張 良，王靜靜，潘友艷

（山東省青島市海慈醫(yī)療集團(tuán)，山東 青島 266033）

骨科手術(shù)后疼痛的護(hù)理研究

張 良，王靜靜，潘友艷

（山東省青島市海慈醫(yī)療集團(tuán)，山東 青島 266033）

骨科手術(shù)因其常常會(huì)對患者的神經(jīng)系統(tǒng)累及、創(chuàng)傷大以及預(yù)后時(shí)間過長等因素，促使患者產(chǎn)生較為強(qiáng)烈的疼痛，且無法忍受。近些年來，隨著臨床護(hù)理質(zhì)量的不斷提升，疼痛已成為當(dāng)下第五生命體征，其他依次為脈搏、呼吸、血壓以及體溫，因而如何采取有效的護(hù)理措施已成為目前骨科護(hù)理人員廣泛關(guān)注的問題。本文通過研究骨科手術(shù)后疼痛的護(hù)理措施，以其提高臨床護(hù)理的質(zhì)量。

臨床護(hù)理；術(shù)后疼痛；骨科

通常骨科手術(shù)麻醉效果消失后，患者常常會(huì)存在切口疼痛感，1d內(nèi)疼痛均較為明顯，而兩至三天則逐漸減輕，由于患者對疼痛的耐受程度不同，因此臨床護(hù)理中需對患者采取不同的護(hù)理措施[1]。骨科術(shù)后疼痛可造成患者機(jī)體抵抗力下降，并誘發(fā)諸多并發(fā)癥，若對疼痛控制不理想，不僅會(huì)給患者帶來軀體上的痛苦，還會(huì)增加其精神痛苦，疼痛嚴(yán)重時(shí)還會(huì)引起心血管和呼吸等系統(tǒng)并發(fā)癥，對患者術(shù)后的恢復(fù)不利，因此臨床需提高對骨科患者術(shù)后疼痛的重視力度。

1 骨科患者心理狀態(tài)和疼痛評估

因骨科患者的心理狀態(tài)較為復(fù)雜，憂慮與恐懼心理為主要的心理表現(xiàn)，是由害怕陌生環(huán)境、缺乏對疾病的認(rèn)知、擔(dān)心手術(shù)意外、麻醉效果、手術(shù)疼痛、術(shù)后功能障礙等引起，對此，護(hù)理人員需密切和患者的溝通，交流時(shí)確保語言的親和，保持誠懇的態(tài)度，增強(qiáng)患者的責(zé)任感和依賴感，以使其恐懼緊張的情緒被消除；交流時(shí)注意觀察患者的變化與反應(yīng)，針對觀察的結(jié)果適時(shí)作出評估。護(hù)理前需對患者疼痛進(jìn)行準(zhǔn)確評估，因患者的疼痛閾值各不相同，因此需對患者疼痛的耐受性進(jìn)行有效評估，依照評估的結(jié)果選用合適的鎮(zhèn)靜劑，包括鎮(zhèn)靜劑使用的種類、時(shí)間與劑量，盡量確保患者的疼痛感能夠得到減輕。經(jīng)研究相關(guān)資料可知[2]，骨科患者術(shù)后疼痛最明顯的時(shí)間是術(shù)后的24h-36h，特別是夜間，疼痛一方面會(huì)對患者的休息造成影響，另一方面還會(huì)促使諸多損傷因子被釋放出，收縮痙攣小血管，一旦形成血管危象，則會(huì)對患者的預(yù)后產(chǎn)生影響，因此臨床護(hù)理中不僅需要對患者疼痛的反應(yīng)進(jìn)行仔細(xì)觀察，同時(shí)還需要對其末梢血液循環(huán)進(jìn)行觀察。

2 骨科患者術(shù)后疼痛護(hù)理措施

臨床護(hù)理措施重要性不言而喻，尤其是對骨科術(shù)后的患者來說，實(shí)施有效針對性的護(hù)理措施不僅能減輕患者的痛苦，還可促使其盡早康復(fù)，本次將從止痛藥物、物理止痛以及心理護(hù)理三個(gè)方面來總結(jié)骨科術(shù)后患者的疼痛護(hù)理技巧。首先是止痛藥物的使用。止痛藥物可在一定程度上緩解患者的疼痛，向患者講明術(shù)后疼痛的原因，告知患者情況必要時(shí)可使用藥物來止痛。控制疼痛的最佳方式是盡早應(yīng)用止痛藥物，而不是待到無法忍受疼痛是再行給藥。通常預(yù)防性給藥對比疼痛劇烈時(shí)給藥前者的藥物劑量較小，且鎮(zhèn)痛的效果佳，但在用藥期間需對患者的生命體征嚴(yán)密觀察，一旦出現(xiàn)異常需即刻通知主治醫(yī)師，同時(shí)輔助其做好處理。其次是物理止痛。對骨科手術(shù)患者來說，在對其患肢血運(yùn)不產(chǎn)生影響的情況下實(shí)施按摩、熱敷以及冷敷等物理措施可使疼痛減輕，其中按摩可通過物理刺激促使患者的血液循環(huán)增加，外加活血舒筋的效果，會(huì)大大提高患者的舒適感[3]；熱敷可使肌肉痙攣被減輕，增加局部的血供；冷敷能形成局麻效果，使炎性水腫減輕。最后是心理護(hù)理。在心理護(hù)理措施中，首先要為患者提供舒適良好的就醫(yī)環(huán)境，確保病房內(nèi)的安靜、舒適，患者能安心休養(yǎng)；同時(shí)還要保證病房內(nèi)空氣流通、新鮮，溫濕度調(diào)節(jié)好，還可在病房內(nèi)擺放一些盆栽植物，陶冶患者的心情；其次護(hù)理人員要主動(dòng)關(guān)心患者，滿足其合理的需求，及時(shí)了解護(hù)理的效果，耐心傾聽并采納患者合理的建議，不斷改進(jìn)護(hù)理的方法和內(nèi)容，提高患者的安全感，保持樂觀的心態(tài)正視自身的疾病。減輕患者的心理壓力，不良的心理情緒會(huì)使患者的疼痛加重，疼痛的加劇又會(huì)促使患者情緒消極化，最終形成惡性循環(huán)，對此，護(hù)理人員可向患者耐心講明疼痛的機(jī)制，并告知患者疼痛減輕的方法，消除患者負(fù)面情緒，緩解其疼痛壓力。最后，還可通過注意力分散的形式來減輕疼痛，實(shí)施心理干預(yù)措施或者轉(zhuǎn)移注意力措施來減輕患者疼痛，例如聽音樂、看電視等。

3 結(jié) 語

長期以來，骨科臨床護(hù)理時(shí)均缺少正確的術(shù)后疼痛評估，只有當(dāng)患者自覺疼痛且要求采取鎮(zhèn)痛措施時(shí)，護(hù)理人員方給予對應(yīng)處理，這給患者的鎮(zhèn)痛帶來了較多的不便，因此，如何采取有效措施將臨床疼痛護(hù)理優(yōu)化為更具人性化的護(hù)理已成為當(dāng)下臨床護(hù)理研究的熱點(diǎn)。本文通過評估患者的心理狀態(tài)與疼痛感，采取了一系列諸如藥物之痛、心理護(hù)理以及物理之痛等措施來緩解或者消除患者的術(shù)后疼痛感，確保在減輕患者疼痛的同時(shí)，能夠盡快促進(jìn)患者康復(fù)，并使其生活質(zhì)量得到提升。

[1] 招少環(huán).骨科患者術(shù)后疼痛的針對性護(hù)理[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2015, 21(1)∶109-110.

[2] 杜祥琴.無痛護(hù)理干預(yù)在骨科手術(shù)中的應(yīng)用[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2015,23(8)∶144-145.

[3] 薛芳群,劉 文.疼痛護(hù)理干預(yù)在骨科術(shù)后疼痛中的應(yīng)用[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2014,35(4)∶618-619.

本文編輯：吳玲麗

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ISSN.2095-8242.2017.35.6857.01