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抗線粒體抗體在未確診原發(fā)性膽汁性膽管炎患者中的臨床意義

【據(jù)《Hepatology》2016年9月在線報道】題：抗線粒體抗體在未確診原發(fā)性膽汁性膽管炎患者中的臨床意義(作者Dahlqvist G等)

無原發(fā)性膽汁性膽管炎(PBC)的臨床證據(jù)但伴有抗線粒體抗體(AMA)患者的患病率、臨床特點及預后仍不清楚。來自法國的Dahlqvist等通過前瞻性研究調查法國的63家免疫學實驗室分析AMA的發(fā)病率。一年內(nèi)，共收集了720例AMA陽性患者的臨床資料?；颊弑环譃樾略\斷的PBC患者(275例)、既往診斷的PBC患者(216例)及未確診的PBC患者(229例)。針對未確診的PBC患者進行隨訪分析，隨訪時間長達7年。

無PBC證據(jù)但AMA陽性患者的患病率為16.1/100 000，具有以下特征：78%為女性；中位年齡58歲；AMA滴度的中位數(shù)為1∶160；肝外自身免疫性疾病為46%；正常血清堿性磷酸酶(ALP)為74%；ALP高于1.5倍正常上限為13%；肝硬化為6%。與新診斷PBC的患者相比，他們更年輕、AMA滴度更低、性別比例更均衡。ALP正常且無肝硬化證據(jù)的患者中，PBC的5年發(fā)病率為16%。雖無患者死于PBC，但5年生存率為75%。相比之下，年齡和性別匹配的標準化人群中，5年生存率為90%(P<0.05)。

臨床實踐中，近半數(shù)新發(fā)現(xiàn)AMA陽性的患者不足以診斷為PBC。13%的患者未認識到PBC。6例AMA陽性和ALP正常的患者中，僅有1例在5年后發(fā)展為PBC。無論是否發(fā)生PBC，無PBC但AMA陽性患者的病死率更高。

(沈陽軍區(qū)總醫(yī)院消化內(nèi)科 王曉晰 祁興順 郭曉鐘 報道)