尹義雙

（河北省邢臺市平鄉(xiāng)縣人民醫(yī)院，河北 邢臺 054500）

瑞芬太尼復合丙泊酚單肺通氣麻醉的臨床價值

尹義雙

（河北省邢臺市平鄉(xiāng)縣人民醫(yī)院，河北 邢臺 054500）

目的探討瑞芬太尼復合丙泊酚單肺通氣麻醉的臨床價值。方法選取2015年1月～2016年1月我院進行手術治療的患者88例，并按照隨機原則，將其分為實驗組與對照組，各44例。對照組患者行瑞芬太尼聯(lián)合異氟烷靜吸麻醉，實驗組患者行瑞芬太尼復合丙泊酚單肺通氣麻醉。對兩組患者麻醉后舒張壓（DBP）、收縮壓（SBP）、心率（HR）、脈搏血氧飽和度（PaO2）進行觀察記錄。結果經(jīng)過比較發(fā)現(xiàn)，實驗組患者DBP、HR、SPO2、PaO2高于對照組患者，但DBP小于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論對手術患者行瑞芬太尼復合丙泊酚單肺通氣麻醉，療效顯著，可有效穩(wěn)定患者的各項生命體征，值得在臨床上推廣應用。

瑞芬太尼；丙泊酚；單肺通氣；麻醉

隨著醫(yī)療技術的不斷發(fā)展，現(xiàn)代麻醉學技術也得到了一定程度的發(fā)展。單肺通氣是現(xiàn)代麻醉學中的重要組成，主要是指對行開胸手術的患者利用非手術側肺并通過支氣管導管的作用對患者進行機械通氣[1]。這樣做的主要目的是將患者的患側肺進行隔離，防止出現(xiàn)炎癥分泌物感染的情況。本文選取2015年1月～2016年1月我院進行手術治療的患者88例，并對其中的44例患者行瑞芬太尼復合丙泊酚單肺通氣麻醉，發(fā)現(xiàn)療效較好?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2016年1月我院進行手術治療的患者88例作為研究對象，并按照隨機原則，將其分為實驗組與對照組，各44例。對照組男21例，女23例，年齡21～70歲，平均年齡（53.2±1.9）歲。實驗組男22例，女22例，年齡22～70歲，平均年齡（52.9±1.8）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

術前0.5 h，所有患者均肌注阿托品0.5 mg以及咪達唑侖5 mg?；颊哌M入手術室之后均對患者的靜脈通路進行開放并對其行常規(guī)的靜脈滴注。對照組患者行瑞芬太尼與異氟烷靜吸復合麻醉，具體方法如下：對患者靜脈滴注芬太尼3 μg/kg、丙泊酚1.5 mg、琥珀膽堿1.5 mg/kg進行麻醉誘導。患者氣管插管后，為了對麻醉效果進行維持，需要吸入1.0%～2.5%異氟烷，并對患者靜脈泵注瑞芬太尼0.2 μg/kg，并間斷靜脈滴注維庫溴銨0.03 mg/kg[2]。實驗組患者行瑞芬太尼復合丙泊酚單肺通氣麻醉，具體方法如下：靜脈滴注芬太尼3 μg/kg以及琥珀膽堿1.5 mg/kg?；颊哌M行氣管插管之后，為了使得手術麻醉效果得以維持，需對患者血脈靶控丙泊酚4 μg/kg，并持續(xù)靜脈泵注瑞芬太尼0.2 μg/kg，間斷靜脈滴注維庫溴銨0.03 mg/kg。所有患者進行機械通氣的時候，均行定容單肺通氣的方式，在進行單肺通氣的時候，需要對兩組患者的各項生命體征以及麻醉程度進行密切觀察[3]。另外，需要根據(jù)對患者的觀察結果對呼吸參數(shù)以及麻醉藥量進行適當調整，防止對患者的生命安全產(chǎn)生影響。

1.3 觀察指標

對兩組患者麻醉之后的舒張壓（DBP）、收縮壓（SBP）、心率（HR）、脈搏血氧飽和度（SPO2）、血氧分壓（PaO2）進行觀察比較。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 16.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料采用x2檢驗，計量資料以“s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

對照組患者DBP為（78.8±8.7）mmHg、SBP（114.6±9.8）mmHg、HR（92.2±13.2）mmHg、SPO2（91.3.±2.6）%、PaO2（196.5±56.1）mmHg。實驗組患者DBP為（76.1±9.4）mmHg、SBP（116.4±31.5）mmHg、HR（96.6±12.9）mmHg、SPO2（99.8.±7.1）%、PaO2（241.1±37.5）mmHg。經(jīng)過比較發(fā)現(xiàn)，實驗組患者DBP、HR、SPO2、PaO2高于對照組患者，但DBP小于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

單肺通氣具有液密性以及氣密性的特點，可避免患者患側肺內(nèi)出現(xiàn)炎癥分泌物感染的情況。在進行單肺通氣麻醉的時候，很容易出現(xiàn)肺泡動脈血氧分壓含量下降的情況，影響血氣平衡，并且患者受到麻醉藥物影響后很容易出現(xiàn)缺氧情況，進而對患者生命安全造成影響。因此，需要尋找安全有效的麻醉藥物，減少對患者產(chǎn)生的影響。本次研究中，實驗組患者DBP、HR、SPO2、PaO2高于對照組患者，提示瑞芬太尼符合丙泊酚相比較瑞芬太尼與異氟烷靜吸復合麻醉具有對患者呼吸循環(huán)系統(tǒng)影響較小，且患者應激反應較為輕微等優(yōu)點，在手術中可對患者的各項生命體征進行有效穩(wěn)定。瑞芬太尼具有起效作用快、麻醉作用較短，且清除較快等特點，可對患者的血壓以及心率進行有效降低，使得心肌以及血管平滑肌得到有效抑制[4]。丙泊酚可對肺損傷以及患者的應激反應率進行降低，并且還可通過血漿靶控丙泊酚對血漿藥物濃度進行穩(wěn)定，進而使得麻醉深度得以有效維持。綜上所述，對手術患者行瑞芬太尼復合丙泊酚單肺通氣麻醉，療效顯著，值得在臨床上推廣應用。

[1] 晏艷姣.丙泊酚復合瑞芬太尼單肺通氣麻醉對患者血流動力學和血氣的影響[J].臨床肺科雜志,2014,06:1142-1143.

[2] 蘭曉明,屈 昕,熊桂林,印 武,莊愛成.多種麻醉方法對單肺通氣內(nèi)分流的影響比較[J].臨床肺科雜志,2014,08:1537-1538.

[3] 包興華.探討瑞芬太尼復合丙泊酚單肺通氣麻醉的臨床價值[J].大家健康(學術版),2014,14:143.

[4] 周凡林.異丙酚復合瑞芬太尼在單肺通氣麻醉中的臨床研究[J].中國醫(yī)藥指南,2014,23:153-154.

本文編輯：吳玲麗

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ISSN.2095-8242.2017.009.1726.01