劉志安

（吉林省梨樹縣第一人民醫(yī)院普外科，吉林 四平 136500）

探討普外科臨床治療急性闌尾炎的臨床效果觀察

劉志安

（吉林省梨樹縣第一人民醫(yī)院普外科，吉林 四平 136500）

目的探討普外科臨床治療急性闌尾炎的臨床效果。方法 選取我院2015年4月～2017年4月收治的急性闌尾炎患者82例作為本次試驗(yàn)對(duì)象，依據(jù)數(shù)據(jù)隨機(jī)法將其分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，各41例，其中，針對(duì)對(duì)照組開展保守治療方案，針對(duì)實(shí)驗(yàn)組開展手術(shù)治療方案，觀察分析實(shí)驗(yàn)結(jié)果。結(jié)果對(duì)照組治療有效率為95.12%，實(shí)驗(yàn)組治療有效率為82.93%，對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組治療有效率比較差異顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組治療后的三項(xiàng)指標(biāo)均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療前，兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分差異不顯著，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），治療后，兩組患者生活質(zhì)量均得到改善，且實(shí)驗(yàn)組改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率與對(duì)照組比較差異較大，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論臨床上急性闌尾炎患者治療中，選擇手術(shù)治療方案較于保守治療能夠取得更為顯著的效果，值得推廣。

普外科；急性闌尾炎；臨床效果

急性闌尾炎屬于急性炎癥疾病，發(fā)病因素較多，且近年來該病的發(fā)病幾率逐步增大。急性闌尾炎的臨床表現(xiàn)為腹痛或腹瀉，且患者容易出現(xiàn)惡心、嘔吐的情況，如治療不及時(shí)，則容易導(dǎo)致患者闌尾穿孔甚至壞死等嚴(yán)重的后果[1]。本文旨在探討普外科臨床治療急性闌尾炎的臨床效果，并選擇本院收治的82例急性闌尾炎患者展開研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年4月～2017年4月收治的急性闌尾炎患者82例作為本次試驗(yàn)對(duì)象，依據(jù)數(shù)據(jù)隨機(jī)法將其分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，各41例，其中，針對(duì)對(duì)照組開展保守治療方案，本組男23例，女18例；平均年齡（32.58±2.15）歲；平均病程（8.05±2.32）h。針對(duì)實(shí)驗(yàn)組開展手術(shù)治療方案，本組男24例，女17例；平均年齡（31.05±2.52）歲；平均病程（7.93±2.62）h。兩組患者在病程、年齡及其性別等一般資料上比較差異不明顯；差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

針對(duì)對(duì)照組開展保守治療方案：在患者確診后，要求患者住院治療，并且通過靜脈注射進(jìn)行抗感染治療，注射藥物為頭孢類抗生素、甲硝唑等進(jìn)行滴注，兩天一次。每隔5小時(shí)對(duì)患者的腹痛情況進(jìn)行了解，每天測(cè)量體溫兩次，觀察是否存在異常情況。治療后三天檢查患者血常規(guī)，如患者體溫較高或者癥狀加重則繼續(xù)進(jìn)行藥物注射治療，至患者指標(biāo)正常方可出院。

針對(duì)實(shí)驗(yàn)組開展手術(shù)治療方案：在患者住院后，針對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)治療，例如抗感染、補(bǔ)液、維持患者電解質(zhì)平衡、酸堿平衡等。針對(duì)患者進(jìn)行硬膜外麻醉，在患者右下腹切口，找到腸，在患者闌尾部位使用止血鉗夾住闌尾細(xì)末進(jìn)行離斷，針對(duì)化膿患者，在實(shí)際的手術(shù)過程中則需要沖洗腹腔，解剖闌尾根部，并運(yùn)用細(xì)絲進(jìn)行結(jié)扎，并嚴(yán)格進(jìn)行消毒，處理結(jié)束后縫合腸壁。在手術(shù)結(jié)束后，認(rèn)真觀察患者的具體情況，待患者恢復(fù)后可出院。

1.3 觀察指標(biāo)

療效：顯效：患者各項(xiàng)臨床癥狀（腹痛、嘔吐及其腹瀉）完全消失，患者胃腸功能完全恢復(fù)；有效：患者治療后，其各項(xiàng)臨床癥狀均有所好轉(zhuǎn)，胃腸功能有所恢復(fù)，其腹痛情況大大改善；無效：患者在治療后臨床癥狀無明顯變化，甚至患者病情加重。有效率=（有效例數(shù)＋無效例數(shù)）/患者總例數(shù)×100%。

臨床指標(biāo)：包括住院時(shí)間、腹痛持續(xù)時(shí)間、胃腸功能恢復(fù)時(shí)間幾個(gè)項(xiàng)目，時(shí)間越長(zhǎng)，患者的治療效果越差。

生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比：包括軀體功能、心理功能、社會(huì)功能、物質(zhì)生活幾個(gè)項(xiàng)目，實(shí)行百分制，分?jǐn)?shù)與患者生活質(zhì)量呈正相關(guān)。

并發(fā)癥發(fā)生率=（并發(fā)癥的發(fā)生例數(shù)/患者總例數(shù)）×100%[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[3]。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比兩組患者的治療有效率

治療后，對(duì)照組患者顯效26例，有效13例，無效2例，對(duì)照組治療有效率為95.12%（39/41）；實(shí)驗(yàn)組患者顯效15例，有效19例，無效7例，實(shí)驗(yàn)組治療有效率為82.93%（34/41）。對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組治療有效率比較差異顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 對(duì)比兩組患者治療后的臨床指標(biāo)

治療后，實(shí)施保守治療的對(duì)照組住院時(shí)間（7.12±2.15）d、腹痛持續(xù)時(shí)間（34.45±7.69）h、胃腸功能恢復(fù)時(shí)間（38.57±5.41）h；實(shí)施手術(shù)治療的實(shí)驗(yàn)組住院時(shí)間（3.31±0.64）d、腹痛持續(xù)時(shí)間（21.48±5.62）h、胃腸功能恢復(fù)時(shí)間（24.78±5.98）h。實(shí)驗(yàn)組治療后的三項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 對(duì)比兩組患者治療前后的生活質(zhì)量評(píng)分情況

治療前，對(duì)照組的生活質(zhì)量評(píng)分：軀體功能（55.49±3.46）、心理功能（56.64±3.67）、社會(huì)功能（55.48±3.37）、物質(zhì)生活（56.58±3.46），實(shí)驗(yàn)組的生活質(zhì)量評(píng)分：軀體功能（57.42±3.85）、心理功能（57.35±3.73）、社會(huì)功能 （57.93±3.72）、物質(zhì)生活（57.45±3.95），兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分差異不顯著，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，對(duì)照組的生活質(zhì)量評(píng)分：軀體功能（73.63±3.60）、心理功能（71.44±3.32）、社會(huì)功能（62.08±3.45）、物質(zhì)生活（61.22±3.87），實(shí)驗(yàn)組的生活質(zhì)量評(píng)分：軀體功能（70.85±3.67）、心理功能（72.75±3.32）、社會(huì)功能（61.88±3.62）、物質(zhì)生活（63.63±3.36），兩組患者生活質(zhì)量均得到改善，且實(shí)驗(yàn)組改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率與對(duì)照組比較差異較大，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.4 對(duì)比兩組患者治療后的并發(fā)癥發(fā)生率

治療后，對(duì)照組出現(xiàn)化膿性門靜脈炎7例，腹腔囊腫3例，并發(fā)癥發(fā)生率為24.39%（10/41）；實(shí)驗(yàn)組中，出現(xiàn)化膿性靜脈炎2例，腹腔囊腫1例，并發(fā)癥發(fā)生率為7.32%（3/41）。實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率與對(duì)照組比較差異較大，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

在本研究中，對(duì)照組患者實(shí)施保守治療，保守治療不利于患者病情的康復(fù)、治療不徹底，且容易引發(fā)多種并發(fā)癥。實(shí)驗(yàn)組實(shí)施手術(shù)治療，手術(shù)治療較為徹底，能夠從根本上改善患者的病情及其臨床癥狀，同時(shí)，手術(shù)治療有助于縮短患者胃痛時(shí)間，促進(jìn)快速康復(fù)，降低患者用于治療的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，另外，手術(shù)治療不易于引發(fā)并發(fā)癥，能夠大幅度提升患者的生存質(zhì)量，所以該治療方式成為當(dāng)前急性闌尾炎治療中的首選。

分析本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)，實(shí)施手術(shù)治療的實(shí)驗(yàn)組，其治療后有效率，各項(xiàng)指標(biāo)（住院時(shí)間、腹痛持續(xù)時(shí)間、胃腸功能恢復(fù)時(shí)間），生活質(zhì)量評(píng)分（軀體功能、心理功能、社會(huì)功能、物質(zhì)生活），并發(fā)癥發(fā)生情況均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。提示，在急性闌尾炎患者治療中，運(yùn)用手術(shù)治療能夠提升患者治療有效率，提升患者生活質(zhì)量、縮短其住院時(shí)間與恢復(fù)時(shí)，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，改善患者胃腸功能，對(duì)于患者的康復(fù)有積極意義。

綜上所述，臨床上急性闌尾炎患者治療工作中，選擇手術(shù)治療方案相較于保守治療能夠取得更為顯著的效果，具有推廣意義。

[1] 丁起東.淺談普外科臨床中急性闌尾炎60例臨床診治體會(huì)[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2016,10(25):281-282.

[2] 胡運(yùn)河.應(yīng)用腹腔鏡手術(shù)治療急性闌尾炎的臨床療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2014,06(15):1109-1110.

[3] 董楠男.普外科臨床中急性闌尾炎臨床護(hù)理效果觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2015,11(10):141-142.

R657

B

ISSN.2095-8242.2017.069.13493.02

本文編輯：趙小龍