霍 軼

（阜平縣疾病預(yù)防控制中心，河北 保定 073200）

我國流行性腮腺炎的流行病學(xué)特征與防控

霍 軼

（阜平縣疾病預(yù)防控制中心，河北 保定 073200）

目的探討分析我國流行性腮腺炎的流行病學(xué)特征與防控措施，為更好的控制流行性腮腺炎提供依據(jù)。方法選取2010年1月～2015年12月的流行性腮腺炎病例和疫情資料進(jìn)行分析。結(jié)論制定的流行性腮腺炎防控措施，提高疫苗的接種率，加強(qiáng)疫情監(jiān)測，做到綜合防控可有效預(yù)防流行性腮腺炎。

流行性腮腺炎；流行病學(xué)；防控

流行性腮腺炎簡稱流腮。以冬、春季常見。是兒童常見的呼吸道傳染病。它是由腮腺炎病毒引起的全身性感染疾病，患者多表現(xiàn)腮腺腫痛。此病常見幷發(fā)癥為腦炎、胰腺炎及卵巢炎等。流行性腮腺炎是通過直接接觸、飛沫、唾液傳播。感染后15～20天發(fā)病?；颊咧饕邪l(fā)熱、畏寒、食欲不佳、惡心、嘔吐、全身不適等，數(shù)小時(shí)后腮腺腫痛明顯，體溫可達(dá)39℃以上[1-2]。目前此病尚無乏特效藥物，抗生素治療無效。一般預(yù)后良好。

1 流行病學(xué)特征

流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的一種急性呼吸道傳染病，傳播者為病人和隱性感染患者。

1.1 傳播途徑與易感人群

腮腺炎病毒經(jīng)患者唾液傳播，孕婦可通過胎盤垂直傳播。以5～9歲兒童發(fā)病率最高，潛伏期可達(dá)數(shù)天至1個(gè)月。本病全年感染流行，以春季和冬季常見。大多數(shù)患者可以經(jīng)一次感染治療后獲得終身免疫。

1.2 臨床病理特征

流行性腮腺炎患者多表現(xiàn)為發(fā)熱、舌炎、腮腺腫大、頭痛、肌痛、咽痛、惡心等。嚴(yán)重患者疼痛加劇，腮腺周圍組織水腫，以及頜下腺和舌下腺腫大，患者吞咽出現(xiàn)困難。經(jīng)化驗(yàn)患者白細(xì)胞數(shù)量增多，尿液及唾液均可檢出病毒。

1.3 常見并發(fā)癥

腦炎為流行性腮腺炎常見的并發(fā)癥，且男童多于女童，預(yù)后多良好；此病還可能造成聽神經(jīng)損傷而導(dǎo)致耳聾，雖發(fā)病率低但可成為永久性耳聾。男性成人患者易發(fā)睪丸炎，通常在14歲以后發(fā)病率明顯增高。腮腺腫大開始消退時(shí)突發(fā)高熱、睪丸脹痛，癥狀輕重不一，附睪炎常合并發(fā)生。女性患者則易引發(fā)卵巢炎，下腹按痛，月經(jīng)周期失調(diào)，卵巢伴有壓痛。還會(huì)引發(fā)腎炎、心肌炎以及肝炎等并發(fā)癥[3]。

1.4 流行性腮腺炎流行因素

我國大部分地區(qū)在學(xué)前期給兒童注射免疫疫苗，但由于地區(qū)差異性，部分偏遠(yuǎn)省市接種率較低；我國人口密集，流動(dòng)性較大，多發(fā)于學(xué)校、醫(yī)院以及學(xué)前教育等兒童聚集地和人口聚集地。

2 防控措施

2.1 控制傳染源和切斷傳播途徑

一旦發(fā)現(xiàn)患有腮腺炎的患者，應(yīng)在早期進(jìn)行隔離，腮腺腫完全消退后可以解除隔離。對可疑者應(yīng)暫時(shí)隔離?；颊咝铚p少一定的外出活動(dòng)，盡量避免與其他人接觸以免傳染。對于患者使用的生活用品進(jìn)行消毒處理。平時(shí)多注意勤通風(fēng)、保持干凈的生活環(huán)境。

2.2 增強(qiáng)易感人群免疫力

預(yù)防控制流行性腮腺炎應(yīng)提高流行性腮腺炎疫苗的接種率，學(xué)校以及學(xué)前家教育機(jī)構(gòu)應(yīng)該作為重點(diǎn)的防控場所。經(jīng)過皮內(nèi)注射腮腺炎減毒活疫苗，可降低腮腺炎的發(fā)病率。目前用麻疹、腮腺炎和風(fēng)疹三聯(lián)疫苗應(yīng)用廣泛，對于較好的防控流行性腮腺炎的傳染有著重要作用，提高接種覆蓋率，增強(qiáng)易感人群的免疫力是進(jìn)一步防控的重要措施[4]。

2.3 政府以及相關(guān)機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)測

國家應(yīng)加強(qiáng)流行性腮腺炎疫情的監(jiān)測工作，在流行季節(jié)，各級政府以及相關(guān)單位應(yīng)注意學(xué)校、幼兒園等容易引發(fā)此病的場所，加強(qiáng)學(xué)生健康觀察，增強(qiáng)學(xué)校環(huán)境的消毒工作。各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)要貫徹落實(shí)疫情報(bào)告等相關(guān)制度，一旦發(fā)現(xiàn)疑似病例應(yīng)及時(shí)向上級匯報(bào)，并對疑似病例及時(shí)隔離觀察，并進(jìn)行治療。

2.4 提高相關(guān)人員整體素質(zhì)

對于醫(yī)務(wù)人員應(yīng)進(jìn)行定期的培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員診療水平，增強(qiáng)防控意識(shí)。一旦發(fā)現(xiàn)或接收流行性腮腺炎患者，應(yīng)合理的安排隔離和救治工作，控制人員是流動(dòng)，預(yù)防疫情的傳播。同時(shí)加強(qiáng)對預(yù)防接種人員的管理，提高接種的技術(shù)水平和認(rèn)真工作的態(tài)度，保障疫苗的接種質(zhì)量，提高接種的有效率，降低發(fā)病率。

2.5 加強(qiáng)全民的健康教育

社區(qū)應(yīng)組織大力宣傳關(guān)于流行性腮腺炎的相關(guān)知識(shí)，做到全民預(yù)防知識(shí)水平的整體提高，增強(qiáng)全民積極參與預(yù)防接種活動(dòng)的意識(shí)，提高疫苗接種率，從根本上控制疫情的發(fā)生，達(dá)到預(yù)防控制流行性腮腺炎的目的

流行性腮腺炎具有較強(qiáng)的傳染性，學(xué)生和學(xué)齡前兒童是主要的易感群體，所以，各級必須加強(qiáng)學(xué)校對于防控流行性腮腺炎的工作，落實(shí)到實(shí)處。建立信息登記與報(bào)告制度，做到早發(fā)現(xiàn)，早報(bào)告，并且早隔離早治療。相關(guān)部門以及醫(yī)務(wù)人員，應(yīng)加強(qiáng)疫情防范意識(shí)，并且增強(qiáng)全民的流行性腮腺炎的預(yù)防知識(shí)普及，避免疫情擴(kuò)散?？傊?，國家制定合理的流行性腮腺炎防控措施，提高疫苗的接種率，加強(qiáng)疫情監(jiān)測，以達(dá)到有效的預(yù)防或消除流行性腮腺炎的目的。

[1] 王長雙,馬雅婷,路明霞,等.河南省2007-2011年流行性腮腺炎流行病學(xué)特征分析[J].中國兒童保健雜志,2013,21(2):176-178.

[2] 馬 靜,郝利新,羅會(huì)明,等.中國2008～2009年流行性腮腺炎流行病學(xué)特征分析[J].中國疫苗和免疫,2010,16(6):533-535.

[3] 魯琴寶,王 臻,徐旭卿,等.浙江省2006-2011年學(xué)校流行性腮腺炎疫情分析[J].中國學(xué)校衛(wèi)生,2012,33(10):1271-1272.

[4] 胡詠梅,郝利新,王華慶.中國2010～2012年流行性腮腺炎流行病學(xué)特征分析[J].中國疫苗和免疫,2014,20(2):127-131.

本文編輯：吳 衛(wèi)

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ISSN.2095-8242.2017.009.1767.01