薛愛賓

（山西省呂粱市孝義市人民醫(yī)院，山西 呂梁 032300）

基層醫(yī)院鼻出血患者94例臨床治療體會

薛愛賓

（山西省呂粱市孝義市人民醫(yī)院，山西 呂梁 032300）

目的對基層醫(yī)院鼻出血患者臨床治療效果的分析與探討。方法 選取我院收治的94例在基層醫(yī)院治療的鼻出血患者進行研究，分為對照組和治療組各47例，前者采用傳統(tǒng)鼻腔填塞治療法，后者采用鼻內(nèi)鏡下微波治療法，觀察治療效果進行對比分析。結(jié)果通過對治療組與對照組的臨床療效、滿意度及并發(fā)癥發(fā)生率比較，兩組間進行有顯著差異，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），說明治療組優(yōu)于對照組。結(jié)論給予鼻出血患者鼻內(nèi)鏡下微波治療具有顯著臨床療效，值得推廣。

基層醫(yī)院；鼻出血；鼻內(nèi)鏡下微波治療；傳統(tǒng)填塞治療

鼻出血疾病在耳鼻咽喉科較為常見，當(dāng)患者鼻出血癥狀較為嚴(yán)重，出現(xiàn)反復(fù)出血情況時，會降低患者生活質(zhì)量[1]。目前治療鼻出血疾病有兩種方法，一是傳統(tǒng)鼻腔填塞治療法，另一是鼻內(nèi)鏡下微波治療法[2]。本項臨床研究主要是觀察兩種治療方法的臨床療效，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院收治的94例在基層醫(yī)院治療的鼻出血患者進行研究。采用隨機方式將患者分兩組各47例，對照組采用傳統(tǒng)鼻腔填塞治療方法，而治療組患者則用鼻內(nèi)鏡微波治療方法。對照組（47例）中，其中男27例，女20例，年齡23～76歲，平均（45±2.9）歲?；疾r間1.2～10天，平均（5.3±1.6）天。其中有31例患者為單側(cè)鼻出血，有16例患者為雙側(cè)鼻出血。治療組中，其中男26例，女21例，年齡22～77歲，平均（46±3.2）歲。患病時間1.1～10.2天，平均（5.2±1.7）天。其中有30例患者為單側(cè)鼻出血，有17例患者為雙側(cè)鼻出血。所選患者中，已排除患有凝血功能障礙以及其他嚴(yán)重疾病患者，避免對本次研究結(jié)果產(chǎn)生干擾。

1.2 方法

1.2.1 對照組方法

對照組（47例）患者采取傳統(tǒng)鼻腔填塞治療辦法：采用凡士林紗條對患者出血側(cè)鼻腔進行填塞，若在填塞后出血癥狀仍然存在，則應(yīng)當(dāng)給予反復(fù)填塞，更換紗條治療[3]。對患者的療效、治療滿意度和并發(fā)癥情況進行觀察。

1.2.2 治療組方法

治療組（47例）患者采用鼻內(nèi)鏡下微波治療法：首先要將患者鼻腔內(nèi)的殘余凝血塊清除干凈，利用鼻內(nèi)鏡找到鼻腔內(nèi)出血點，然后對患者的鼻腔表面實施麻醉，藥物選用濃度為1%的丁卡因和濃度為0.1%的腎上腺素，起到收縮鼻腔黏膜的作用[4]。再利用微波治療儀器對鼻內(nèi)出血點進行熱凝止血治療，要求設(shè)置微波治療儀器的輸出功率為35～40周，輸出時間為1～3秒。在治療結(jié)束后，不需要再進行傳統(tǒng)鼻腔填塞。主要觀察治療后的療效、滿意度及并發(fā)癥發(fā)生等。

1.3 臨床治療評判標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 療效評判

本研究采取治療滿意度問卷調(diào)查方式進行臨床評判，采用設(shè)置問卷調(diào)查滿分為100分。評判是滿意：患者分?jǐn)?shù)需要大于80分；評判是一般滿意，需要患者分?jǐn)?shù)在60-80分間；評判是不滿意，需要患者分?jǐn)?shù)低于60分。最終，治療滿意度=滿意率+一般滿意率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 13.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 療效

對照組（47例）患者資料，治療滿意度評判為滿意的有12例，一般滿意的有25例，不滿意的有10例，治療滿意度為78.7%；治療組（47例）患者中，治療滿意度評判為滿意的有15例，一般滿意的有30例，不滿意的有2例，滿意度為95.7%。通過對治療滿意度臨床數(shù)據(jù)比較分析，治療組優(yōu)于對照組，兩組間經(jīng)過統(tǒng)計學(xué)檢驗分析；差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 治療后并發(fā)癥發(fā)生

對照組患者有3例患者出現(xiàn)鼻黏膜出血，2例患者出現(xiàn)鼻粘膜糜爛，5例患者出現(xiàn)中耳炎，并發(fā)癥發(fā)生概率為21.28%；治療組患者有1例患者出現(xiàn)鼻黏膜出血，2例患者出現(xiàn)鼻粘膜糜爛，1例患者出現(xiàn)中耳炎，并發(fā)癥發(fā)生概率為8.5%。治療組患者的并發(fā)癥發(fā)生概率與對照組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。說明治療組優(yōu)于對照組。

3 討 論

耳鼻喉科疾病當(dāng)中，鼻出血癥狀屬易發(fā)疾病，且該癥狀多出現(xiàn)于春、秋、冬季節(jié)，主要是由于空氣中水分較少，干燥的環(huán)境容易使鼻黏膜出現(xiàn)病變狀況，導(dǎo)致鼻內(nèi)血管變得更加脆弱，收縮能力顯著下降，造成鼻內(nèi)出血[7]。當(dāng)鼻出血癥狀嚴(yán)重時，甚至有可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)窒息或者休克現(xiàn)象，嚴(yán)重?fù)p害患者的身體健康[8]。本次研究發(fā)現(xiàn)，治療組的療效、滿意度及并發(fā)癥發(fā)生率均顯著優(yōu)于對照組。相比較于傳統(tǒng)鼻腔填塞治療方法而言，鼻內(nèi)鏡下微波治療方法效果更佳。因此，當(dāng)患者患有鼻出血癥狀后，應(yīng)當(dāng)有限給予鼻內(nèi)鏡下微波治療法，提高治療效果，值得在臨床上進行大力推廣與應(yīng)用。

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[4] 繆建良,郭建林,吳 劍,虞洪雷,陸 佳,霍志強,王晨旭.237例鼻出血住院患者臨床分析[J].山東大學(xué)耳鼻喉眼學(xué)報,2013,27(01):43-44.

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ISSN.2095-8242.2017.069.13491.02

本文編輯：趙小龍