葉 誠

（江蘇省江陰市周莊醫(yī)院，江蘇 無錫 214423）

微創(chuàng)保膽取石術(shù)與腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療膽結(jié)石的手術(shù)效果及對生活質(zhì)量的影響

葉 誠

（江蘇省江陰市周莊醫(yī)院，江蘇 無錫 214423）

目的分析微創(chuàng)保膽取石術(shù)與腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療膽結(jié)石的效果及對生活質(zhì)量的影響。方法 選擇我院2015年3月～2017年3月收治的90例膽結(jié)石患者為研究對象，按照不同的手術(shù)方法分成觀察組和對照組，每組各45例。對照組使用腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療，觀察組使用微創(chuàng)保膽取石術(shù)治療，觀察兩組手術(shù)效果及治療后的生活質(zhì)量情況。結(jié)果 觀察組的住院時間、手術(shù)時間、首次肛門排氣時間及術(shù)中出血量明顯優(yōu)于對照組，差異對比有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；治療后觀察組的生活質(zhì)量總分明顯高于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 微創(chuàng)保膽取石術(shù)治療膽結(jié)石的臨床效果較腹腔鏡膽囊切除術(shù)更顯著，值得推廣使用。

腹腔鏡膽囊切除術(shù)；膽結(jié)石；微創(chuàng)保膽取石術(shù)；生活質(zhì)量

膽囊結(jié)石多種原因造成的一種結(jié)石，臨床癥狀主要有膽絞痛情、腹部疼痛，如病情持續(xù)加重，會導(dǎo)致膽積水或膽囊炎，嚴(yán)重威脅著患者的生命健康和生活質(zhì)量[1-2]。本文旨在探討微創(chuàng)保膽取石術(shù)與腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療膽結(jié)石的效果及對患者生活質(zhì)量的影響，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年3月～2017年3月我院收治的膽結(jié)石患者90例為研究對象，依照手術(shù)方案的不同分為觀察組和對照組，觀察組45例，其中男性22例，女性23例，年齡28～71歲，平均年齡（49.12±12.82）歲，病程1～8年，平均病程（4.58±3.97）年；對照組45例，其中男性24例，女性21例，年齡40～72歲，平均年齡（55.23±12.14）歲，病程1～6年，平均病程（3.67±2.36）年；兩組患者年齡、性別及病程方面比較，差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組進(jìn)行腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療，行氣管內(nèi)插管全麻，解剖膽囊三角區(qū)結(jié)構(gòu)，離斷和夾閉膽囊管及膽囊動脈，整個切除患者的膽囊，若膽囊體積過大，可先轉(zhuǎn)移膽囊到腹壁的穿刺口處，再切開膽囊，用吸引器吸出膽汁，用鑷子把結(jié)石夾出，待膽囊坍塌后，輔助使用腹腔鏡，將膽囊取出，術(shù)后給予患者常規(guī)抗生素治療，以防感染；觀察組采用微創(chuàng)取石術(shù)治療，行氣管內(nèi)插管全麻，于臍下做1 cm的切口，做穿刺，放入腹腔鏡，通過腹腔鏡觀察膽囊的位置、形態(tài)、大小等情況，于肋下緣與膽囊底近處做切口，行穿刺，將膽囊抓出體外，解除人工氣腹，縫合切口，切口膽囊，置入纖維膽道鏡，注入0.9%氯化鈉注射液，吸出膽汁，取出結(jié)石，清除徹底異物，縫合切口。術(shù)后進(jìn)行抗生素常規(guī)治療，以防感染。

1.3 觀察指標(biāo)和評定標(biāo)準(zhǔn)

觀察記錄兩組患者的住院時間、手術(shù)時間、首次肛門排氣時間及術(shù)中出血量；記錄比較兩組患者術(shù)后生活質(zhì)量情況，采用GLQI量表進(jìn)行評估，總分越高，說明生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

全部數(shù)據(jù)由SPSS 21.0統(tǒng)計軟件包處理，均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示計量單位，計數(shù)單位由[n（%）]表示，組間對比由x2表達(dá)，P＜0.05是兩組組間對比存在統(tǒng)計意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組手術(shù)效果比較

觀察組患者的住院時間、手術(shù)時間、首次肛門排氣時間及術(shù)中出血量分別為（52.13±10.92）min、（3.53±0.78）d、（9.85±1.14）h、（15.47±3.21）mL，明顯優(yōu)于對照組的（69.43±8.37）min、（5.63±1.22）d、（15.43±3.12）h、（39.68±7.26）mL，差異對比有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者生活質(zhì)量情況比較

觀察組治療后的生活質(zhì)量總評分為（115.52±19.86）分，明顯高于對照組的（100.21±15.68）分，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

隨著生活水平的提高和飲食習(xí)慣的改變，膽囊結(jié)石的發(fā)生率也呈上升趨勢，前期患者沒有明顯的癥狀，常常忽視治療，隨著病情的發(fā)展，會出現(xiàn)明顯腹痛、腹脹等癥狀，給患者的工作與生活帶來了極大的困擾[3]。本研究通過對比腹腔鏡膽囊切除術(shù)與微創(chuàng)取石術(shù)治療膽結(jié)石的效果，發(fā)現(xiàn)對照組患者的住院時間、手術(shù)時間、首次肛門排氣時間及術(shù)中出血量均顯著差于觀察組，差異比較顯著具備統(tǒng)計意義，說明微創(chuàng)取石術(shù)有效縮短了手術(shù)時間，且對患者創(chuàng)傷小，術(shù)后恢復(fù)快，有效減輕患者的痛苦；本研究結(jié)果還顯示：術(shù)后對照組患者的生活質(zhì)量總評分情況明顯低于觀察組，表明腹腔鏡膽囊切除術(shù)與微創(chuàng)取石術(shù)比較，微創(chuàng)取石術(shù)最大程度保留著患者的膽囊，能夠有效改善患者術(shù)后的生活質(zhì)量。

綜上所述，應(yīng)用微創(chuàng)取石術(shù)治療膽結(jié)石，不僅具備恢復(fù)快、創(chuàng)傷小等優(yōu)點(diǎn)，而且可有效提高患者的生活質(zhì)量，具有實(shí)際應(yīng)用價值。

[1]張慧明,莫瑞祥,廖文勝,等.內(nèi)鏡微創(chuàng)保膽取石術(shù)的臨床應(yīng)用價值分析[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2015,25(04):23-24.

[2]魯 蓓,石玉寶,劉 斌,等.合并2型糖尿病的膽囊結(jié)石病患者微創(chuàng)保膽取石術(shù)效果觀察[J].臨床合理用藥雜志,2017,10(05):10-12.

[3]王秀云,耿立軒,張 超,等.人性化護(hù)理在改善急診膽結(jié)石患者心理及疼痛中的應(yīng)用價值[J].世界華人消化雜志,2015,23(13):2149-2153.

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ISSN.2095-8242.2017.64.12541.01

本文編輯：吳玲麗