李麗萍

（山西省呂梁地區(qū)汾陽(yáng)市中醫(yī)院，山西 呂梁 032200）

孕前與孕期體重對(duì)產(chǎn)科并發(fā)癥的影響

李麗萍

（山西省呂梁地區(qū)汾陽(yáng)市中醫(yī)院，山西 呂梁 032200）

目的研究分析孕前與孕期體重對(duì)產(chǎn)科并發(fā)癥的發(fā)生的影響。方法選取我院婦產(chǎn)科2016年1月～2017年3月收治的待產(chǎn)婦40例，根據(jù)所有產(chǎn)婦孕前體重指數(shù)BMI將其分為I消瘦組（BMI＜18.5）10例、II正常組（18.5≤BMI＜23）10例、III超重組（23≤BMI＜25）10例、IV肥胖組（BMI≥25）10例。根據(jù)孕期體重的增長(zhǎng)情況將所有產(chǎn)婦分為A、B、C三組，其中，A組（10例）體重增長(zhǎng)小于15 kg、B組（10例）體重增長(zhǎng)在15～20 kg、C組（20例）體重增長(zhǎng)超過(guò)20 kg。觀(guān)察并統(tǒng)計(jì)比較各組之間產(chǎn)科并發(fā)癥的發(fā)生率。結(jié)果III、IV組的產(chǎn)婦發(fā)生產(chǎn)程阻滯及妊娠糖尿病并發(fā)癥的概率大于I、II組的發(fā)生概率，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），而I組與II組比較、III組與IV組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；巨大兒、難產(chǎn)、妊娠期高血壓及剖宮產(chǎn)的發(fā)生率與體重呈正相關(guān)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；而新生兒黃疸、產(chǎn)后出血、新生兒窒息等的發(fā)生率與體重增長(zhǎng)無(wú)明顯相關(guān)；差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論孕前與孕期體重對(duì)產(chǎn)科并發(fā)癥的發(fā)生有一定的影響及相關(guān)，臨床上應(yīng)予以相應(yīng)的重視，并能夠采取恰當(dāng)?shù)拇胧┛刂飘a(chǎn)婦孕前與孕期體重的增加，以此降低產(chǎn)科并發(fā)癥的發(fā)生率。

孕前；孕期；體重增加；并發(fā)癥

舊觀(guān)念認(rèn)為孕婦在孕前及孕期多進(jìn)食及補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)對(duì)胎兒的發(fā)育成長(zhǎng)及孕婦身體有利。然而，過(guò)度的攝取食物及營(yíng)養(yǎng)會(huì)導(dǎo)致孕婦的體重增長(zhǎng)過(guò)重而變成肥胖孕婦[1]。孕婦在孕前體重增長(zhǎng)過(guò)多、孕期體重增長(zhǎng)過(guò)快會(huì)在一定程度上影響孕婦的妊娠過(guò)程，并導(dǎo)致產(chǎn)后并發(fā)癥的發(fā)生率上升。本文對(duì)于我院接診的40例待產(chǎn)婦的孕前與孕期體重增長(zhǎng)對(duì)并發(fā)癥影響進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院婦產(chǎn)科2016年1月～2017年3月收治的待產(chǎn)婦40例，根據(jù)所有產(chǎn)婦孕前體重指數(shù)BMI將其分為I消瘦組（BMI＜18.5）10例、II正常組（18.5≤BMI＜23）10例、III超重組（23≤BMI＜25）10例、IV肥胖組（BMI≥25）10例。其中，I組年齡20～33歲，II組孕婦年齡22～35歲，III組孕婦年齡21～34歲，IV組孕婦年齡21～33歲，所有孕婦哦一般資料比較；差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。根據(jù)孕期體重的增長(zhǎng)情況又將所有產(chǎn)婦分為A、B、C三組，其中，A組（10例）體重增長(zhǎng)小于15 kg，年齡20～36歲、B組（10例）體重增長(zhǎng)在15～20 kg，年齡22～33歲、C組（20例）體重增長(zhǎng)超過(guò)20 kg，年齡23～35歲。

納入標(biāo)準(zhǔn)[2]：①所有孕婦均已建立晚孕期保健卡；②所有孕婦為初產(chǎn)婦，孕足月，單胎；③所有孕婦均定期進(jìn)行相關(guān)健康檢查；④排除孕婦存在糖尿病、高血壓病史及家族史。

1.2 方法

對(duì)所有孕婦的病歷資料、保健卡進(jìn)行回顧性分析，統(tǒng)計(jì)孕婦的產(chǎn)科并發(fā)癥的發(fā)生率。妊娠期高血壓、妊娠期糖尿病、產(chǎn)后出血等并發(fā)癥均符合第7版《婦產(chǎn)科學(xué)》內(nèi)的診斷。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

III、IV組的產(chǎn)婦發(fā)生產(chǎn)程阻滯及妊娠糖尿病并發(fā)癥的概率大于I、II組的發(fā)生概率，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），而I組與II組比較、III組與IV組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；巨大兒、難產(chǎn)、妊娠期高血壓及剖宮產(chǎn)的發(fā)生率與體重呈正相關(guān)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；而新生兒黃疸、產(chǎn)后出血、新生兒窒息等的發(fā)生率與體重增長(zhǎng)無(wú)明顯相關(guān)；差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討 論

孕婦在妊娠期間，生理結(jié)構(gòu)發(fā)生改變且飲食習(xí)慣也發(fā)生了變化，易導(dǎo)致自身血糖、血壓也會(huì)發(fā)生變化。相關(guān)研究表明：大多數(shù)孕婦由于缺乏孕前、孕期有關(guān)保健知識(shí)，只是盲目的增加飲食、過(guò)分?jǐn)z取營(yíng)養(yǎng)，導(dǎo)致脂肪堆積在子宮、盆腔、陰道及腹部，容易導(dǎo)致分娩時(shí)子宮收縮乏力、胎兒窒息等危險(xiǎn)情況的發(fā)生[3]。肥胖產(chǎn)婦或是孕期體重增長(zhǎng)過(guò)速是由于孕婦營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩，缺乏適應(yīng)的運(yùn)動(dòng)鍛煉，導(dǎo)致脂肪的堆積，而脂肪組織中的胰島素受體含量低于正常水平，孕婦的糖耐量降低，且孕婦在妊娠期會(huì)分泌拮抗胰島素的激素及胎盤(pán)胰島素酶，胎盤(pán)胰島素酶會(huì)降解胰島素使其變成氨基酸和肽，以至于孕婦會(huì)一定程度上血糖增高，持續(xù)過(guò)度的刺激則會(huì)使孕婦患有糖尿病。

為了降低孕婦在妊娠分娩時(shí)由于體重因素導(dǎo)致的并發(fā)癥的發(fā)生，臨床上應(yīng)該對(duì)孕婦指導(dǎo)與培訓(xùn)，我國(guó)以孕婦體重增加12.5 kg為標(biāo)準(zhǔn)，囑孕婦合理飲食并進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)。

總而言之，應(yīng)該合理控制孕婦孕前、孕期的體重增長(zhǎng)，加強(qiáng)孕婦對(duì)孕期知識(shí)的了解，降低產(chǎn)科并發(fā)癥的發(fā)生率。

[1] 宋愛(ài)英.孕前及孕期體重與產(chǎn)科并發(fā)癥及妊娠結(jié)局的關(guān)系[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐,2017,2(23):124-125.

[2] 陳敖崢,秦錦龍,李 月,等.孕前BMI對(duì)產(chǎn)科并發(fā)癥及妊娠結(jié)局的影響[J].同濟(jì)大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2017,38(2):114-119.

[3] 林 洪,趙云峰,王新榮.孕前及孕期體質(zhì)量增加與產(chǎn)科并發(fā)癥的關(guān)系[J].新疆醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2016,39(4):472-474.

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ISSN.2095-8242.2017.069.13517.01

本文編輯：趙小龍