劉曉卿

（內(nèi)蒙古包鋼醫(yī)院護(hù)理部，內(nèi)蒙古 包頭 014010）

2016年跌倒/墜床患者原因分析及防范措施

劉曉卿

（內(nèi)蒙古包鋼醫(yī)院護(hù)理部，內(nèi)蒙古 包頭 014010）

目的 分析患者跌倒/墜床原因，提出防范措施，降低患者在醫(yī)院診療過程中發(fā)生跌倒/墜床的發(fā)生率。方法 對35例跌倒/墜床患者發(fā)生相關(guān)因素進(jìn)行分析。結(jié)果 71～80歲年齡段最高，占31.73%；男性占60%；床旁占51.43%；早晨07:00～07:59時(shí)間段發(fā)生率最高，占14.29%；傷害程度Ⅰ級(jí)占88.57%。結(jié)論 強(qiáng)護(hù)理安全管理，對各種不安全因素進(jìn)行科學(xué)分析，及時(shí)、有效的控制是減少質(zhì)量缺陷，提高護(hù)理水平的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，是避免醫(yī)療糾紛和事故的重要保證。

患者跌倒/墜床；原因分析；防范措施

患者住院期間跌倒或墜床是國際醫(yī)療界共同關(guān)注的問題，往往導(dǎo)致機(jī)體損傷，功能狀態(tài)衰退甚至危及生命，防范住院患者跌倒或墜床是醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量管理中的一個(gè)重要方面，也是評價(jià)醫(yī)院醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量的一個(gè)重要指標(biāo)[1-2]。加強(qiáng)護(hù)理安全管理，對各種不安全因素進(jìn)行科學(xué)分析，及時(shí)、有效的控制是減少質(zhì)量缺陷、 提高護(hù)理水平的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，是避免醫(yī)療糾紛和事故的重要保證[3]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2016年我院門診、住院患者共發(fā)生跌倒/墜床事件35例，其中墜床5例，跌倒30例。

1.2 分析方法

分析指標(biāo)包括跌倒/墜床患者年齡、性別、發(fā)生地點(diǎn)、發(fā)生時(shí)間段、傷害程度。

2 結(jié) 果

患者發(fā)生跌倒/墜床年齡段比例最高的是71～80歲，占31.73%；患者發(fā)生跌倒/墜床男性占60%；患者床旁發(fā)生跌倒/墜床例數(shù)最多，占51.43%；患者發(fā)生跌倒/墜床早晨07:00～07:59時(shí)間段占14.29%；患者發(fā)生跌倒/墜床傷害程度Ⅰ級(jí)最多，占88.57%。

3 討 論

3.1 患者跌倒/墜床的原因分析

3.1.1 患者年齡

從發(fā)生跌倒/墜床的年齡分析，60歲以上發(fā)生跌倒/墜床的患者居多，71-80歲年齡段最高。隨著年齡增加，骨質(zhì)疏松、心肺功能不良、體力衰退、認(rèn)知功能減退以及感覺能力不佳，所以跌倒/墜床患者多為高齡患者。

3.1.2 發(fā)生時(shí)間、地點(diǎn)

早晨07:00～07:59和床旁發(fā)生跌倒/墜床例數(shù)最多，原因一是此時(shí)陪護(hù)或家屬買飯、洗漱暫時(shí)離開患者；原因二是患者晨起想活動(dòng)，但由于體虛或疾病影響而發(fā)生跌倒/墜床。

3.1.3 藥物影響

跌倒/墜床高?；颊咴u估大多數(shù)患者服用降壓藥、降糖藥物及鎮(zhèn)靜劑，是跌倒/墜床的誘發(fā)因素。

3.1.4 感知障礙

部分患者有肢體感知障礙，下地活動(dòng)時(shí)肢體力弱，或長期臥床患者站立時(shí)體力不支，容易發(fā)生跌倒/墜床。

3.1.5 環(huán)境因素

因地面濕滑，床檔使用不當(dāng)，患者未穿防滑鞋等因素患者發(fā)生跌倒/墜床。

3.1.6 護(hù)理防范措施不到位

護(hù)士對新入院患者進(jìn)行高危評估，后期未及時(shí)根據(jù)患者病情進(jìn)行評估，對患者健康宣教沒有到位，不能將住院期間隨時(shí)存在的不安全因素告知患者。

3.2 防護(hù)措施

3.2.1 鼓勵(lì)護(hù)士主動(dòng)上報(bào)不良事件

通過上報(bào)，提高護(hù)士安全意識(shí)，主動(dòng)參與護(hù)理安全管理，只有人人參與安全管理，才能根本上減少不良事件的發(fā)生。

3.2.2 對高?；颊咦龊迷u估

患者入院時(shí)要按照跌倒/墜床高危評分表認(rèn)真做好評估，患者病情發(fā)生變化時(shí)要及時(shí)評估，評估要貫穿患者整個(gè)診療過程，評估要及時(shí)、主動(dòng)、耐心細(xì)致，注重細(xì)節(jié)，與病情要相符。

3.2.3 認(rèn)真分析上報(bào)的不良事件

根據(jù)不良事件上報(bào)，多層次進(jìn)行分析，根據(jù)分析結(jié)果做好重點(diǎn)時(shí)段、高發(fā)地點(diǎn)、高齡患者的健康宣教，在臨床工作中要時(shí)刻提醒患者做好預(yù)防。

3.2.4 護(hù)士詳細(xì)做好入院宣教

具體給患者講解床檔的使用、呼叫儀的使用，下地活動(dòng)的注意事項(xiàng)、穿防護(hù)鞋等。要加強(qiáng)健康宣教，對不配合的患者要做好心理護(hù)理。同時(shí)要對陪護(hù)人員做好宣教，落實(shí)高發(fā)時(shí)間段的防護(hù)，對科室陪護(hù)人員做好培訓(xùn)。

3.2.5 加強(qiáng)培訓(xùn)

每年對全院護(hù)士進(jìn)行護(hù)理安全警示教育，將分析數(shù)據(jù)告知護(hù)士，列舉典型案例，引起護(hù)士警示。

總之，預(yù)防患者跌倒/墜床是護(hù)理質(zhì)量管理的重點(diǎn)環(huán)節(jié)，在臨床工作中要確?；颊叩陌踩?，我們要做好每一個(gè)環(huán)節(jié)、注意每一個(gè)細(xì)節(jié)，減少患者在醫(yī)院診療過程中發(fā)生跌倒/墜床的幾率，保證患者安全。

[1] 王 芳,葉志弘,葛學(xué)娣,護(hù)理安全管理研究進(jìn)展[J].中華護(hù)理雜志,2008,43(11):1053-1055.

[2] 馮茂群,方菊花.患者墜床事件分析與對策[J].護(hù)理管理雜志,2009,9(5):49-50.

本文編輯：吳玲麗

R197.3

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ISSN.2095-8242.2017.018.3457.01