靳增錄

（廣西桂林靈川縣三一零醫(yī)院，廣西 桂林 541213）

老年性膽囊炎膽結(jié)石手術(shù)時(shí)機(jī)及臨床效果分析

靳增錄

（廣西桂林靈川縣三一零醫(yī)院，廣西 桂林 541213）

目的 分析探討老年性膽囊炎患者在不同時(shí)期采取膽結(jié)石手術(shù)治療的臨床效果。方法 選取2015年9月～2016年9月我院收治的老年性膽囊炎患者52例，隨機(jī)分為觀察組和對照組各26例，對照組經(jīng)保守治療后再采取常規(guī)膽囊切除術(shù)治療，觀察組直接采取保膽取石術(shù)治療，分析對比兩組患者的治療效果以及相關(guān)表現(xiàn)。結(jié)果 經(jīng)治療后，觀察組患者治療有效率達(dá)92.3%（24/26），而對照組患者治療有效率僅有57.6%（15/26）兩組患者治療有效率對比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組患者無死亡病例，觀察組患者無死亡病例，對照組死亡2（7.6%）兩組患者死亡率對比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）結(jié)論 老年膽囊炎行保膽取石術(shù)應(yīng)盡早，如進(jìn)行保守治療無效后再行常規(guī)膽囊切除術(shù)治療對患者傷害極大，并且手術(shù)效果也不甚理想，而且在老年患者中，盡早采取手術(shù)治療，能顯著改善患者的相關(guān)體征，并且檢查并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)患者胃腸道功能的恢復(fù)，從而使患者早日進(jìn)行正常的生活和工作值得在臨床中推廣使用。

老年性膽囊炎；膽結(jié)石手術(shù)；手術(shù)時(shí)機(jī)

膽系感染與膽石癥關(guān)系密切，炎癥可促使結(jié)石產(chǎn)生，而結(jié)石梗阻又可加快炎癥病變進(jìn)程。二者往往合并存在，在中年、多產(chǎn)、肥胖的女性中常見。在膽囊結(jié)石方面，我國北方以及西北則較南方最為多見，另外，有的膽石癥沒有癥狀即所謂的“靜止結(jié)石”或很少癥狀。而老年性膽囊炎屬于慢性膽囊炎，90%以上為結(jié)石引起，其主要病因包括梗阻、理化因素、感染、微血管障礙等，同時(shí)急性膽囊炎癥反應(yīng)也會(huì)引起膽囊結(jié)石的發(fā)生[1]。而本文主要就老年性膽囊炎膽結(jié)石手術(shù)時(shí)機(jī)及臨床效果做研究，旨在探討有效的治療方法，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年9月～2016年9月我院收治的老年性膽囊炎患者52例，其中，男38例，年齡58～78歲，平均年齡（50±2.65）歲。女14例，年齡50～76歲，平均（58±1.48）歲。隨機(jī)分為觀察組和對照組各26例，所有患者入院時(shí)均行影像學(xué)超聲檢查，結(jié)果顯示：所有患者均有不同程度的結(jié)石情況，膽囊壁增厚且不均勻。診斷結(jié)果均為膽囊結(jié)石。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）具有可比性。

1.2 方法

對照組先采取保守治療，在保守治療無效后采取常規(guī)膽囊切除術(shù)治療，觀察組直接采取保膽取石術(shù)治療。

保守治療：包括限制脂類飲食，服用去氧膽酸，消炎利膽等藥物進(jìn)行治療[2]。

保膽取石術(shù)治療：所有患者采取全麻，仰臥位，在患者右上腹肋弓下切開皮膚，暴露膽囊，繼而將連接肝臟與膽囊的血管進(jìn)行切開止血，同時(shí)取出患者膽囊，檢查其膽總管內(nèi)是否有結(jié)石阻塞，繼而切開總管，取出結(jié)石，常規(guī)縫合后留置引流管引流。術(shù)后留院觀察5-7天，一周后正常進(jìn)飲食，4-6周后正?；顒?dòng)[3-4]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，組間數(shù)據(jù)比較采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)治療后，觀察組患者治療有效率達(dá)92.3%（24/26），而對照組患者治療有效率僅有57.6%（15/26）兩組患者治療有效率對比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。另外，觀察組患者無死亡病例，對照組死亡2（7.6%）兩組患者死亡率對比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）

3 討 論

膽囊炎是指發(fā)生在膽囊的細(xì)菌性和化學(xué)性炎癥，由于結(jié)石阻塞或嵌頓與膽囊管或膽囊頸，導(dǎo)致膽汁排出受阻，膽汁淤積，膽汁中的膽汁酸刺激膽囊粘膜而引起水腫、炎癥、甚至壞死。另外，結(jié)石也可直接損傷受壓部位的膽囊粘膜引起炎癥。而對于老年性結(jié)石性膽囊炎的治療，臨床上一直有保守治療和手術(shù)治療兩種不同的方法，本文研究結(jié)果顯示觀察組患者治療有效率達(dá)92.3%（24/26），而對照組患者治療有效率僅有57.6%（15/26）兩組患者治療有效率對比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組患者無死亡病例，觀察組患者無死亡病例，對照組死亡2（7.6%）兩組患者死亡率對比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）由此可見，對于老年性膽囊炎結(jié)石手術(shù)，必須盡早進(jìn)行，才能保證良好的手術(shù)效果。

綜上所述，老年膽囊炎行保膽取石術(shù)應(yīng)盡早，如進(jìn)行保守治療無效后再行常規(guī)膽囊切除術(shù)治療對患者傷害極大，并且手術(shù)效果也不甚理想，而且在老年患者中，盡早采取手術(shù)治療，能顯著改善患者的相關(guān)體征，并且檢查并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)患者胃腸道功能的恢復(fù)，從而使患者早日進(jìn)行正常的生活和工作值得在臨床中推廣使用。

[1] 馬劍鋒.老年人膽囊炎膽結(jié)石手術(shù)的安全因素分析[J].中國實(shí)用醫(yī)刊,2016,43(6):124-125.

[2] 張曉艷.膽結(jié)石手術(shù)病人運(yùn)用中醫(yī)體質(zhì)養(yǎng)護(hù)方法的臨床觀察[J].中國中醫(yī)藥科技,2014,(z2):112-113.

[3] 李志祥.腹腔鏡膽囊切除術(shù)與小切口膽囊切除術(shù)治療膽囊炎、膽結(jié)石的療效比較[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2015,(4):422-424

[4] 李華麗,梁 雪,魏 偉,等.開腹取石保膽術(shù)與膽囊切除術(shù)治療急性膽囊炎合并膽結(jié)石的臨床效果分析與護(hù)理對策[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2015,19(22):73-75.

本文編輯：王雨辰

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ISSN.2095-8242.2017.018.3443.01