鹿 偉

（內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院中醫(yī)科，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010000）

中醫(yī)“從咽論治”治療IgA腎病臨床研究

鹿 偉

（內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院中醫(yī)科，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010000）

目的研究中醫(yī)“從咽論治”治療IgA腎病的臨床效果，為臨床治療提供參考。方法選取2016年2月～5月，到我院進(jìn)行治療的IgA腎病患者60例，將患者隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組30例，采取常規(guī)治療；觀察組30例，按照“從咽論治”的理論治療，對(duì)比兩組患者治療前后的指標(biāo)變化。結(jié)果治療前，兩組患者的24h尿蛋白、尿紅細(xì)胞、血肌酐等指標(biāo)無明顯變化（P＞0.05）；治療后，兩組患者24h尿蛋白、尿紅細(xì)胞水平明顯下降（P＜0.05），組間對(duì)比，觀察組下降幅度更大（P＜0.05）；血肌酐水平無明顯差異（P＞0.05）。結(jié)論“從咽論治”治療能夠明顯改善IgA腎病患者的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)，是一種有效的IgA腎病輔助治療手段。

從咽論治；IgA腎?。恢委熜Ч?/p>

IgA腎病臨床表現(xiàn)具有多樣性，早起無明顯癥狀，容易發(fā)展為終末期腎病。中醫(yī)認(rèn)為，咽喉之疾可引起外邪犯腎，損傷腎陰，因此，可根據(jù)“從咽論治”的理論進(jìn)行治療，本文將針對(duì)其治療效果進(jìn)行觀察，為臨床治療提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年2月～5月，到我院進(jìn)行治療的IgA腎病患者60例。所有患者均已經(jīng)過腎活檢確診，符合IgA腎病診斷標(biāo)準(zhǔn)，中醫(yī)辨證為腰痛浮腫，風(fēng)熱犯肺，腎經(jīng)實(shí)熱。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）其他腎病患者，例如急性腎炎綜合征、紫癜性腎炎等；（2）嚴(yán)重心、肺、肝功能障礙患者等。將患者隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組30例，男性17例，女性13例，平均年齡（41.15±4.48）歲，平均病程（6.45±2.33）個(gè)月，平均體重（58.28±3.12）kg；觀察組30例，男性18例，女性12例，平均年齡（41.23±4.54）歲，平均病程（6.12±2.76）個(gè)月，平均體重（58.76±3.27）kg。

1.2 方法

對(duì)照組采取常規(guī)治療，包括調(diào)整飲食、平衡水電解質(zhì)、藥物治療（阿司匹林、潘生丁、氯沙坦等）；觀察組以此為基礎(chǔ)，按照“從咽論治”的理論治療，藥方：白花蛇舌草（30g）、荊芥（15g），玄參（12g），赤芍、金銀花、澤瀉（10g），連翹、蟬蛻、白茅根、僵蠶、黃岑（6g）。根據(jù)患者的具體情況，采取加減療法，例如，咽喉腫痛患者可增加地丁草、蒲公英；嚴(yán)重水腫者加入冬瓜皮、茯苓皮；熱腎傷陰者加入之母、黃柏。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

治療12周后，觀察并對(duì)比兩組患者的24h尿蛋白、尿紅細(xì)胞、血肌酐等指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本次試驗(yàn)中數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%），例（n）表示，采用x2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

治療前觀察組的24 h尿蛋白（1.91±0.42）g/24h、尿紅細(xì)胞（276.84±39.76）萬/ml、血肌酐（86.15±20.45）μmol/L；對(duì)照組分別為（1.90±0.41）g/24h、（273.77±38.85）萬/ml、（86.74±20.38）μmol/L；無明顯差異（P＞0.05）。治療后，觀察組的24h尿蛋白（0.89±0.22）g/24h、尿紅細(xì)胞（41.52±12.62）萬/ml；對(duì)照組為（1.14±0.27）g/24h、（87.45±20.11）萬/ml，與治療前相比明顯下降（P＜0.05），組間對(duì)比，觀察組下降幅度更大（P＜0.05）；觀察組血肌酐（85.63±19.71）μmol/L；對(duì)照組為（85.44±18.97）μmol/L；無明顯差異（P＞0.05）。

3 討 論

中醫(yī)認(rèn)為，IgA腎病為虛實(shí)夾雜之證，屬于“尿血”、“虛勞”范疇，病在腎臟，但涉及肝臟、脾肺等[1]。其中，咽喉上連口腔，下接肺胃，為經(jīng)脈循行之要沖，是外邪犯腎的關(guān)鍵，因此，患者腎虛不足通常與咽喉有關(guān)?！皬难收撝巍崩碚撜J(rèn)為，治療IgA腎病應(yīng)驅(qū)邪于咽喉，強(qiáng)肺之門戶，改善預(yù)后，縮短病程。

在本次研究中，治療后，兩組患者24h尿蛋白、尿紅細(xì)胞水平明顯下降（P＜0.05），組間對(duì)比，觀察組下降幅度更大（P＜0.05）；提示該治療方案能夠起到良好的輔助治療效果?！皬难收撝巍敝委煹年P(guān)鍵在于清咽利喉、涼血止血，阻斷外邪侵入的路勁。本方以荊芥為君藥，金銀花、連翹為臣藥，強(qiáng)化清熱解毒功效；配合赤芍、玄參、澤瀉，起到?jīng)鲅?、利尿、?zhèn)痛作用；此外，僵蠶和蟬蛻配合使用，能夠發(fā)揮其優(yōu)勢(shì)，疏風(fēng)熱、利咽喉；諸藥相互配伍，發(fā)揮協(xié)同作用[2]。

從現(xiàn)代藥理分析角度，金銀花具有較強(qiáng)的抑菌效果，能夠降低咽喉部位的帶菌率，消除咽喉炎性，刺激腎上腺皮質(zhì)激素的釋放，能夠改善血管通透性，抑制滲出性水腫。從中醫(yī)角度上看，能夠疏風(fēng)散熱、驅(qū)邪扶正，降低尿蛋白、尿紅細(xì)胞水平；從西醫(yī)角度上看，尿檢指標(biāo)變化可能與控制咽部炎性病灶，引起免疫反應(yīng)等有關(guān)[3]。

綜上所述，“從咽論治”治療能夠明顯改善IgA腎病患者的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)，是一種有效的IgA腎病輔助治療手段。

[1] 杜安民.中醫(yī)“從咽論治”治療IgA腎病臨床研究[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2014,10(08):69-70.

[2] 吳 限,何偉春.中醫(yī)“從咽論治”聯(lián)合西藥治療IgA腎病的臨床研究[J]. 中國中西醫(yī)結(jié)合腎病雜志,2013,14(09):805-807.

[3] 王 越.慢性腎炎從咽論治的臨床研究[D].北京中醫(yī)藥大學(xué),2010.

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ISSN.2095-8242.2017.069.13531.01

本文編輯：李 豆