姜 瑩

（復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院，上海 200032）

條形碼技術(shù)在藥品調(diào)劑轉(zhuǎn)運中的運用

姜 瑩

（復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院，上海 200032）

目的 優(yōu)化原有工作流程，確保藥品調(diào)劑轉(zhuǎn)運過程的可靠性與信息傳遞的即時性。方法 使用條形碼技術(shù)，完成藥品調(diào)劑轉(zhuǎn)運過程的數(shù)據(jù)處理。結(jié)果 應(yīng)用條形碼識別技術(shù)，提高藥品調(diào)劑轉(zhuǎn)運環(huán)節(jié)可靠性，并實現(xiàn)全程可追溯。結(jié)論 包括條形碼技術(shù)在內(nèi)的現(xiàn)代信息技術(shù)為提升現(xiàn)代醫(yī)院的信息化管理水平，提供了有力的保障。

條形碼技術(shù)，藥品調(diào)劑

1 條形碼技術(shù)概述與經(jīng)典應(yīng)用

條形碼是一種信息存儲的載體，在實際操作中，由于使用計算機生成，條碼設(shè)備自動識別，避免了信息輸入、識別過程中的差錯，同時也節(jié)省了數(shù)據(jù)輸入與讀取環(huán)節(jié)的時間。在日用領(lǐng)域，條形碼技術(shù)已無處不在。商品條碼、水電賬單等形式是條碼技術(shù)使用的成功案例[2]。

在當(dāng)今現(xiàn)代物流業(yè)中，條形碼技術(shù)廣泛使用為信息數(shù)據(jù)的可靠性、即時性提供了充分的保障，其實質(zhì)是一種自動化信息處理技術(shù)，它主要包括信息標(biāo)識（條形碼的生成與數(shù)據(jù)關(guān)聯(lián)）、自動識別（信息的讀?。┖蛿?shù)據(jù)通訊與處理（信息管理系統(tǒng)）技術(shù)[3]。

2 現(xiàn)代化的條形碼識別技術(shù)在藥品調(diào)劑轉(zhuǎn)運模式中應(yīng)用的意義

傳統(tǒng)的病區(qū)藥品轉(zhuǎn)運模式是：藥房根據(jù)電腦HIS系統(tǒng)醫(yī)生醫(yī)囑進行調(diào)配核對處方，然后等待病區(qū)工人來取藥給病房。這種傳統(tǒng)運轉(zhuǎn)模式主要存在以下幾個弊端：①由于信息不對稱，降低藥品調(diào)劑轉(zhuǎn)運效率。如：病區(qū)工人已經(jīng)到窗口但藥還沒配完，造成工人閑置等待或者藥房藥已配完但還不見人來領(lǐng)取，造成藥品積壓；②由于工人領(lǐng)錯別的病區(qū)的藥，造成病區(qū)與藥房之間的很多不必要的麻煩；③由于采用紙質(zhì)單據(jù)，為后期操作數(shù)據(jù)追溯帶來不便。

因此我們需要尋求一種新的轉(zhuǎn)運模式來提高執(zhí)行效率、確保操作可靠性、做到全程信息可追溯，并且為藥房、病區(qū)護士及病人上藥帶來方便與保障。我們注意到醫(yī)院內(nèi)的藥品調(diào)劑轉(zhuǎn)運過程與物流業(yè)有著相當(dāng)多的共通之處，從數(shù)據(jù)錄入、數(shù)據(jù)關(guān)聯(lián)、數(shù)據(jù)檢索、數(shù)據(jù)查詢等環(huán)節(jié)，采用條形碼技術(shù)，結(jié)合計算機信息處理、邏輯判斷功能，以之代替或校驗人為判斷，較大幅度的減少差錯率，提高執(zhí)行效率。

很多國家基于用藥安全，都在不同程度地實施藥品條形碼（barcode for drugs，BCD）[1]。美國食品和藥品管理局（FDA）于2004 年制訂政策，要求藥品制造商在藥品上使用條形碼標(biāo)簽。韓國于2007 年制訂藥品條形碼標(biāo)簽的管理規(guī)定，要求處方藥或指定的藥品上標(biāo)注完善的藥品條形碼。目前國內(nèi)已有應(yīng)用條碼技術(shù)進行藥品管理的報道，其范圍主要涉及藥品流通、藥庫的藥品管理和病區(qū)分裝藥品的管理。也有應(yīng)用條形碼識別技術(shù)對醫(yī)療器械、醫(yī)療耗材、輸液患者進行管理的報道。于是我們嘗試將條形碼技術(shù)運用到藥品調(diào)劑轉(zhuǎn)運中，探索適合我院藥品調(diào)劑轉(zhuǎn)運工作平臺的工作流程。

3 基于條形碼技術(shù)的藥品調(diào)劑轉(zhuǎn)運工作流程設(shè)計和應(yīng)用

3.1 生成包含條形碼的藥品調(diào)配處方

藥師按照以往的電腦HIS系統(tǒng)進行記帳發(fā)藥，產(chǎn)生一張藥品調(diào)配處方，系統(tǒng)自動在該張?zhí)幏降淖笊辖菚a(chǎn)生一個條形碼，此條形碼就包括了該張?zhí)幏缴纤兴幤返男畔ⅲㄋ幤芬?guī)格、劑量、數(shù)量、用法）。

3.2 調(diào)配人員掃描處方，該處方處于調(diào)配階段

調(diào)配人員進行調(diào)配時在“出庫確認(rèn)”系統(tǒng)中，掃描自己工號條碼與該張?zhí)幏綏l碼，系統(tǒng)顯示此批次藥已經(jīng)處于“調(diào)配階段”，調(diào)配人員按照處方執(zhí)行調(diào)配。

3.3 核對人員再次掃描處方，該處方處于核對階段

調(diào)配人員結(jié)束調(diào)配后核對人員用同樣方式在“出庫確認(rèn)”系統(tǒng)登入并掃描處方，系統(tǒng)顯示該批次藥已進入“核對階段”，核對人員執(zhí)行處方核對。

病房護士查詢處方調(diào)配狀態(tài)，安排工人取藥：整個過程病區(qū)護士在自己病區(qū)的電腦“領(lǐng)藥確認(rèn)界面”中都能查詢處方當(dāng)前狀態(tài)。并依據(jù)處方狀態(tài)，安排工人來取藥，減少工人等待時間與藥品積壓時間，大大提高工作效率。

工人取藥，掃描個人條碼，藥品進入轉(zhuǎn)運階段：病區(qū)工人來取藥時帶好病區(qū)專用的取藥磁卡，取藥窗口“出庫確認(rèn)”界面中，轉(zhuǎn)運人員掃入磁卡信息后再將需要轉(zhuǎn)運的處方進行最后的掃描，確保處方與病區(qū)信息一致，并顯示此批次藥物已進入“轉(zhuǎn)運階段”，護士在自己的電腦界面中也能了解目前此批次藥的情況。

護士收取藥品，該處方所涉及藥品完成轉(zhuǎn)運：工人把該批次藥送入病區(qū)后護士在電腦中掃描該批藥，藥房的“出庫確認(rèn)”界面中會顯示該批次藥護士已接收和接受時間。

在整個藥品調(diào)劑轉(zhuǎn)運工作流程中，所有信息輸入環(huán)節(jié)均由條形碼掃描自動完成，結(jié)合計算機的強大處理能力與數(shù)據(jù)分析、跟蹤能力。大大提高了業(yè)務(wù)可靠性與數(shù)據(jù)即時性，同時亦提高了工作效率。

4 基于條形碼技術(shù)的藥品調(diào)劑轉(zhuǎn)運流程總結(jié)及展望

綜上流程，運用條形碼技術(shù)可以為藥品調(diào)配、核對、轉(zhuǎn)運過程中的每項動作累積審核跟蹤線索。該數(shù)據(jù)可以證明人工傳遞正確藥品流程的成功與差錯，也記錄了履行相關(guān)職責(zé)所需要的時間。實現(xiàn)了藥品調(diào)劑轉(zhuǎn)運的全過程信息化管理，從處方的調(diào)配到最后護士的接收整個過程都通過掃描條形碼完成，對藥品實行實時、準(zhǔn)確的動態(tài)監(jiān)管，提升管理準(zhǔn)確度和透明度，實現(xiàn)藥品管理的科學(xué)化。

相信隨著醫(yī)院的信息化實踐的不斷推進，以及我們秉承的“以病人為中心，以藥品為中心” 的工作理念，我院藥房的科技管理水平將會更上一個臺階。

[1] 胡峰明.條形碼技術(shù)結(jié)合醫(yī)院信息管理系統(tǒng)在門診藥品調(diào)劑中的應(yīng)用[J].中國現(xiàn)代應(yīng)用藥學(xué),2010,06:562-565.

[2] 王咪咪,張海燕.醫(yī)院藥庫藥品條形碼應(yīng)用系統(tǒng)工作模式的建立及優(yōu)化[J].中國藥房,2013,21:1972-1974.

[3] 馮 霞,張春梅,鐘 藝.我院藥品調(diào)配“條形碼校驗程序”介紹[J].中國藥房,2005,18:1386-2.

本文編輯：王雨辰

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ISSN.2095-8242.2017.018.3538.01