賈曉杰

（內(nèi)蒙古呼和浩特市第一醫(yī)院老年二科，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010030）

探討無創(chuàng)呼吸機治療COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的臨床效果

賈曉杰

（內(nèi)蒙古呼和浩特市第一醫(yī)院老年二科，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010030）

目的分析慢性阻塞性肺?。–OPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭患者應(yīng)用無創(chuàng)呼吸機治療的臨床效果。方法 選取我院2016年1月～2017年6月收治的COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者70例，分為研究組36例和對照組34例，對照組給予常規(guī)治療，研究組在此基礎(chǔ)上給予無創(chuàng)呼吸機治療，比較兩組應(yīng)用效果。結(jié)果研究組治療有效率為94.44%，顯著高于對照組的67.65%，對比差異明顯；差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。研究組治療后的PaO2為（82.4±6.2）mmHg，PaCO2為（42.5±3.8）mmHg，均顯著優(yōu)于對照組；差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論無創(chuàng)呼吸機治療能夠有效改善COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者臨床癥狀和血氣指標，臨床療效顯著。

COPD；無創(chuàng)呼吸機；呼吸衰竭；療效

慢性阻塞性肺?。–OPD）在臨床具有較高發(fā)病率和病死率，以氣流受限為主要特征，常規(guī)藥物治療難以緩解患者病情，且容易加重呼吸衰竭，增加患者死亡率[1]。因此，及時給予呼吸支持，改善患者缺氧狀況極為重要，為了解無創(chuàng)呼吸機治療在COPD伴Ⅱ型呼吸衰竭患者中的應(yīng)用價值，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年1月～2017年6月收治的COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者70例，隨機分為兩組，研究組36例，其中男20例，女16例；年齡58～73歲，平均（68.4±5.3）歲。對照組34例，男19例，女15例；年齡59～74歲，平均（68.6±5.5）歲。對比兩組一般資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對照組給予常規(guī)對癥治療，給予吸氧、抗感染、糾正水電解質(zhì)紊亂、營養(yǎng)支持、支氣管舒張、呼吸興奮劑等治療，研究組在此基礎(chǔ)上加用無創(chuàng)呼吸機治療，設(shè)置呼吸模式為S/T模式，將呼吸頻率設(shè)置為14 次/min，維持吸氣壓在8～20 cmH2O，呼氣壓在5～12 cmH2O，根據(jù)患者具體情況可適當對氧濃度進行調(diào)整，并注意將氧飽和度維持在90%以上，每天上機時間在12 h以上，連續(xù)使用一周。

1.3 療效評定標準

比較兩組治療前后的血氣指標（PaO2、PaCO2）變化情況，并評定兩組療效，若患者治療后的咳嗽、呼吸困難、紫紺等癥狀均消失，生命體征穩(wěn)定，具有良好精神狀態(tài)，呼吸、血壓和心率等指標均處于正常范圍內(nèi)，則判斷為顯效；患者臨床癥狀與治療前相比有所好轉(zhuǎn)，生命體征趨于穩(wěn)定，血壓、心率等各項指標有所好轉(zhuǎn)，則為有效；臨床癥狀無好轉(zhuǎn)甚至加重，呼吸困難，則為無效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 臨床療效分析

研究組36例患者治療后顯效19例（52.78%），有效15例，只有2例治療無效，其總有效率為94.44%（34/36）。對照組中治療顯效11例，顯效率為32.35%，有效12例，無效11例，對照組有效率為67.65%（23/34）。兩組有效率比較，x2=8.303，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），對比差異明顯。

2.2 血氣指標分析

兩組治療前的PaO2分別為（46.9±4.7）mmHg和（46.8±4.9）mmHg，差異不明顯（t=0.087），差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），研究組治療后PaO2為（82.4±6.2）mmHg，對照組為（70.8±5.5）mmHg，有統(tǒng)計學(xué)差異（t=8.262），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。研究組與對照組治療前的PaCO2分別為（69.8±5.6）mmHg和（69.7±5.8）mmHg，無明顯差異（t=0.073，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。經(jīng)治療后，研究組PaCO2為（42.5±3.8）mmHg，對照組為（58.6±4.7）mmHg，經(jīng)比較，t=15.802，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），具有顯著性差異。

3 討 論

支氣管阻塞是引發(fā)COPD的主要病因，以呼吸氣流受限為主要特征，COPD會導(dǎo)致患者肺部正常換氣功能受損，加速呼吸和心臟衰竭[2]。COPD合并呼吸衰竭會加使得患者病情加重，給患者生命安全造成巨大威脅[3]。因此，探討有效的COPD并Ⅱ型呼吸衰竭治療方法具有重要臨床價值。

無創(chuàng)呼吸機能夠通過面罩給予患者呼吸支持，從而增加患者肺部通氣量，改善其通氣功能和呼吸功能，提高臨床治療效果[4]。本研究中，通過對研究組實施無創(chuàng)呼吸機輔助通氣治療，結(jié)果顯示，研究組患者的治療有效率達到了94.44%，且研究組治療后的PaO2、PaCO2改善情況均優(yōu)于對照組，證實了研究組治療方法的可行性。

總而言之，在COPD伴Ⅱ型呼吸衰竭患者中應(yīng)用無創(chuàng)呼吸機治療，臨床效果顯著，能夠有效緩解患者癥狀，改善患者血氣指標，提高患者生活質(zhì)量，可加強應(yīng)用。

[1] 王麗麗,翟 博.COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者采用無創(chuàng)呼吸機的效果觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志,2017,4(31):5964+5966.

[2] 陳笑英.無創(chuàng)呼吸機治療慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的療效評價[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2014,19(3):7-9.

[3] 徐明霞.探討COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者應(yīng)用無創(chuàng)呼吸機治療的效果及護理措施[J].實用臨床護理學(xué)電子雜志,2016,1(9):37-38.

[4] 趙曉風(fēng).用無創(chuàng)呼吸機對COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者進行輔助治療的效果分析[J].當代醫(yī)藥論叢,2016,14(17):97-98.

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ISSN.2095-8242.2017.069.13496.01

本文編輯：趙小龍