魏艷榮

（河北省磁縣人民醫(yī)院，河北 邯鄲 056500）

肺癌腦轉(zhuǎn)移患者采用化療治療的療效觀察

魏艷榮

（河北省磁縣人民醫(yī)院，河北 邯鄲 056500）

目的對化療治療方法應(yīng)用到肺癌腦轉(zhuǎn)移患者中的療效予以評價(jià)分析。方法選取我院2013年2月～2014年12月收治的肺癌腦轉(zhuǎn)移患者146例作為研究對象，將其隨即分成觀察組和對照組，各73例，給予對照組的患者單純的采用放療方法治療，在此基礎(chǔ)上，給予觀察組患者放療和化療綜合治療，對兩組患者的化療效果進(jìn)行觀察和分析。結(jié)果完成放化療治療之后，觀察組患者治療總的有效率達(dá)87.67%，對照組總的有效率達(dá)84.93%，兩組患者療效對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。對照組患者壽命的平均延長時(shí)間為5.1個月，觀察組患者的壽命平均延長時(shí)間為7.3個月，一年之后觀察組患者的存活率為20.54%，對照組患者的存活率為9.59%。同時(shí)，觀察組患者的胃腸道反應(yīng)情況以及骨髓抑制情況明顯低于對照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論采用放療和化療綜合治療的方法，能夠在一定程度上降低患者治療過程的痛苦，延長患者的壽命。

肺癌腦轉(zhuǎn)移；放療；化療；療效

癌病腦轉(zhuǎn)移是目前臨床上非常常見的一種現(xiàn)象，其中以肺癌作為發(fā)病因素的患者居多，肺癌腦轉(zhuǎn)移在所有癌癥腦轉(zhuǎn)移患者中占到三分之一以上。以前在臨床上對于肺癌腦轉(zhuǎn)移患者采用的治療方法通常為放療，大多數(shù)醫(yī)護(hù)人員對于認(rèn)為的化療的效果不確定，基本不采用化療方法開展治療[1]。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，鉑類制劑的問世，對于非小細(xì)胞肺癌引起的腦轉(zhuǎn)移患者，化療的效果得到了極大的提升，越來越多的專家學(xué)者對于化療應(yīng)用到肺癌腦轉(zhuǎn)移的治療中持有積極的態(tài)度。為了對臨床肺癌腦轉(zhuǎn)移治療提供更加科學(xué)的指導(dǎo)借鑒，本文以我院2013年2月～2014年12月收治的肺癌腦轉(zhuǎn)移患者146例作為研究對象，探索單純性化療與綜合性治療方法在臨床應(yīng)用中差異，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年2月～2014年12月我院收治的肺癌腦轉(zhuǎn)移患者146例作為研究對象，其中男82例，女64例，年齡39～78歲，平均年齡為58.6歲。146例患者中有神經(jīng)癥狀的患者有128例，其臨床表現(xiàn)主要集中在頭痛、意識障礙、視力下降、四肢乏力等。其它的18例患者沒有神經(jīng)癥狀?；颊叩牟±頇z查結(jié)果顯示：小細(xì)胞癌58例，非小細(xì)胞癌88例，其中鱗癌42例，腺癌28例，腺鱗癌14例，其他類型4例。146例患者中有58例患者伴有不同程度的顱外血行轉(zhuǎn)移，其中骨轉(zhuǎn)移24例，肺轉(zhuǎn)移16例，腎上腺轉(zhuǎn)移10例，肝轉(zhuǎn)移4例，其他部位轉(zhuǎn)移4例。所有患者均滿足以下入選標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有患者均經(jīng)過病理檢查確診為原發(fā)性腫瘤。（2）所有患者均經(jīng)過全面的CT或者是MRI檢查確診為肺癌腦轉(zhuǎn)移，并且具有多個病灶部位。（3）對所有患者均開展了半年以上的隨訪，并且隨訪的時(shí)間最長的達(dá)到22個月?；颊唠S機(jī)為觀察組與對照組，各73例，兩組患者年齡、性別等臨床基礎(chǔ)性資料對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

給予對照組患者單一放療方法開展全腦放療，放療的總量為Dt（30～40）Cy/（3～4.5）w；分次量為Dt1.8～2 Gy，放療使用的射線強(qiáng)度為6 MV的高能線。在對患者開展放療治療的過程中，為了減輕患者的腦部反應(yīng)，采用甘露醇和地塞米松對患者開展輔助治療。同時(shí)，定期嚴(yán)密觀測記錄患者的血象以及生命體征等。

給予觀察組患者放療和化療綜合治療方法開展治療，其中放療的具體操作與對照組患者相同，具體的化療方案為：對于小細(xì)胞肺癌患者采用EP方案開展治療，采用靜脈滴注的方法注射vp-16 100 mg，連續(xù)用藥5天，靜脈滴注PDD 20 mg，連續(xù)用藥5天。對于非小細(xì)胞肺癌患者采用MVP方案開展治療，第1天靜脈注射MMC具體的藥物用量為6 mg/次，第1天和第8天靜脈注射VDS具體的用量為3 mg/次，第3、4天靜脈注射PDD具體的藥物用量為50 mg/次，所有患者均以3～4周為1個治療周期。對于18例沒有神經(jīng)癥狀的患者從第一個化療周期開始，每個間隙開展放療治療。其他的患者放療和化療同時(shí)開展。對患者治療期間腎功能情況、血象和生命體征等進(jìn)行嚴(yán)密的觀察，對于出現(xiàn)異常反應(yīng)的患者隨時(shí)采取有針對性的治療方法開展治療。對兩組患者的臨床療效進(jìn)行觀察和分析。

1.3 效果評定

對兩組患者治療后的影像學(xué)檢測結(jié)果對比分析，將臨床治療方法的應(yīng)用結(jié)果分為完全緩解、部分緩解、穩(wěn)定和病變進(jìn)展四個等級，其中視完全緩解和部分緩解為治療有效?；颊叩纳鏁r(shí)間以患者的癌細(xì)胞發(fā)生轉(zhuǎn)移開始計(jì)算[2-3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析發(fā)現(xiàn)，觀察組完全緩解36例，部分緩解28例，穩(wěn)定6例，病變3例，治療有效率為87.67%，對照組完全緩解32例，部分緩解30例，穩(wěn)定7例，病變4例，治療有效率為84.93%。兩組患者療效對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

對照組患者壽命的平均延長時(shí)間為5.1個月，觀察組患者的壽命平均延長時(shí)間為7.3個月，一年之后觀察組患者的存活率為20.54%，對照組患者的存活率為9.59%。同時(shí)，觀察組患者的胃腸道反應(yīng)情況以及骨髓抑制情況明顯低于對照組患者（P＜0.05）。

3 討 論

本次研究可以得到化療應(yīng)用到肺癌腦轉(zhuǎn)移患者的臨床治療中，能夠在降低放療治療不良反應(yīng)的基礎(chǔ)上，延長患者的平均壽命，提高患者一年內(nèi)的存活率，達(dá)到與化療相同的療效。因此，化療治療方法作為一種不良反應(yīng)低、療效好的安全、可靠的方法，值得在肺癌腦轉(zhuǎn)移患者的臨床治療中得到廣泛的推廣和應(yīng)用。

[1] 宋振民,蔣陸霞,馬艷紅,肺痿合劑對肺癌腦轉(zhuǎn)移化療患者唾液酸水平的影響研究[J].藥學(xué)研究,2016.

[2] 王 磊.無明顯神經(jīng)系統(tǒng)癥狀小細(xì)胞肺癌腦轉(zhuǎn)移化療的效果研究分析[J].醫(yī)藥衛(wèi)生:全文版,2016.

[3] 文玲波,楊蘭平.鴉膽子油乳注射液聯(lián)合化療治療非小細(xì)胞肺癌腦轉(zhuǎn)移38例臨床分析[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2016.

本文編輯：吳玲麗

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ISSN.2095-8242.2017.009.1655.02