馮令霞，劉愛萍

（1.山東省壽光市稻田中心衛(wèi)生院，山東 濰坊 262700；2.山東省壽光市皮膚病防治站，山東 濰坊 262700）

膽囊炎一般采用藥物進(jìn)行治療，當(dāng)膽囊壞疽及穿孔、膽囊炎反復(fù)急性發(fā)作和經(jīng)藥物治療后病情繼續(xù)惡化時應(yīng)及時進(jìn)行手術(shù)治療。由于手術(shù)對患者的創(chuàng)傷較大，術(shù)后易導(dǎo)致并發(fā)癥發(fā)生，因此加強對患者的臨床護(hù)理尤為重要。研究表明：將康復(fù)護(hù)理干預(yù)用于膽囊炎患者中效果理想，有助于提高護(hù)理滿意度，降低并發(fā)癥發(fā)生率，但是不同學(xué)者試驗結(jié)果存在爭議。因此，本課題將2016年5月～2017年5月醫(yī)院收治的膽囊炎患者60例為研究對象，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2015年3月～2017年5月科室收治膽囊炎患者60例，隨機數(shù)字法分為對照組和觀察組。對照組30例，男19例，女11例；年齡（21.50～68.00）歲，平均（56.82±6.99）歲。觀察組30例，男18例，女12例；年齡（20～73）歲，平均（43.53±3.76）歲。入選患者均符合膽囊炎臨床治療標(biāo)準(zhǔn)，排除嚴(yán)重心肝腎功能不全者、妊娠期婦女及明顯精神異常者。本課題均得到醫(yī)院倫理委員會同意，患者及家屬對手術(shù)、護(hù)理方案具備知情權(quán)。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予康復(fù)護(hù)理干預(yù)：（1）心理干預(yù)：患者術(shù)后易出現(xiàn)緊張、恐懼、焦慮等不良情緒，影響身體機能及治療依從性，不利于手術(shù)切口的恢復(fù)，護(hù)理人員應(yīng)及時主動的與患者交流溝通，了解患者的疑慮并作出專業(yè)的解答，同時對患者進(jìn)行安慰和鼓勵，增強患者的治療信心。（2）飲食干預(yù)：護(hù)理人員可與家屬共同制定科學(xué)且符合患者個人口味的膳食計劃，食物應(yīng)富含纖維素、碳水化合物和維生素，以清淡易消化為基本原則，少量多餐，禁食高脂、高蛋白、油炸及刺激性食物。（3）并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理：嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，對切口狀況嚴(yán)密觀察，保持引流管通暢，以防感染；指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)幕顒樱乐鼓c粘連；保持呼吸道通暢，以防窒息和肺部感染。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較2組患者對護(hù)理人員的滿意度，分為非常滿意、滿意、不滿意三項。（2）比較2組患者經(jīng)護(hù)理后并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計分析

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 2組護(hù)理滿意度比較

觀察組非常滿意23例，滿意6例，滿意度96.67%；對照組30例患者共16例非常滿意，9例滿意，總體滿意度為83.33%（P＜0.05）。

2.2 2組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較

觀察組患者術(shù)后共發(fā)生2例切口感染、腸粘連、肺部感染及尿潴留等并發(fā)癥發(fā)生率為6.67%；對照組患者共發(fā)生7例并發(fā)癥，發(fā)生率為23.33%（P＜0.05）。

3 討 論

膽囊炎是臨床上常見的疾病，分為急性和慢性兩種，主要是由膽囊結(jié)石梗阻膽囊管所致。其中急性膽囊炎病情進(jìn)展較快，如膽囊壞疽及穿孔、膽囊炎反復(fù)急性發(fā)作、經(jīng)藥物治療后病情繼續(xù)惡化，應(yīng)及時進(jìn)行手術(shù)治療。由于手術(shù)對患者的創(chuàng)傷較大，術(shù)后如護(hù)理不當(dāng)可引起多種并發(fā)癥，影響手術(shù)預(yù)后。本院在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行康復(fù)護(hù)理干預(yù)，取得了理想的效果。通過對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，有效緩解了患者的負(fù)面情緒，避免不良心理對身體機能造成影響，同時提高其遵醫(yī)依從性，提升治療和護(hù)理效果。膽囊炎手術(shù)后，患者的消化能力減弱，因此應(yīng)以清淡飲食為宜，手術(shù)一周后可適當(dāng)補充蛋白質(zhì)、纖維素和維生素，飲食干預(yù)可使患者的膳食結(jié)構(gòu)更合理，有利于術(shù)后的康復(fù)。精神高度緊張、切口疼痛、肌肉收縮無力等易引起尿潴留，而康復(fù)護(hù)理干預(yù)可有效改善這種狀況。此外通過無菌化操作、嚴(yán)密觀察切口狀況、保持引流管通暢、指導(dǎo)患者活動、呼吸道護(hù)理等，有效降低了切口感染、腸粘連、肺部感染等并發(fā)癥的發(fā)生，提高了患者的舒適度，因此患者對護(hù)理人員的滿意度也得到提升。本研究中，觀察組護(hù)理滿意度高于對照組（P＜0.05）；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（P＜0.05）。由此看出：康復(fù)護(hù)理干預(yù)的實施有助于提高護(hù)理滿意度，降低并發(fā)癥發(fā)生率。

綜上所述，康復(fù)護(hù)理干預(yù)可有效降低并發(fā)癥發(fā)生率，同時可提高患者的護(hù)理滿意度，增強其治療積極性，從而達(dá)到改善預(yù)后的目的，值得推廣應(yīng)用。

[1] 魏雪麗.急性膽囊炎的臨床綜合護(hù)理[J].中國醫(yī)藥南,2011,9(34):207-208.

[2] 趙 潔.老年急性結(jié)石性膽囊炎護(hù)理體會[J].大家健康(學(xué)術(shù)版),2015,9(21):187.