尹 進(jìn)

（四川省達(dá)州市中心醫(yī)院，四川 達(dá)州 635000）

2型糖尿病患者藥物治療的現(xiàn)狀及藥學(xué)干預(yù)效果

尹 進(jìn)

（四川省達(dá)州市中心醫(yī)院，四川 達(dá)州 635000）

目的 分析2型糖尿病的藥物治療現(xiàn)狀和藥學(xué)干預(yù)的實(shí)施效果。方法 選擇60例2015年1月～2016年10月收治的2型糖尿病患者，分為兩組，研究組給予藥學(xué)干預(yù)，對(duì)照組不實(shí)施藥學(xué)干預(yù)，比較兩組血糖控制效果及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 研究組治療后的FPG、2hPG以及HbAlc改善情況顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。研究組不良反應(yīng)發(fā)生率為3.33%，對(duì)照組為26.67%，差異具有顯著性（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)2型糖尿病藥物治療患者實(shí)施藥學(xué)干預(yù)，有助于改善患者血糖水平，減少不良反應(yīng)發(fā)生，提高患者生活質(zhì)量。

藥學(xué)干預(yù)；2型糖尿??；藥物治療；干預(yù)效果

2型糖尿病是一種進(jìn)展性疾病，具有較高的發(fā)病率，胰島素分泌不足和胰島素抵抗是2型糖尿病的主要發(fā)病機(jī)制，以高血糖為主要病理特征，若患者的血糖無(wú)法得到有效控制，很容易導(dǎo)致多個(gè)靶器官損害，具有較高的致死率和致殘率[1]。對(duì)于2型糖尿病臨床通常給予飲食控制、藥物注意力以及合理運(yùn)動(dòng)的治療方法，為了解2型糖尿病的藥物治療現(xiàn)狀以及對(duì)其實(shí)施藥學(xué)干預(yù)的臨床效果，本文分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于2015年1月～2016年10月我院收治的2型糖尿病患者中任意選取60例，本組所有患者均存在不同程度的體重下降、多飲、多食等癥狀，其中男33例，女27例；年齡為43～77歲，平均年齡（54.6±4.9）歲。病程為1～8年，平均病程（4.2±2.7）年。藥物治療時(shí)間為7個(gè)月～6年，平均（3.9±2.5）年。從藥物使用類(lèi)型來(lái)看：4例注射胰島素（6.67%），另外56例為口服降糖藥物，占比93.33%，其中22例使用雙胍類(lèi)藥物，13例使用磺脲類(lèi)降糖藥物，α-糖苷酶抑制劑藥物4例，格列奈類(lèi)降糖藥物7例，6例應(yīng)用噻唑烷二酮類(lèi)藥物，4例聯(lián)用2種以上降糖藥物。將這些患者隨機(jī)分為研究組與對(duì)照組，各30例，兩組性別、病程、年齡、用藥類(lèi)型等基本資料對(duì)比，P＞0.05，符合臨床對(duì)比需要。

1.2 治療方法

對(duì)照組患者采用藥物治療時(shí)不實(shí)施藥學(xué)干預(yù)，研究組在藥物治療的同時(shí)進(jìn)行藥學(xué)干預(yù)，具體為：（1）藥學(xué)評(píng)估，在患者入院后，臨床藥師應(yīng)與患者溝通，掌握患者的身體狀況、病情以及藥物過(guò)敏等情況，對(duì)患者進(jìn)行有針對(duì)性的藥學(xué)評(píng)估，為患者制定個(gè)性化的藥物干預(yù)方案。（2）全程跟蹤患者的治療過(guò)程，加強(qiáng)對(duì)患者的藥學(xué)知識(shí)教育，指導(dǎo)患者合理用藥，給患者詳細(xì)講解藥物的作用、使用方法以及不良反應(yīng)等，增加患者對(duì)藥物相關(guān)禁忌的了解，提高患者用藥的依從性，叮囑患者按時(shí)監(jiān)測(cè)血糖。（3）加強(qiáng)藥學(xué)監(jiān)護(hù)，結(jié)合相關(guān)藥物的藥學(xué)特征、不良反應(yīng)以及藥物相互作用等，對(duì)患者初始用藥時(shí)的生命體征情況進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)，根據(jù)患者的具體狀況，適當(dāng)調(diào)整藥物使用劑量。對(duì)于特殊體質(zhì)的患者，應(yīng)重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)其監(jiān)護(hù)，嚴(yán)密觀察其藥物使用狀況[2]。（4）患者出院前，應(yīng)做好相應(yīng)的出院指導(dǎo)工作，告知患者堅(jiān)持用藥的重要性，并定期或不定期對(duì)患者進(jìn)行隨訪，了解患者的藥物使用狀況，并給予相應(yīng)用藥指導(dǎo)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察和記錄兩組患者治療后的餐后2 h血糖（2hPG）、空腹血糖（FBG）以及糖化血紅蛋白（HbAlc）情況，統(tǒng)計(jì)兩組發(fā)生低血糖、惡心以及嘔吐等不良反應(yīng)的例數(shù)，并比較其發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將本研究所收集的數(shù)據(jù)，應(yīng)用SPSS18.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，（±s）和（%）分別表示計(jì)量與計(jì)數(shù)資料，差異對(duì)比用t檢驗(yàn)與卡方檢驗(yàn)，若對(duì)比結(jié)果差異明顯，以P＜0.05表示。

2 結(jié) 果

2.1 兩組血糖控制情況比較

研究組治療后的FPG為（5.16±0.49）mmol/L，對(duì)照組為（6.61±1.09）mmol/L，差異明顯（P＜0.05）。研究組與對(duì)照組的2hPG分別為（7.96±0.91）mmol/L和（9.26±1.89）mmol/L，具有顯著性差異（P＜0.05）。研究組的HbAlc為（5.16±0.09）%，對(duì)照組HbAlc為（6.97±0.12）%，組間差異顯著（P＜0.05）。

2.2 兩組不良反應(yīng)對(duì)比

治療過(guò)程中，研究組出現(xiàn)惡心1例，發(fā)生率為3.33%；對(duì)照組中發(fā)生不良反應(yīng)的有8例，其中惡心3例，嘔吐2例，低血糖3例，總發(fā)生率為26.67%，顯著高于研究組（P＜0.05）。

3 討 論

2型糖尿病是一種內(nèi)分泌代謝性疾病，控制患者血糖，減少用藥不良反應(yīng)是臨床治療2型糖尿病的基本原則[3]。雙胍類(lèi)藥物、噻唑烷二酮類(lèi)、磺脲類(lèi)、α-糖苷酶抑制劑等都是臨床治療2型糖尿病的常用藥物[4]。降糖藥物的使用方法、使用劑量、使用種類(lèi)都與患者的血糖控制效果緊密相關(guān)，需要嚴(yán)格掌握各類(lèi)藥物的適應(yīng)癥以及禁忌癥，所以在2型糖尿病患者藥物治療期間，對(duì)其實(shí)施藥學(xué)干預(yù)，具有重要臨床價(jià)值[5]。

本研究中，通過(guò)對(duì)研究組2型糖尿病患者實(shí)施藥學(xué)干預(yù)，患者的FPG、2hPG、HbAlc等血糖指標(biāo)改善明顯，與對(duì)照組比較有顯著差異，說(shuō)明藥學(xué)干預(yù)有助于改善患者血糖，提高治療效果。從兩組不良反應(yīng)來(lái)看，實(shí)施藥學(xué)干預(yù)的研究組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯較低，說(shuō)明該方法有助于減少不良反應(yīng)發(fā)生，提高藥物治療的安全性。

總而言之，2型糖尿病患者在藥物治療的基礎(chǔ)上實(shí)施藥學(xué)干預(yù)，能夠有效改善患者的血糖水平，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，提高臨床藥物治療的有效性和安全性，可加強(qiáng)應(yīng)用。

[1] 董麗華,宋海波.2型糖尿病患者藥物治療現(xiàn)狀及藥學(xué)服務(wù)干預(yù)探析[J].糖尿病新世界,2016,19(13):7-8.

[2] 羅 昭,周善存,余秋強(qiáng).藥學(xué)干預(yù)對(duì)多藥聯(lián)合治療2型糖尿病患者的臨床療效分析[J].海峽藥學(xué),2016,28(06):108-110.

[3] 張 霞,劉立朝,于 蕊,等.大連地區(qū)門(mén)診2型糖尿病患者糖化血紅蛋白達(dá)標(biāo)率及口服降糖藥物治療現(xiàn)狀的3年調(diào)查分析[J].中國(guó)糖尿病雜志,2015,23(01):19-23.

[4] 楊麗紅,李惠敏.藥學(xué)服務(wù)干預(yù)對(duì)糖尿病患者治療依從性和血糖控制水平的影響[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2015,13(23):139-140.

[5] 趙秀蓮.藥房藥學(xué)干預(yù)對(duì)2型糖尿病患者的影響探析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2015,13(26):150-151.

本文編輯：吳玲麗

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ISSN.2095-8242.2017.018.3416.02