張 霞

（青海省剛察縣人民醫(yī)院，青海 海北 812399）

心內(nèi)科老年患者治療期間發(fā)生心源性猝死的臨床危險因素分析

張 霞

（青海省剛察縣人民醫(yī)院，青海 海北 812399）

目的 研究心內(nèi)科老年患者治療期間發(fā)生心源性猝死的臨床危險因素。方法 選取我院2014年3月～2015年8月收治的心源性猝死患者50例為研究對象，對其臨床資料進行回顧性分析，總結(jié)心源性猝死的臨床危險因素。結(jié)果 主動脈夾、急性心肌炎、肺心病、肥厚性心臟病、擴張型心肌病、高血壓心臟病、風濕性心臟病、冠心病是造成心源性猝死的原因，其中冠心病所占比例最大；心源性猝死危險因素主要為劇烈運動，其次為情緒激動、排便用力過大、飲酒、吸煙等。結(jié)論 心內(nèi)科老年患者治療期間發(fā)生心源性猝死的臨床危險因素多種多樣，并且彼此之間不存在關聯(lián)，醫(yī)護人員要嚴密監(jiān)測患者病情變化情況，對各類危險因素在最大程度上進行規(guī)范，并且做好充分的預防措施，將心源性猝死發(fā)生率降低到最低程度。

老年患者；心內(nèi)科；心源性猝死；臨床危險因素

臨床上，心源性猝死指的是病情穩(wěn)定或者處于疾病恢復期的心臟病患者或者健康人群，其心臟因為受到某種因素的影響，出現(xiàn)無預見性死亡現(xiàn)象[1]。本研究主要針對心內(nèi)科老年患者治療期間發(fā)生心源性猝死的臨床危險因素進行探究，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2014年3月～2015年8月來我院心內(nèi)科進行治療的心源性猝死患者中選取50例作為研究對象，平均年齡（70.05±7.12）歲，包括27例男患者，23例女患者?；颊呋A疾病分析：1例主動脈夾，1例急性心肌炎，1例肺心病，1例肥厚性心臟病，7例擴張型心肌病，8例高血壓心臟病，6例風濕性心臟病，25例為冠心病。患者排除標準：不愿參與研究者；因為心臟病意外的其他疾病引發(fā)的猝死者。

1.2 方法

本院自行設計調(diào)查問卷，由患者直系親屬接受問卷調(diào)查，調(diào)查問卷的主要內(nèi)容為心源性猝死臨床危險因素，主要為：患者是否有排便困難現(xiàn)象出現(xiàn)、患者在短期內(nèi)是否出現(xiàn)較大的情緒波動現(xiàn)象、患者是否存在有飲酒或者吸煙的生活習慣、患者在急性癥狀出現(xiàn)之前是否進行過劇烈運動等。調(diào)查問卷采用現(xiàn)場填寫、現(xiàn)場收回的方式。本研究中一共發(fā)出50份調(diào)查問卷，回收50份，問卷回收有效率為100%。將問卷回收之后，總結(jié)分析調(diào)查結(jié)果，并且結(jié)合醫(yī)護人員對患者的了解情況，對其進行綜合性的分析。

1.3 統(tǒng)計學方法

將本研究中相關數(shù)據(jù)錄入之后，采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件對其進行處理，計數(shù)資料采用百分比表示，計量資料采用（±s）表示。

2 結(jié) 果

2.1 心源性猝死原因分析

25例患者因為冠心病導致死亡，占50%；6例患者因為風濕性心臟病死亡，占12%；8例患者因為高血壓心臟病死亡，占16%；7例患者因為擴張型心肌病死亡，占14%；1例患者因為肥厚性心臟病死亡，占2%；1例患者因為肺心病死亡，占2%；1例患者因為急性心肌炎死亡，占2%；1例患者因為主動脈夾死亡，占2%。通過研究分析可知，冠心病是造成老年患者心源性猝死的主要原因。

2.2 心源性猝死危險因素分析

對本研究中50例患者心源性猝死的危險因素進行分析可知，其中18例為劇烈運動，所占比重為36%；15例為情緒激動，所占比重為30%；10例因為排便用力過大，所占比重為20%；3例為飲酒，所占比重為6%；3例為吸煙，所占比重為6%；1例沒有顯著誘因，所占比重為2%。通過研究分析可知，心源性猝死危險因素主要為劇烈運動，其次為情緒激動、排便用力過大、飲酒、吸煙等。

3 討 論

近年來，心源性猝死的發(fā)生率呈現(xiàn)出顯著上升的趨勢，患者病死率也在很大程度上增加，所以臨床上應該加強對該現(xiàn)象的重視，加強對心源性猝死的認識，最大程度上降低心源性猝死發(fā)生率[2]。本研究通過對50例心內(nèi)科老年患者心源性猝死的危險因素進行分析，得知劇烈運動、情緒激動、排便用力過大為其高危因素。這充分心源性猝死的出現(xiàn)在很大程度上與患者的不良生活方式有關，這提醒醫(yī)護人員在對患者進行治療與護理干預的過程中，應該著重對其不良生活方式進行干預，給予其針對性的疏導，降低心源性猝死率。其次，還有研究顯示，吸煙以及飲酒等不良嗜好會在很大程度上將心臟疾病病情加重，情緒激動與劇烈運動會在短時間內(nèi)加大患者的心臟負荷，進而促使其心肌耗氧量增加[3-4]。雖然心源性猝死的各項高危因素具有獨立性，但是也是各種因素共同作用之后出現(xiàn)的結(jié)果，臨床上應該采取有效措施對其進行應對。

綜上所述，心內(nèi)科老年患者治療期間發(fā)生心源性猝死的臨床危險因素多種多樣。醫(yī)護人員要嚴密監(jiān)測患者病情變化情況，對各類危險因素在最大程度上進行規(guī)范，并且做好充分的預防措施，將心源性猝死發(fā)生率降低到最低程度。

[1] 王少霞.心內(nèi)科老年患者院內(nèi)心源性猝死的臨床病因分析[J].中外醫(yī)療,2013,32(20):100-101.

[2] 邵榮華.心內(nèi)科老年患者治療期間心源性猝死的臨床病因研究[J].河南醫(yī)學研究,2014,23(2):88-89.

[3] 麗 娜.探討心內(nèi)科老年患者在治療期間心源性猝死的臨床原因[J].世界最新醫(yī)學信息文摘(連續(xù)型電子期刊),2015,13(64):74-74.

[4] 賀延奇.心內(nèi)科老年患者治療期間心源性猝死的臨床危險因素調(diào)查[J].中國實用醫(yī)藥,2014,23(11):126-127.

本文編輯：吳玲麗

R541.78

B

ISSN.2095-8242.2017.15.2822.01