朱翊嫻

（湖北省黃岡市羅田縣人民醫(yī)院，湖北 黃岡 438600）

顱腦損傷急診開顱探查術的護理配合分析

朱翊嫻

（湖北省黃岡市羅田縣人民醫(yī)院，湖北 黃岡 438600）

目的探討分析顱腦損傷急診開顱探查術的護理配合要點。方法回顧性分析30例施行急診開顱探查術的顱腦損傷患者臨床相關資料，根據(jù)不同的護理方法進行分組，對照組采用常規(guī)護理，研究組采用系統(tǒng)護理模式；比較兩組臨床效果及護理滿意度。結果對照組治愈率（53.33%）明顯低于研究組治愈率（86.67%），兩組對比有明顯差異有臨床統(tǒng)計學意義，P＜0.05。結論應用急診開顱探查術結合系統(tǒng)護理模式可以明顯提高顱腦損傷患者臨床治愈率，提高生存質量，值得臨床推廣應用。

顱腦損傷；急診；開顱探查術；護理

顱腦損傷是臨床神經(jīng)外科常見急癥，由于病情危重且臨床癥狀表現(xiàn)復雜多變，疾病并發(fā)癥多，臨床致殘率、死亡率均高，導致患者生命受到嚴重威脅。臨床多采用急診開顱探查術以有效降低顱內壓，從而解除腦疝。相關研究表明，有效護理配合可有助于提高臨床治愈率，降低致殘率及死亡率[1]。本次研究工作旨在探討分析顱腦損傷急診開顱探查術的護理配合要點?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析30例自2015年1月～2016年12月期間施行急診開顱探查術的顱腦損傷患者臨床相關資料，根據(jù)不同的護理方法進行分組，分為對照組與研究組。對照組中有8例男性患者，有7例女性患者，患者年齡20～65歲，平均為（34.21±2.78）歲；研究組中有9例男性患者，有6例女性患者，患者年齡21～64歲，平均為（34.17±2.82）歲；兩組患者的一般資料差異不明顯，有可比性（P＞0.05）。

1.2 護理方法

兩組顱腦損傷患者均接受急診開顱探查術以及常規(guī)護理，研究組在此基礎上結合系統(tǒng)護理模式。系統(tǒng)護理模式具體如下：（1）護理人員與術者的密切配合。由于顱腦損傷患者病情危重且十分復雜，護理人員應具體高度責任心及較強心理素質；具有熟練的顱腦手術配合護理經(jīng)驗；并熟悉掌握相關應急技術；高度配合術者及麻醉者。（2）護理人員合理調整患者體位。給予顱腦損傷患者施行急診開顱探查術時應結合患者損傷部位進行合理擺放體位，結合實況給予患者體位墊或者頭圈（有效避免壓迫患者血管及神經(jīng)），體位調整適合后，應給予固定帶作妥善固定，使手術野充分暴露。若患者為頭部額、頂、顳部手術，應調整為仰臥位；若患者為幕下血腫，應調整為側臥位，若患者為顱后窩切口，應調整為側臥位；合理人員合理調整患者體位擺放后，應及時給予粘貼眼貼，以預防避免消毒液損傷眼睛。（3）密切監(jiān)測患者各項生命體征。顱腦損傷患者送入手術室后，護理人員應密切監(jiān)測其各項生命體征指標變化，若出現(xiàn)有異常情況，應即刻告知術者及麻醉者，并積極配合急救工作；若顱腦損傷患者在手術開始前即表現(xiàn)有血壓升高，呼吸沉慢且脈搏緩慢洪大等癥狀表現(xiàn)，則為患者顱內高壓；若患者呼吸表現(xiàn)有嘆息、鼾聲、抽泣樣呼吸等癥狀表現(xiàn)，則為患者病危。手術過程中護理人員密切監(jiān)測患者的生命體征相關指標變化情況，并積極配合術者，必要時遵醫(yī)囑提血、輸血。（4）密切監(jiān)測患者體溫及切口。由于急診開顱探查術的切口暴露時間過長，以及患者需大量輸液、輸血，因此常伴隨體溫過低的情況，導致患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)；因此護理人員應加強術后保暖，密切觀察其切口狀況，若切口滲血（滲液）過多，應即刻告知術者及麻醉者，并積極配合處理。

1.3 觀察指標

密切觀察兩組患者的各項生命體征變化以及救治結果。

1.4 統(tǒng)計學方法

應用（SPSS 19.0）統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)處理分析，P＜0.05差異顯著有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

本次研究中，研究組有7例痊愈，痊愈率為46.67%，有6例基本痊愈，基本痊愈為40.00%，有1例致殘，致殘率為6.67%，有1例植物生存，植物生存率為6.67%，無死亡，死亡率為0.00%；治愈率為86.67%（13/50）。對照組有4例痊愈，痊愈率為26.67%，有4例基本痊愈，基本痊愈為26.67%，有3例致殘，致殘率為20.00%，有2例植物生存，植物生存率為13.33%，有2例死亡，死亡率為13.33%；治愈率為53.33%（8/15）。兩組對比有明顯差異有臨床統(tǒng)計學意義，x2=3.9683，P=0.0464。

3 討 論

顱腦損傷是屬于臨床常見的危急重癥，臨床治療難度以及護理難度較大。故此，在給予顱腦損傷患者施行急診開顱探查術并結合有效護理配合，可以使臨床治愈率提高，更好的挽救患者生命[2]。

在整個急診開顱探查術救治過程中護理人員占據(jù)著重要作用。護理人員應有著高度責任心，以及良好心理素質，過硬的護理急救技能與應急能力。護理人員與術者、麻醉者密切配合，及時給予合適器械、物品，與術者同步并積極配合；同時密切觀察患者的各項生命體征變化，給予綜合分析及判斷，一旦發(fā)現(xiàn)異常情況應即刻告知術者并積極配合對癥處理[3]。

綜上所述，顱腦損傷患者接受急診開顱探查術結合系統(tǒng)護理模式的效果顯著，可以有效提高患者臨床治愈率，提高患者生存質量，有重要臨床應用價值。

[1] 郭亞格,楊木強.顱腦損傷開顱探查術的護理配合要點分析[J].中國實用醫(yī)藥,2015,(8):241-242.

[2] 楊惠敏.顱腦損傷開顱探查術的護理配合要點分析[J].中國現(xiàn)代藥物應用,2016,10(7):211-212.

[3] 張德會,劉 勁.顱腦外傷開顱探查術的手術配合[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志,2016,19(11):137-139.

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ISSN.2095-8242.2017.069.13581.01

本文編輯：吳 衛(wèi)