chuàng)建相應(yīng)的監(jiān)測(cè)機(jī)制及管理系統(tǒng)，對(duì)乙型肝炎病癥的傳播實(shí)施有效監(jiān)測(cè)，同時(shí)需要不斷增強(qiáng)監(jiān)測(cè)手段的靈敏度及診斷方式的準(zhǔn)確性，以便對(duì)乙型肝炎的流行情況實(shí)施準(zhǔn)確描述，實(shí)現(xiàn)“早發(fā)現(xiàn)、早隔離、早治療”的目標(biāo)和要求。對(duì)乙型肝炎的臨床治療方式實(shí)施干預(yù)與監(jiān)督，同時(shí)相關(guān)研究人員應(yīng)致力于抗乙型肝炎病毒藥物的研發(fā)，提出新型高效的抗病毒藥物，同時(shí)需要有效降低由乙肝引起的肝硬化及肝癌的死亡率。

3 丙型肝炎

丙型肝炎病毒是一種核糖核酸病毒，丙型感染患者在感染后有兩種結(jié)局，一是自發(fā)性痊愈，二是逐漸發(fā)展成為慢性丙型肝炎。丙型肝炎病癥的傳染源以急、慢性丙型肝炎患者及無(wú)癥狀攜帶者為主，傳播途徑包含血液傳播、母嬰傳播、性接觸傳播等。

目前針對(duì)丙型肝炎雖無(wú)有效的疫苗，但仍應(yīng)當(dāng)提升人們對(duì)丙型肝炎病癥預(yù)防治療工作的重視程度，同時(shí)對(duì)丙型肝炎患者實(shí)施早期診斷并給予有效治療手段，對(duì)高危醫(yī)護(hù)人員給予相應(yīng)的防護(hù)措施，對(duì)丙肝與艾滋病、乙肝合并感染情形之間的關(guān)聯(lián)性展開深入的探究。

4 丁型肝炎

丁型肝炎是由丁型肝炎病毒感染引起的肝臟炎性病變，包括急性丁型肝炎與慢性丁型肝炎兩種類型，丁型肝炎病毒是一種缺陷性病毒，其存在僅限于乙型肝炎患者。丁型肝炎可與乙型肝炎病毒感染同時(shí)發(fā)生或產(chǎn)生重疊感染情形，其臨床表現(xiàn)將取決于伴隨發(fā)生的乙型肝炎的感染情況。因此，乙型肝炎疫苗的接種也是一種對(duì)丁型肝炎實(shí)現(xiàn)控制的有效手段，同時(shí)應(yīng)對(duì)輸血過程實(shí)施嚴(yán)格把控，必要時(shí)選擇分離血液樣本，乙型肝炎相關(guān)的預(yù)防處理措施同樣適用于丁型肝炎。

5 戊型肝炎

戊型肝炎是一種由戊型肝炎病毒引發(fā)的傳染性疾病，主要特征為患者肝實(shí)質(zhì)細(xì)胞產(chǎn)生炎性壞死情形，其主要傳播途徑為糞一口傳播，患病人群主要為成年人，臨床表現(xiàn)同甲型肝炎，致死率極高。目前，戊型肝炎疫苗雖研制成功，但未能廣泛推廣，戊型肝炎的防控措施與甲型肝炎相同，要多開展健康教育宣傳工作并增強(qiáng)對(duì)飲食衛(wèi)生的管理。

綜上，我國(guó)病毒性肝炎的防控應(yīng)采用預(yù)防為主，防治結(jié)合的策略，做到“早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療”，以減少各型肝炎的危害。

[1] 李晚蓮,聶俊婷,朱權(quán)通,等.2009～2013年度我國(guó)病毒性肝炎流行病譜分析[J].河北聯(lián)合大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2015,(5):130-133.

[2] 王 杰,魯鳳民,莊輝等.我國(guó)2002-2011年病毒性肝炎的流行趨勢(shì)[J].中華肝臟病雜志,2013,21(8):561-564.

[3] 孫 維.我國(guó)甲、乙型病毒性肝炎的流行特征及防控對(duì)策[J].現(xiàn)代養(yǎng)生B,2014,(5):294-294.

[4] 吳文龍.中國(guó)戊型肝炎流行病學(xué)研究:2005—2006年第三次全國(guó)病毒性肝炎流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果[J].中華預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志,2017,51(6):505.

[5] 楊麗春.2004-2012年我國(guó)法定病毒性肝炎流行病學(xué)特征分析[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志,2013,45(5):572-576.

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ISSN.2095-8242.2017.069.13633.02

本文編輯：趙小龍