宋 華

（貴州省骨科醫(yī)院，貴州 貴陽(yáng) 550007）

研究微創(chuàng)手術(shù)對(duì)闌尾手術(shù)患者切口感染的影響

宋 華

（貴州省骨科醫(yī)院，貴州 貴陽(yáng) 550007）

目的微創(chuàng)手術(shù)對(duì)闌尾手術(shù)患者切口感染的臨床影響效果探討。方法將我院收治的76例闌尾手術(shù)患者按數(shù)字法進(jìn)行分組：A組與B組，各38例。A組采用常規(guī)開(kāi)腹手術(shù)治療，B組實(shí)施腹腔微創(chuàng)手術(shù)治療，對(duì)2組患者的手術(shù)指標(biāo)狀況和切口感染情況進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果B組的手術(shù)出血量、手術(shù)時(shí)間以及住院時(shí)長(zhǎng)等臨床指標(biāo)狀況明顯優(yōu)于B組，且差異明顯，P＜0.05；在切口感染方面，B組的切口感染發(fā)生率明顯低于A組，差異顯著（P＜0.05）。結(jié)論在闌尾手術(shù)患者中實(shí)施微創(chuàng)手術(shù)的臨床應(yīng)用價(jià)值高，能夠有效降低手術(shù)出血量和切口感染風(fēng)險(xiǎn)，促進(jìn)患者早日康復(fù)，值得推廣。

微創(chuàng)手術(shù)；闌尾手術(shù)；切口感染；臨床影響

急性闌尾炎是一種常見(jiàn)的外科疾病，其臨床表現(xiàn)為腹痛、胃腸道癥狀、發(fā)熱以及腹肌緊張等，若不及時(shí)給予患者有效的治療干預(yù)，還可引發(fā)化膿性門(mén)靜脈炎、腹膜炎等并發(fā)癥，繼而給患者的生命健康造成了嚴(yán)重的威脅[1]。目前，常采用闌尾手術(shù)對(duì)患者進(jìn)行治療，腹腔微創(chuàng)手術(shù)是一種較為新型的手術(shù)方式，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，腹腔微創(chuàng)手術(shù)的臨床應(yīng)用越來(lái)越廣。本研究為了探討微創(chuàng)手術(shù)對(duì)闌尾手術(shù)患者切口感染的影響，將76例闌尾手術(shù)患者分成2組進(jìn)行研究，現(xiàn)將其總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院收治的76例闌尾手術(shù)患者（2016年4月～2017年4月入院）按數(shù)字法進(jìn)行分組：A組與B組，各38例。A組中女性17例，男性21例；年齡最小18歲，最大65歲，平均年齡35.25±2.53歲；其中，平均病程（5.35±0.15）天。B組中女性18例，男性20例；年齡最小17歲，最大65歲，平均年齡35.21±2.45歲；其中，平均病程（5.12±0.24）天。比較2組闌尾手術(shù)患者的一般資料發(fā)現(xiàn)P＞0.05，可對(duì)比。

1.2 治療方法

A組：常規(guī)開(kāi)腹手術(shù)治療用于A組中，讓患者以仰臥位姿勢(shì)臥床，對(duì)患者進(jìn)行全身麻醉，若患者身體狀況允許，也可選擇實(shí)施硬膜外麻醉。切口入腹于患者的右下腹麥?zhǔn)宵c(diǎn)位置處進(jìn)行，若存在腹腔積液情況，先對(duì)其進(jìn)行積液清洗處理，然后將動(dòng)脈、闌尾系膜進(jìn)行分離，而后將闌尾切除，闌尾殘端包埋使用可吸收線行“8”字操作處理；若患者感染病情嚴(yán)重，則留置引流管，最后對(duì)切口進(jìn)行常規(guī)縫合處理，并進(jìn)行消毒、結(jié)扎。

B組：腹腔微創(chuàng)手術(shù)治療用于B組中，讓患者以平臥位姿勢(shì)臥床，給予患者全麻處理。選擇患者的臍上作為進(jìn)鏡孔，操作孔選擇麥?zhǔn)宵c(diǎn)位置處，輔助操作孔則選擇臍下中線5.5 cm位置處；而后探查內(nèi)部是否存在積液現(xiàn)象，若存在積液則對(duì)其進(jìn)行吸除、沖洗處理，然后探查闌尾，明確闌尾位置后對(duì)其動(dòng)脈和系膜進(jìn)行分離處理，將闌尾切斷，使用超聲刀進(jìn)行結(jié)扎操作，若患者積液感染比較嚴(yán)重時(shí)，引流管留置。

1.3 觀察指標(biāo)

分析對(duì)比2組患者的手術(shù)指標(biāo)狀況和切口感染情況，手術(shù)指標(biāo)內(nèi)容包括手術(shù)出血量、手術(shù)時(shí)間以及住院時(shí)長(zhǎng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比2組患者的手術(shù)指標(biāo)狀況

A組的手術(shù)出血量為（32.53±2.57）ml，手術(shù)時(shí)間為（37.35±14.74）min，住院時(shí)長(zhǎng)為（5.88±1.53）天；B組的手術(shù)出血量為（19.34±2.24）ml，手術(shù)時(shí)間為（24.33±13.64）min，住院時(shí)長(zhǎng)為（3.21±1.23）天。2組患者各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)狀況比較差異明顯，且B組的各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)狀況顯著優(yōu)于A組，P＜0.05。

2.2 對(duì)比2組患者的切口感染情況

A組的切口感染發(fā)生例數(shù)為6例（15.79%），B組的切口感染發(fā)生例數(shù)為1例（2.63%）。比較可知，B組的切口感染發(fā)生率低于A組，差異明顯（P＜0.05）。

3 討 論

急性闌尾炎其誘發(fā)原因有多種，如感染、梗阻均可導(dǎo)致該病的發(fā)生；此外，還與患者的遺傳以及飲食習(xí)慣等因素有關(guān)[2]。急性闌尾炎的發(fā)生給患者造成了極大的病痛折磨，患者初期發(fā)病時(shí)闌尾可出現(xiàn)腫脹、充血等癥狀，隨著病情的發(fā)展可出現(xiàn)炎性細(xì)胞浸潤(rùn)等癥狀，繼而導(dǎo)致組織損傷，若未能對(duì)病變的闌尾進(jìn)行及時(shí)的治療，病情進(jìn)一步惡化時(shí)可造成生命威脅[3]。當(dāng)前，手術(shù)治療是首選的急性闌尾炎治療方式，而傳統(tǒng)手術(shù)以開(kāi)腹為主，但是常規(guī)開(kāi)腹手術(shù)的創(chuàng)傷大，容易對(duì)患者的機(jī)體造成巨大傷害，且容易引發(fā)切口感染等并發(fā)癥，繼而導(dǎo)致治療效果不盡人意。腹腔微創(chuàng)手術(shù)是一種微創(chuàng)手術(shù)，在腹腔鏡下進(jìn)行手術(shù)，其手術(shù)視野廣，通過(guò)微創(chuàng)治療，可以最大限度降低創(chuàng)傷，減少對(duì)患者的二次傷害，并有效減少術(shù)中出血量，縮短手術(shù)時(shí)間，繼而促進(jìn)患者早日康復(fù)。本文研究中，B組的手術(shù)指標(biāo)狀況優(yōu)于A組，切口感染發(fā)生率低于B組，且P＜0.05。綜上可知，對(duì)對(duì)闌尾手術(shù)患者進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)能夠有效降低切口感染風(fēng)險(xiǎn)，值得推廣。

[1] 劉雪霞,王 媛.手術(shù)患者發(fā)生切口感染的手術(shù)室相關(guān)因素分析及護(hù)理對(duì)策[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志,2016,1(06):65+67.

[2] 鄒德新.小切口闌尾手術(shù)、傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)對(duì)急性闌尾炎的療效觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2017,4(06):1002+1006.

[3] 王國(guó)穎,邸 軍,王安連.小切口闌尾手術(shù)與腹腔鏡闌尾手術(shù)對(duì)老年患者術(shù)后恢復(fù)的影響比較[J].中國(guó)處方藥,2016,14(06):121-122.

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ISSN.2095-8242.2017.069.13539.01

本文編輯：吳 衛(wèi)