朱慶巍，閆勝娟

（內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院手術(shù)室，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010030）

全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)關(guān)節(jié)周圍注射鎮(zhèn)痛療法的護(hù)理配合

朱慶巍，閆勝娟

（內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院手術(shù)室，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010030）

目的探究全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)關(guān)節(jié)周圍注射鎮(zhèn)痛療法的護(hù)理配合。方法選取在我院實(shí)施全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)并在術(shù)中開展關(guān)節(jié)周圍注射鎮(zhèn)痛療法的相關(guān)病癥患者60例作為研究樣本，收集患者臨床診治相關(guān)資料并對(duì)資料展開回顧性整合、分析，在手術(shù)操作過程中給予對(duì)應(yīng)的護(hù)理配合方式，護(hù)理配合包含藥物的配置比例，注射過程的注意事項(xiàng)等。結(jié)果全部患者均不存在局部麻醉藥物相關(guān)不良反應(yīng)情況；患者術(shù)后第一天、第二天及第三天的疼痛感知程度評(píng)分分別為（1.09±0.58）、（1.28±0.83）、（3.82±0.93）；給予手術(shù)處理后一小時(shí)內(nèi)能自行完成直腿提升動(dòng)作的患者34例，占比56.67%；患者對(duì)術(shù)后恢復(fù)情況的滿意度評(píng)分為（9.83±0.73）。結(jié)論相關(guān)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)提升知識(shí)儲(chǔ)備，提升對(duì)關(guān)節(jié)周圍注射鎮(zhèn)痛療法對(duì)應(yīng)流程的熟練程度，牢記相關(guān)注意事項(xiàng)及操作標(biāo)準(zhǔn)，才能實(shí)現(xiàn)患者術(shù)后并發(fā)癥的有效降低。

全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)；關(guān)節(jié)周圍注射；鎮(zhèn)痛療法；護(hù)理配合

全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)是臨床上用于診治中老年終末期膝關(guān)節(jié)相關(guān)病癥的主要方式之一，也是治療效果顯著的方式之一，不過由于該手術(shù)方式術(shù)后近期疼痛程度往往使患者難以忍受，不僅對(duì)手術(shù)治療結(jié)果產(chǎn)生不良影響，同時(shí)也使得患者對(duì)該手術(shù)方式的接受度降低[1]。本次研究將2016年5月～2017年5月在我院實(shí)施全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)并在術(shù)中開展關(guān)節(jié)周圍注射鎮(zhèn)痛療法的相關(guān)病癥患者60例作為研究樣本，探究全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)關(guān)節(jié)周圍注射鎮(zhèn)痛療法的護(hù)理配合?，F(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與治療措施

1.1 一般資料

選取2016年5月～2017年5月，在我院實(shí)施全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)并在術(shù)中開展關(guān)節(jié)周圍注射鎮(zhèn)痛療法的相關(guān)病癥患者60例作為研究樣本，選取患者中男女比例為33:27，年齡在61～86歲，平均為（72.19±2.18）歲。

1.2 治療方法

護(hù)理配合主要包含術(shù)前護(hù)理配合、術(shù)中護(hù)理配合及術(shù)后護(hù)理配合。術(shù)前，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對(duì)患者開展隨訪工作，并給予患者健康教育宣傳，提升患者對(duì)手術(shù)過程中相關(guān)事項(xiàng)及術(shù)中鎮(zhèn)痛療法的了解程度，消除患者的恐懼與擔(dān)憂。同時(shí)依據(jù)患者的各項(xiàng)生命體征等基本信息，對(duì)患者的疼痛承受度作出評(píng)估。手術(shù)處理過程中，護(hù)理人員需要將麻醉藥物準(zhǔn)備好，藥物類型及劑量必須嚴(yán)格按照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，隨后配制注射液，配制過程應(yīng)嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，依據(jù)三查七對(duì)原則實(shí)施無菌操作，配制過程分兩次完成。向患者關(guān)節(jié)內(nèi)注入注射液的注射過程應(yīng)分三次實(shí)現(xiàn)，每一次都應(yīng)嚴(yán)格遵循相關(guān)注意事項(xiàng)。術(shù)后對(duì)患者開展輔助功能性練習(xí)，提升患者膝關(guān)節(jié)及四肢的活動(dòng)力。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察患者術(shù)后局部麻醉藥物的不良反應(yīng)情況、患者術(shù)后疼痛感知程度及患者對(duì)術(shù)后恢復(fù)情況的滿意度。

2 結(jié) 果

在選取的60例全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者中，經(jīng)過關(guān)節(jié)周圍注射鎮(zhèn)痛療法，全部患者均不存在局部麻醉藥物相關(guān)不良反應(yīng)情況；患者術(shù)后第一天、第二天及第三天的疼痛感知程度評(píng)分分別為（1.09±0.58）、（1.28±0.83）、（3.82±0.93）；給予手術(shù)處理后1 h內(nèi)能自行完成直腿提升動(dòng)作的患者34例，在全部患者中占比為56.67%；患者對(duì)術(shù)后恢復(fù)情況的滿意度評(píng)分為（9.83±0.73）。

3 討 論

全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者術(shù)后疼痛的原因主要為術(shù)中發(fā)生軟組織及骨創(chuàng)傷、止血帶對(duì)患者造成損傷等。關(guān)節(jié)周圍注射鎮(zhèn)痛療法是指對(duì)患者應(yīng)用包含局部麻醉藥物、嗎啡、腎上腺素、糖皮質(zhì)激素等藥物在內(nèi)的混合型注射液，該鎮(zhèn)痛方式的目的在于綜合利用不同鎮(zhèn)痛藥物的治療機(jī)理，通過多種方式使患者軟組織及骨創(chuàng)傷情形減緩，削弱患者手術(shù)切口周圍的疼痛感知，并對(duì)其神經(jīng)傳導(dǎo)過程起到麻痹作用，實(shí)現(xiàn)術(shù)后長(zhǎng)時(shí)間有效的鎮(zhèn)痛結(jié)局[2]。在患者圍手術(shù)期給予鎮(zhèn)痛治療手段，能夠有效降低各種并發(fā)癥及不良反應(yīng)，降低患者肺部感染發(fā)生的可能性，避免出現(xiàn)下肢靜脈血栓形成及肺栓塞，加快患者病癥的恢復(fù)進(jìn)程[3]。

本次研究選取在我院實(shí)施全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)并在術(shù)中開展關(guān)節(jié)周圍注射鎮(zhèn)痛療法的相關(guān)病癥患者60例作為研究樣本，收集患者臨床診治相關(guān)資料并對(duì)資料展開回顧性整合、分析，在手術(shù)操作過程中給予對(duì)應(yīng)的護(hù)理配合方式，護(hù)理配合包含藥物的配置比例，注射過程的注意事項(xiàng)等。

綜上所述，相關(guān)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)不斷提升知識(shí)儲(chǔ)備，補(bǔ)充新知識(shí)、新理念，提升對(duì)關(guān)節(jié)周圍注射鎮(zhèn)痛療法對(duì)應(yīng)流程的熟練程度，牢記相關(guān)注意事項(xiàng)及操作標(biāo)準(zhǔn)，掌握麻醉藥物配置比例及配置過程中的重要事項(xiàng)，對(duì)配置成分的藥理效果及藥物性能具備清晰的認(rèn)識(shí)，熟練掌握藥物配置方式，術(shù)中積極配合醫(yī)生實(shí)現(xiàn)手術(shù)操作過程。這樣才能對(duì)患者術(shù)后疼痛感起到良好的緩解作用，實(shí)現(xiàn)患者術(shù)后并發(fā)癥的有效降低，同時(shí)有助于手術(shù)護(hù)理質(zhì)量及患者生活質(zhì)量的提升。

[1] 陳 焱,王曉寧.全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)關(guān)節(jié)周圍注射鎮(zhèn)痛療法的護(hù)理配合[J].國(guó)際骨科學(xué)雜志,2012,33(1):78-79.

[2] 范子寒,郭 艾,白曉冬,等.關(guān)節(jié)周圍注射雞尾酒式藥物在人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后鎮(zhèn)痛研究[J].中國(guó)臨床醫(yī)生,2014,(2):8-9,20.

[3] 孫京濤,魏 蠧.全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)中應(yīng)用雞尾酒療法的安全性和有效性分析[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2016,25(8):1421-1422.

R473.6

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ISSN.2095-8242.2017.069.13578.01

本文編輯：吳 衛(wèi)