鄭 毅

（濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院，山東 濟(jì)寧 272000）

IL-10、IL-17檢測在結(jié)核病患者鑒別診斷中的應(yīng)用價值評價

鄭 毅

（濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院，山東 濟(jì)寧 272000）

目的探討IL-10、IL-17檢測在結(jié)核病患者鑒別診斷中的應(yīng)用價值。方法選取我院體檢的健康體檢者70名作為對照組，選取確診為結(jié)核病的肺結(jié)核患者70例作為結(jié)核組。全部患者均用酵聯(lián)免疫吸附法（ELISA）測足血液標(biāo)本中的IL-10、IL-17。比較全部患者血清中的IL-10、IL-17水平。結(jié)果結(jié)核組血清中IL-10、IL-17水平均高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論結(jié)核患者外周血IL-17及IL-10水平均增高，在結(jié)核病早期診斷中有重要意義。

IL-10、IL-17；結(jié)核病；鑒別診斷

結(jié)核病是慢性呼吸道傳染病的一種，以肺結(jié)核最常見。主要致病機(jī)制是患者體內(nèi)細(xì)菌增殖及結(jié)核分技桿菌（MTB）的致病性引起的炎癥反應(yīng)、繼發(fā)引起機(jī)體遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)。數(shù)據(jù)表明，現(xiàn)今全球攜帶MTB者已達(dá)到20億人，其中9/10是在潛伏期[1]?，F(xiàn)今主要以檢測人體內(nèi)白介素因子等抗原物質(zhì)檢測結(jié)核病，為早發(fā)現(xiàn)早治療提供有效診斷，降低患病率。本文探討IL-10、IL-17檢測在結(jié)核病患者鑒別診斷中的應(yīng)用價值評價，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院體檢的健康體檢者70名作為對照組，選取確診為結(jié)核病的肺結(jié)核患者70例作為結(jié)核組。本次研究經(jīng)患者知情同意。結(jié)核組男34例，女36例，年齡26～50歲，平均年齡為（25.69±5.47）歲，病程1.5～4.0年；對照組男35例，女35例，年齡36～50歲，平均年齡為（25.69±5.47）歲，對照組患者均無結(jié)核病史；且140例患者均接種過卡介苗，兩組患者基本資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

全部實(shí)驗(yàn)對象均在空腹?fàn)顟B(tài)下，由同一組護(hù)士為患者抽取3ml靜脈血，均勻震蕩采血管使血液充分與抗凝劑融合，馬上送檢，檢驗(yàn)科醫(yī)師需在1 h監(jiān)測完畢。監(jiān)測方法：將標(biāo)本放置在37℃水中半小時，經(jīng)3000 r離心15 min，后抽取血清放入冰箱中備檢，采用酶聯(lián)免疫吸附雙抗體夾心法（意大利希亞克BRIO全動酶標(biāo)免疫分析系統(tǒng)；試劑盒廠家：北京邦定生物制品公司）鑒定血清中的IL-10、IL-17[2]。

1.3 統(tǒng)計(jì)血方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)檢驗(yàn)科監(jiān)測結(jié)果數(shù)據(jù)表明，結(jié)核組血清中IL-10為（46.6±9.6）μg/L、IL-17（57.6±5.6）μg/L，均高于對照組的IL-10（36.6±5.8）μg/L、IL-17（35.7±6.6）μg/L，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

結(jié)核病是常見的慢性傳染性炎癥疾病，以肺結(jié)核為主要病癥；炎癥反應(yīng)引起了炎性因子及生長因子分泌、炎癥細(xì)胞滲透，改變肺細(xì)胞生活環(huán)境改變，引發(fā)肺細(xì)胞發(fā)生變態(tài)反應(yīng)，從而導(dǎo)致患者肺細(xì)胞破壞及死亡。并結(jié)核病在逐年呈上升趨勢，嚴(yán)重危害人類生命健康[3]?，F(xiàn)今主要診斷方法是病理學(xué)檢測：痰涂片法及酶聯(lián)免疫吸附雙抗體夾心法。應(yīng)用檢測結(jié)核特異性反應(yīng)T細(xì)胞的細(xì)胞因子，有助于鑒別結(jié)核分枝桿菌感染，區(qū)別于卡介苗接種和其他大多數(shù)非結(jié)核分枝桿菌感染。

IL-10及IL-17對人機(jī)體內(nèi)肺結(jié)核桿菌敏感性性較高，對于檢測結(jié)核病患者有著重要意義。其中IL-17是一種活化T細(xì)胞的致炎細(xì)胞因子，是參與結(jié)核分技桿菌的早期防御的重要細(xì)胞因子，其激活T細(xì)胞、刺激細(xì)胞中產(chǎn)生多種細(xì)胞因子，有利于招募其他細(xì)胞。IL-10為抑制T細(xì)胞產(chǎn)生細(xì)胞因子，從而抑制細(xì)胞免疫應(yīng)答，但I(xiàn)L-10刺激白細(xì)胞分化增生，抑制結(jié)合桿菌的生成和表達(dá)，破壞細(xì)胞活性。應(yīng)用酶聯(lián)免疫吸附雙抗體夾心法檢測患者體內(nèi)IL-17、IL-10因子作為抗原有助于醫(yī)師早期發(fā)現(xiàn)患者提內(nèi)炎癥反應(yīng)；因此檢查患者IL-17有助于早期診斷患者結(jié)核病的早期發(fā)現(xiàn)。

本次研究表明，結(jié)核組血清中IL-10、IL-17水平均高于對照組（P＜0.05）。經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，肺結(jié)核患者血清標(biāo)本中IL-10、IL-17有顯著增高，特別是肺結(jié)核活躍期。主要因?yàn)榛颊唧w內(nèi)炎癥反應(yīng)活躍，促使機(jī)體生成及分泌IL-10、IL-17，從而引發(fā)一系列抑制炎癥的反應(yīng)，病理學(xué)檢測患者機(jī)體中IL-10、IL-17水平，與正常機(jī)體水平比較，可以及早發(fā)現(xiàn)結(jié)核病患者的炎癥反應(yīng)，及為早治療提供臨床診斷依據(jù)，對早期結(jié)核病患者的治療有顯著意義。因批量檢測儀器操作不當(dāng)易出現(xiàn)嚴(yán)重誤差，因此檢測中需注意操作規(guī)范防止假陽性或假陰性結(jié)果出現(xiàn)。

綜上所述，結(jié)核患者外周血IL-17及IL-10水平均增高，在結(jié)核病早期診斷中有重要意義。

[1] 王育斌,李 華,項(xiàng) 杰.結(jié)核患者外周血中輔助性T細(xì)胞17及白細(xì)胞介素-17水平的變化[J].基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究,2013,12(2):163.

[2] 于 丹,劉 寧.結(jié)核感染T細(xì)胞斑點(diǎn)試驗(yàn)在疑似結(jié)核病患者診斷中的價值[J].熱帶醫(yī)學(xué)雜志,2016,16(1):45.

[3] 阮 琰,嚴(yán)紅梅,林 偉.結(jié)核感染T 細(xì)胞斑點(diǎn)試驗(yàn)、PPD、CRP在兒童結(jié)核診治的臨床意義[J].中外醫(yī)療,2016,20.

本文編輯：吳玲麗

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ISSN.2095-8242.2017.009.1713.01