佟國蓮，趙 虹

（內(nèi)蒙古包鋼醫(yī)院，內(nèi)蒙古 包頭 014010）

越婢加術(shù)湯治療風(fēng)濕熱痹的療效觀察

佟國蓮，趙 虹

（內(nèi)蒙古包鋼醫(yī)院，內(nèi)蒙古 包頭 014010）

目的探究越婢加術(shù)湯治療風(fēng)濕熱痹的臨床治療效果。方法選取2014年1月～2016年1月我院收治的風(fēng)濕熱痹患者52例為研究對(duì)象，患者均符合中西醫(yī)風(fēng)濕熱痹的的診斷標(biāo)準(zhǔn)，均采用越婢加術(shù)湯治療。分析52例患者的臨床治療效果，并分析患者在發(fā)熱、關(guān)節(jié)腫痛以及苔脈方面的單項(xiàng)療效。結(jié)果52例患者的治療總有效率為94.23%。結(jié)論越婢加術(shù)湯在風(fēng)濕熱痹治療中的有效性較高，臨床效果顯著，值得臨床推廣適用。

越婢加術(shù)湯；風(fēng)濕熱痹；療效

風(fēng)濕熱痹是指患者受風(fēng)濕熱邪侵襲，并出現(xiàn)游走性關(guān)節(jié)疼痛，導(dǎo)致關(guān)節(jié)活動(dòng)不便，并局部出現(xiàn)灼熱與紅腫，得冷則舒。患者常伴有發(fā)熱、舌紅、苔黃或黃膩、口渴、煩躁不安、脈滑數(shù)或浮數(shù)等痹病。越婢加術(shù)湯在清熱利濕、消腫通痹方面具有顯著的作用，本次研究分析了越婢加術(shù)湯在風(fēng)濕熱痹中的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月～2016年1月我院收治的風(fēng)濕熱痹患者52例為研究對(duì)象。主要臨床表現(xiàn)有發(fā)熱、肌肉酸脹、舌苔黃、脈數(shù)等熱痹體征，患者均符合中醫(yī)風(fēng)濕熱痹的診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中男性有20例，女性有32例?；颊叩哪挲g在13～65歲之間，平均（38.2±4.3）歲。經(jīng)西醫(yī)診斷，類風(fēng)期患者有21例，痛病發(fā)作期有17例，急性風(fēng)濕熱。患者有11例，系統(tǒng)性紅瘡狼斑患者有6例。

1.2 方法

所有患者均采用越婢加術(shù)湯為主方進(jìn)行治療，根據(jù)辨證對(duì)藥物進(jìn)行加減。越婢加術(shù)湯以麻黃、石膏、白術(shù)三味為主，根據(jù)患者的風(fēng)、濕、熱之偏勝和累及關(guān)節(jié)腫痛情況加味。其中，下肢疼痛者加投牛膝、海桐皮；上肢疼痛者加納桑枝、桂枝；風(fēng)濕偏勝者加防己、苡仁、防風(fēng)、赤茯苓；濕熱偏盛者加秦艽、虎杖、赤芍、忍冬藤。重用麻黃、石膏二味，麻黃每劑6～10 g，石膏每劑30～60 g，其他藥味均采用常用劑量。每日1劑，1周為1療程。若患者連續(xù)服藥3 d未見好轉(zhuǎn)，則可更改藥方并記為無效。服藥有效者均堅(jiān)持服用2療程，見效緩慢者加強(qiáng)用藥1療程。

2 結(jié) 果

2.1 治療效果

52例患者中共有3例患者嘗試服用越婢加術(shù)湯治療3天無效并改用其他藥方治療，記為無效，無效率為5.77%；有21例患者經(jīng)2療程的越婢加術(shù)湯治療后，臨床癥狀消失，1月后的化驗(yàn)結(jié)果顯示正常，治愈率為40.38%；23例患者的臨床癥狀基本消失，經(jīng)化驗(yàn)血沉明顯下降并接近正常，記為顯效，顯效率為44.23%；5例患者的臨床癥狀基本消失，化驗(yàn)血沉有所下降，記為好轉(zhuǎn)，好轉(zhuǎn)率為9.62%。52例風(fēng)濕熱痹患者采用越婢加術(shù)湯治療的總有效率為94.23%。

2.2 單項(xiàng)治療效果

2.2.1 發(fā)熱

10例患者在服藥次日體溫下降0.5℃以上；24例患者服藥2劑后退熱0.5℃以上；15例患者服藥3劑后退熱0.5℃以上；3例患者服藥3劑后體溫不退，采用西藥配合治療。1療程內(nèi)體溫恢復(fù)正常者有30例，2療程內(nèi)體溫恢復(fù)正常者有20例，2例患者的低溫在30天內(nèi)恢復(fù)正常。

2.2.2 關(guān)節(jié)腫痛

患者的關(guān)節(jié)腫痛狀況均在退熱后明顯改善，其中有35例患者在3天內(nèi)見效。28例患者1療程內(nèi)腫痛消失，18例患者2療程內(nèi)腫痛消失，9例患者在第3療程消失。

2.2.3 苔脈

52例患者中有25例在治療前有苔黃表現(xiàn)，經(jīng)治療患者的黃苔均隨熱降而轉(zhuǎn)呈白苔?；瑪?shù)脈患者均隨著病情的環(huán)節(jié)而轉(zhuǎn)為正常。

3 討 論

越婢加術(shù)湯最早源自《金匱要略》，該方主要采用了生姜，甘草，大棗，麻黃，石膏，白術(shù)等6味藥。越婢加術(shù)湯的主要作用是疏風(fēng)泄熱，健脾利濕，發(fā)汗利水，對(duì)于改善風(fēng)濕熱痹癥狀具有顯著的效果。風(fēng)濕熱痹患者的主要癥狀有發(fā)熱、肌肉酸脹、關(guān)節(jié)紅腫痛等。

本次研究的52例風(fēng)濕熱痹患者均采用了越婢加術(shù)湯進(jìn)行治療，并根據(jù)患者的伴隨癥狀，對(duì)藥方酌情進(jìn)行加減。52例風(fēng)濕熱痹患者的主癥具有較大的相同，但是患者的病因、病機(jī)是同一的，均具有惡寒及苔黃、脈數(shù)等癥、外感發(fā)熱和熱毒郁伏等臨床特點(diǎn)?；颊咴诜迷芥炯有g(shù)湯為基本方加減進(jìn)行治療后，大多數(shù)患者獲得了良好的臨床療效。藥方中的麻黃具有發(fā)越郁陽，宣肺散濕，通調(diào)水道的效果。白術(shù)具有扶脾止汗的功效，白術(shù)性溫有升壓之嫌，而石膏性涼有助于降壓。白術(shù)健脾祛濕，麻黃具有表里之濕。麻黃、石膏、白術(shù)三味藥物的功效是互為制約、相輔相成的。配合其他輔助藥物治療，往往能在風(fēng)濕熱痹的臨床治療中取得良好的效果。

綜上所述，越婢加術(shù)湯在風(fēng)濕熱痹的臨床治療中具有良好的臨床治療效果，能顯著改善風(fēng)濕熱痹患者發(fā)熱、關(guān)節(jié)腫痛、滑數(shù)脈以及苔黃等臨床癥狀。

[1] 古結(jié)乃特汗·拜克里木,張星平,王海云.越婢加術(shù)湯合三藤湯配合西藥常規(guī)治療濕熱痹阻型類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的臨床觀察[J].新疆中醫(yī)藥,2013,31(5):37-40.

[2] 劉文艷,韓 健,梁麗梅,戴力明,周酈楠.越婢加術(shù)湯的急性毒性實(shí)驗(yàn)[J].中國老年學(xué)雜志,2013,33(6):1330-1331.

[3] 俞惠英,路新強(qiáng).越婢加術(shù)湯治療風(fēng)濕熱痹37例療效觀察[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2013,9(6):152-153.

本文編輯：王雨辰

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ISSN.2095-8242.2017.009.1721.01