龍明群

（貴州省黎平縣人民醫(yī)院，貴州 黔東南 557300）

對(duì)比非手術(shù)治療及皮下全乳腺切除治療重度乳腺增生的臨床療效

龍明群

（貴州省黎平縣人民醫(yī)院，貴州 黔東南 557300）

目的 對(duì)比非手術(shù)治療及皮下全乳腺切除治療重度乳腺增生的臨床療效。方法 選取2015年2月～2016年2月我院收治的重度乳腺增生患者240例進(jìn)行隨機(jī)分組，最終得到觀察組和對(duì)照組，每組成員120名，觀察組采用皮下乳腺切除術(shù)進(jìn)行治療，對(duì)照組采用藥物治療。對(duì)比兩組患者治療情況，并對(duì)兩組患者進(jìn)行為期一年的隨訪，對(duì)比一年以內(nèi)兩組患者的復(fù)發(fā)率、再住院率和病死率。結(jié)果 經(jīng)過(guò)治療，采用皮下乳腺切除術(shù)的觀察組患者治療總有效率達(dá)到95.4%，而采用藥物治療的對(duì)照組患者其治療總有效率為72.4%，觀察組的治療總有效率明顯高于對(duì)照組，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。對(duì)兩組患者進(jìn)行隨訪，一年后發(fā)現(xiàn)觀察組患者的復(fù)發(fā)率為10.5%，再住院率為8.5%，病死率為2.5%，對(duì)照組患者的復(fù)發(fā)率為25.8%，再住院率為15.7%，而病死率達(dá)到5.8%，可見(jiàn)觀察組患者的預(yù)后明顯優(yōu)于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 皮下乳腺切除術(shù)治療重度乳腺增生效果良好，且病人預(yù)后較好，能夠滿足患者形體要求，值得臨床推廣應(yīng)用。

皮下全乳腺切除；重度乳腺增生；非手術(shù)治療

重度乳腺增生是一種由于機(jī)體內(nèi)分泌失調(diào)導(dǎo)致的乳腺上皮細(xì)胞及結(jié)締組織異常增生，是婦科臨床常見(jiàn)的嚴(yán)重危害人體健康的疾病，由于重度乳腺增生病情相對(duì)復(fù)雜，患者如果得不到及時(shí)有效的治療容易引發(fā)乳腺癌。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年2月～2016年2月我院收治的重度乳腺增生患者240例進(jìn)行隨機(jī)分組，最終得到觀察組和對(duì)照組，每組成員120名，觀察組年齡為22～44歲，平均年齡（37.5±5.3）歲，病程為2～11年，平均病程（6.9±3.7）年。對(duì)照組年齡為為25～48歲，平均年齡（38.5±6.1）歲，病程為3～10年，平均病程（6.1±4.1）年。所有患者得到確診，進(jìn)行本次研究前告知患者及其家屬。組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

得到確診的重度乳腺增生患者在經(jīng)過(guò)三個(gè)月的治療后無(wú)法達(dá)到預(yù)期效果，乳腺硬性結(jié)節(jié)繼續(xù)存在；或者是經(jīng)過(guò)藥物治療后病情再度復(fù)發(fā)且更加嚴(yán)重，乳腺體出現(xiàn)增厚現(xiàn)象，乳腺外側(cè)存在一定的條狀硬性結(jié)節(jié)，淋巴結(jié)存在不同程度的腫大；對(duì)觀察組與對(duì)照組患者進(jìn)行乳頭分泌物涂片檢查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)不典型細(xì)胞。

1.3 方法

對(duì)觀察組患者進(jìn)行皮下乳腺切除術(shù)，首先對(duì)患者進(jìn)行全身麻醉，將患者上肢進(jìn)行外展約18度，然后采取有效措施進(jìn)行固定；沿著患者乳房外緣進(jìn)行切口，直到露出患者乳腺中淺筋膜表層與內(nèi)層之間的增生部位，利用電刀進(jìn)行切除；切開(kāi)乳腺淺筋膜層，還要對(duì)乳腺內(nèi)游離的結(jié)締組織實(shí)施切除，需要注意的是要在手術(shù)過(guò)程中有效切除乳腺腺體，避免殘留。完成手術(shù)后實(shí)施結(jié)扎并留置引流管，最后進(jìn)行加壓、包扎。手術(shù)過(guò)程需要注意避免對(duì)皮下組織的過(guò)度切除，避免對(duì)雙乳外形的嚴(yán)重破壞；為了有效防止乳頭發(fā)生壞死或者塌陷，可以在皮下保留一定的乳腺組織；確保患者的雙乳保持形態(tài)及對(duì)稱。在患者手術(shù)開(kāi)始之前，對(duì)患者進(jìn)行一定的抗生素治療，術(shù)后3天拔出引流管，同時(shí)做好術(shù)后護(hù)理工作以及消炎工作。對(duì)照組采用藥物治療，具體方法如下：患者口服卡培他濱片，每天2次，服用2周停1周。然后再服用乳癖消膠囊口服。

1.4 觀察指標(biāo)

根據(jù)相關(guān)資料將治療效果分為完全緩解、部分緩解、病情穩(wěn)定和病情進(jìn)展，其中患者乳腺增生完全消失、同時(shí)相關(guān)癥狀消失為完全緩解，患者乳腺增生減少量大于二分之一則為緩解，患者乳腺增生減少在二分之一以下則為病情穩(wěn)定，患者乳腺增生出現(xiàn)擴(kuò)大則為病情進(jìn)展。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

經(jīng)過(guò)治療，采用皮下乳腺切除術(shù)的觀察組患者治療總有效率達(dá)到95.4%，而采用藥物治療的對(duì)照組患者其治療總有效率為72.4%，觀察組的治療總有效率明顯高于對(duì)照組，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。對(duì)兩組患者進(jìn)行隨訪，一年后發(fā)現(xiàn)觀察組患者的復(fù)發(fā)率為10.5%，再住院率為8.5%，病死率為2.5%，對(duì)照組患者的復(fù)發(fā)率為25.8%，再住院率為15.7%，而病死率達(dá)到5.8%，可見(jiàn)觀察組患者的預(yù)后明顯優(yōu)于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

全乳腺切除手術(shù)可以及時(shí)有效減輕患者病痛，切除患者乳腺內(nèi)增生組織，進(jìn)而極大提高患者生活質(zhì)量，有助于患者緩解病人緊張、恐懼等不良心理情緒。藥物治療起效時(shí)間慢，治療時(shí)間較長(zhǎng)，藥物治療的效果比之手術(shù)治療有一定差距，藥物治療容易導(dǎo)致病人出現(xiàn)復(fù)發(fā)或者出現(xiàn)乳腺癌變。手術(shù)切除美容效果也患者滿意，對(duì)重度乳腺增生患者實(shí)施皮下切除術(shù)，具有良好的安全性，操作簡(jiǎn)單，值得臨床推廣。

[1] 丁錦輝,邢育霞,駱成玉,等.全腹腔鏡乳房皮下腺體切除術(shù)在男性乳腺發(fā)育中的臨床應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)藥,2012,07(10):1284-1285.

[2] 趙 雷,石 翔.皮下全乳腺切除術(shù)治療重癥乳腺增生的臨床分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2015,(4):168-168.

[3] 戴邦武,張思東.吸脂法乳房皮下腺體全切術(shù)治療男性乳腺發(fā)育癥[J].中國(guó)微創(chuàng)外科雜志,2014,(9):827-829.

本文編輯：王雨辰

Comparison of the clinical effects of non operative treatment and subcutaneous mastectomy in the treatment of severe breast hyperplasia

LONG Ming-qun
(Guizhou County People's Hospital of Liping Province, Guizhou Qiandongnan 557300, Chinag)

R655.8

B

ISSN.2095-8242.2017.018.3449.02