高杰

(新鄭市人民醫(yī)院，河南 新鄭 451100)

甲狀腺占位性病變超聲診斷價(jià)值分析

高杰

(新鄭市人民醫(yī)院，河南 新鄭 451100)

目的：探討超聲在甲狀腺占位病變臨床診斷中的應(yīng)用價(jià)值。方法：指定具有專業(yè)知識(shí)及豐富經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)學(xué)影像檢查醫(yī)師完成90 例甲狀腺占位病變患者超聲檢查工作，比較超聲檢查結(jié)果與病理診斷結(jié)果。結(jié)果：90 例患者均順利完成超聲檢查，其中超聲診斷甲狀腺占位病變占93.33%，與病理診斷結(jié)果(100.00%)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，提示兩種檢查結(jié)果符合率均較高。結(jié)論：超聲檢查可獲得較滿意的甲狀腺占位病變?cè)\斷正確率，有利于患者盡快確診并獲得積極治療。

甲狀腺占位病變；超聲；診斷效果

甲狀腺占位病變又稱為甲狀腺結(jié)節(jié)，超聲檢查是診斷此類疾病的首選方法[1]。選擇我院2014年1月—2014年12月收治的甲狀腺占位病變患者90 例，探討超聲在甲狀腺占位病變臨床診斷中的應(yīng)用價(jià)值，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

90 例患者均經(jīng)臨床病理檢查確診為甲狀腺占位性病變，其中男21 例，女69 例，年齡(49.82±2.31) 歲；良性81 例，惡性9 例。

1.2 方法

1.2.1 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

符合世界衛(wèi)生組織(WHO)制定的甲狀腺占位病變?cè)\斷標(biāo)準(zhǔn)；排除精神類疾病者；排除心、肝、腎等機(jī)體重要器官嚴(yán)重病變者；對(duì)本次研究所需病理檢查、超聲檢查等措施具有良好耐受性，無(wú)相關(guān)禁忌證；意識(shí)清醒，可積極配合本次研究；患者及家屬對(duì)本次研究?jī)?nèi)容完全知情。

1.2.2 研究方法

回顧性分析90 例甲狀腺占位病變患者臨床資料，方法包括詢問(wèn)當(dāng)事接診醫(yī)護(hù)人員、咨詢患者本人及家屬、查閱本次就診相關(guān)病歷資料等。指定具有專業(yè)知識(shí)及豐富經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)學(xué)影像檢查醫(yī)師完成90 例患者超聲檢查工作，將超聲檢查結(jié)果與病理診斷結(jié)果進(jìn)行對(duì)比。

1.2.3 超聲檢查

儀器選用德國(guó)西門子(Siemens)公司提供ACUSON S2000彩色多普勒超聲診斷儀及配套高頻線陣探頭(頻率6.0～15.0 MHz)。指導(dǎo)待檢者取仰臥位，將靶區(qū)域均勻涂抹耦合劑后給予超聲檢查，順序?yàn)榧谞钕僮笕~-甲狀腺右葉-峽部，檢查內(nèi)容包括甲狀腺位置、活動(dòng)度、回聲(腺體內(nèi)部)、與相鄰器官組織相關(guān)性、頸部淋巴結(jié)等。若發(fā)現(xiàn)可疑病灶則需詳細(xì)觀察其形態(tài)、邊界、內(nèi)部回聲、聲暈、鈣化等情況。

1.2.4 診斷標(biāo)準(zhǔn)

甲狀腺占位良性病變：存在多發(fā)的甲狀腺結(jié)節(jié)；甲狀腺結(jié)節(jié)具有完整周圍暈環(huán)；存在粗大鈣化灶；具有形態(tài)規(guī)則、邊緣清晰、均勻內(nèi)部回聲的甲狀腺結(jié)節(jié)；Ⅰ型血流分布；Ⅰ級(jí)或Ⅳ級(jí)血流豐富程度；血流峰值速度不大于每秒12 cm；血流阻力指數(shù)不小于0.6。甲狀腺占位惡性病變：存在單發(fā)的甲狀腺結(jié)節(jié)；甲狀腺結(jié)節(jié)具有不均勻的內(nèi)部回聲(低)，無(wú)清晰邊緣及規(guī)則形態(tài)；出現(xiàn)沙粒樣鈣化灶；Ⅱ級(jí)或Ⅲ級(jí)血流豐富程度；頸部存在轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)；血流阻力指數(shù)小于0.6；血流峰值速度每秒大于12 cm。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

90 例患者均順利完成超聲檢查，其中超聲診斷甲狀腺占位病變所占比例為93.33%，與病理診斷結(jié)果(100.00%)對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，提示兩種檢查結(jié)果符合率均較高。

3 討 論

研究表明，多數(shù)甲狀腺占位病變患者均為良性疾病，但仍有5%甲狀腺結(jié)節(jié)患者為惡性病變，盡早診斷并給予積極治療是保障其療效及預(yù)后的關(guān)鍵因素[2]。近年來(lái)，由于人們工作壓力增加、周圍環(huán)境改變等多因素共同作用，甲狀腺占位病變發(fā)生率呈顯著上升趨勢(shì)，已引起廣大醫(yī)務(wù)工作者的高度重視。病理檢查仍是目前臨床用于診斷甲狀腺占位性病變的“金標(biāo)準(zhǔn)”，此法雖可獲得準(zhǔn)確的疾病診斷效果，但將對(duì)患者機(jī)體造成一定創(chuàng)傷，不良反應(yīng)發(fā)生率較高。隨著臨床醫(yī)學(xué)水平的不斷提高，超聲技術(shù)已廣泛應(yīng)用于臨床疾病診斷及治療工作中，并取得顯著效果[3]。研究表明，超聲檢查具有操作簡(jiǎn)單、使用方便、可重復(fù)性強(qiáng)等特點(diǎn)，通過(guò)機(jī)體不同組織器官反射、折射、吸收超聲波程度不同，從而利用波形、曲線準(zhǔn)確判斷病變情況[4]。有研究顯示，超聲檢查屬于無(wú)創(chuàng)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)，檢查過(guò)程中無(wú)需對(duì)機(jī)體造成任何傷害，因此檢查安全性及患者依從性均較為理想。但有研究顯示，以往灰階超聲對(duì)甲狀腺占位病變定性準(zhǔn)確率較低，隨著彩色超聲的推廣使用，誤診、漏診率得到顯著降低。彩色超聲血流分布方式如下：①無(wú)明顯血流；②周邊存在血流，中心無(wú)血流；③周邊血流較大，中心血流較小；④中心血流較大，周邊血流較小；⑤中心存在血流，周邊無(wú)血流。研究表明，若表現(xiàn)為無(wú)明顯血流，則提示患者極可能出現(xiàn)良性甲狀腺占位病變，而若血流特征符合④或⑤時(shí)則提示惡性甲狀腺占位病變可能性較大。本文研究可知，90 例甲狀腺占位病變患者經(jīng)超聲檢查后診斷正確率高達(dá)93.33%，診斷效果較為理想，與國(guó)內(nèi)外相關(guān)研究結(jié)果相符[5]。但本文中仍有6.67%甲狀腺占位病變患者經(jīng)超聲檢查出現(xiàn)誤診、漏診情況，需引起相關(guān)人員注意。超聲診斷甲狀腺占位病變常見(jiàn)誤診原因：存在多發(fā)病灶；合并其他病變；較大的良性病灶內(nèi)出現(xiàn)較小的惡性病變區(qū)域(局灶性)。

綜上所述，超聲檢查可獲得較滿意的甲狀腺占位病變?cè)\斷正確率，有利于患者盡快確診并獲得積極治療。

[1]厲志洪，婁可新，張佳青.介入性超聲在甲狀腺占位性病變?cè)\斷中的應(yīng)用[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2012，10(12):1949-1950

[2]張蕾，蔣榮泉，吳美娟，等.甲狀腺占位性病變的實(shí)時(shí)超聲彈性成像特征及表現(xiàn)分析[J].醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志，2014，24(1):140-142.

[3]李利波.常規(guī)超聲聯(lián)合超聲彈性成像在診斷甲狀腺占位性病變中的應(yīng)用價(jià)值[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)影像雜志，2014，15(6):441-443

[4]段海玲.甲狀腺占位性病變采用超聲診斷的臨床價(jià)值[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2015，13(3):66-67

[5]林小瑜，王亮，羅洪霞，等.超聲彈性成像技術(shù)對(duì)甲狀腺占位病變鑒別診斷價(jià)值[J].中國(guó)醫(yī)刊，2012，47(4):67-68.

1671-8631(2017)08-0601-03

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2017-03-01

(本文編輯：張紅)

高杰(1980— )，女，河南省新鄭市人，學(xué)士學(xué)位，主治醫(yī)師，主要從事超聲診斷工作。