董麗芳

（內(nèi)蒙古興安盟烏蘭浩特市人民醫(yī)院五官科，內(nèi)蒙古 興安 137400）

低溫等離子扁桃體減容術(shù)的護(hù)理體會

董麗芳

（內(nèi)蒙古興安盟烏蘭浩特市人民醫(yī)院五官科，內(nèi)蒙古 興安 137400）

目的 研究并分析低溫等離子扁桃體減容術(shù)的護(hù)理體會。方法 選取我院2016年1月～2017年2月收治的低溫等離子扁桃體減容術(shù)患者共62例，對其臨床資料進(jìn)行回顧性分析，總結(jié)有效的護(hù)理措施。結(jié)果 患者中，患者出現(xiàn)口腔黏膜炎2例，出現(xiàn)繼發(fā)性出血1例，其余均未發(fā)生相關(guān)并發(fā)癥62例，均痊愈出院。結(jié)論 對接受低溫等離子扁桃體減容術(shù)的患者應(yīng)加強(qiáng)口腔護(hù)理、飲食監(jiān)督，從而減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險。

低溫等離子術(shù)；扁桃體減容術(shù)；護(hù)理體會

傳統(tǒng)的扁桃體切除手術(shù)包括了扁桃體擠切術(shù)、剝離術(shù)、雙凝電刀切除術(shù)等，但均存在手術(shù)時間長、損傷大、風(fēng)險高等問題[1]。低溫等離子扁桃體減容術(shù)屬于新型技術(shù)，在治療中電場不會進(jìn)入患者身體中，因此安全性更高。但是有研究發(fā)現(xiàn)，該術(shù)式容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)術(shù)后恢復(fù)慢、繼發(fā)出血等問題，因此相關(guān)的護(hù)理配合十分重要[2]。在本次研究中，對62例接受低溫等離子扁桃體減容術(shù)治療的患者臨床資料進(jìn)行了回顧性分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年1月～2017年2月收治的低溫等離子扁桃體減容術(shù)患者共62例，其中，男37例，女25例；年齡18～37歲，平均（23.7±6.6）歲?；颊吲R床癥狀包括反復(fù)咽痛、咽干、發(fā)熱。經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)其舌腭弓及扁桃體均呈慢性充血，且黏膜為暗紅色，對扁桃體隱窩口進(jìn)行擠壓會溢出黃白色的干酪樣點(diǎn)狀物，患者39例扁桃體呈Ⅱ度腫大，患者23例扁桃體呈Ⅲ度腫大。

1.2 方法

患者均接受低溫等離子扁桃體減容術(shù)，并接受圍術(shù)期護(hù)理：

1.2.1 術(shù)前護(hù)理

大部分患者對低溫等離子扁桃體減容術(shù)并不了解，再加上手術(shù)部位位于咽喉部，因此擔(dān)心手術(shù)會對發(fā)音和進(jìn)食造成影響。護(hù)理人員應(yīng)耐心細(xì)致地為患者講解疾病的治療原理、該術(shù)式的優(yōu)勢，提高患者對疾病和治療的認(rèn)知程度，消除其顧慮。協(xié)助患者進(jìn)行心電圖、血常規(guī)檢查，并指導(dǎo)患者主動對舌根部進(jìn)行反復(fù)刺激，從而減輕嘔吐反射，避免術(shù)中嘔吐對創(chuàng)口造成污染。使用漱口液漱口，從而清潔口腔，降低術(shù)后感染的發(fā)生幾率。囑咐患者戒煙酒，并禁食辛辣、刺激的食物。若患者伴隨打鼾癥狀，那么在術(shù)前應(yīng)取半臥位，并在睡前及晨起時對自身血壓進(jìn)行測量，一旦發(fā)現(xiàn)血壓出現(xiàn)變化應(yīng)及時告知醫(yī)生，盡量將血壓控制在正常的范圍當(dāng)中。

1.2.2 術(shù)后護(hù)理

1.2.2.1 基礎(chǔ)護(hù)理

術(shù)后將患者平臥，并將其頭部偏向一側(cè)，給予心電監(jiān)護(hù)和氧氣支持。若患者麻醉尚未清醒，那么應(yīng)加強(qiáng)巡視，對患者家屬進(jìn)行安撫，告知其患者未清醒的原因，以及清醒后的表現(xiàn)和相關(guān)的注意事項，從而緩解患者家屬的負(fù)性情緒。

1.2.2.2 口腔護(hù)理

在手術(shù)過程中，由于器械操作、氣管插管等都可能對患者口腔黏膜造成損傷，引發(fā)術(shù)后疼痛，提高口腔黏膜炎的發(fā)生風(fēng)險。因此護(hù)理人員應(yīng)在術(shù)后24小時，囑咐患者在三餐后以及睡前進(jìn)行漱口水含漱，并指導(dǎo)他們進(jìn)行叩齒運(yùn)動和鼓腮運(yùn)動。

1.2.2.3 飲食護(hù)理

相較于常規(guī)剝離術(shù)，低溫等離子扁桃體減容術(shù)后偽膜脫落時間更長，需要7天～10天，因此在飲食方面應(yīng)格外注意。在手術(shù)當(dāng)日，患者麻醉清醒后應(yīng)提供冷流質(zhì)食物，在手術(shù)3天后逐漸過渡至流質(zhì)飲食。在手術(shù)4天～11天后，再為患者提供軟飯，該時間同樣比傳統(tǒng)的剝離術(shù)更長。值得注意的是，低溫等離子扁桃體減容術(shù)的創(chuàng)口小，因此患者主觀的疼痛感更輕，從而導(dǎo)致其不重視，提前進(jìn)食了普食，容易導(dǎo)致創(chuàng)面劃傷而出血，所以必須加強(qiáng)飲食監(jiān)督。

2 結(jié) 果

患者62例中，患者2例出現(xiàn)口腔黏膜炎，出現(xiàn)繼發(fā)性出血1例，其余均未發(fā)生相關(guān)并發(fā)癥，均痊愈出院。

3 討 論

研究發(fā)現(xiàn)，扁桃體屬于咽淋巴環(huán)的重要免疫器官，其生理功能非常重要，而任意切除手術(shù)都可能使局部的抗病能力受到削弱，甚至降低患者呼吸道的免疫力。而低溫等離子扁桃體減容術(shù)屬于新型的治療技術(shù)，其具有以下優(yōu)勢：術(shù)中低溫，因此手術(shù)周圍組織基本不會受到熱損傷，同時還能夠減少對患者扁桃體造成的擠壓牽拉，減輕術(shù)后的炎性反應(yīng)，降低水腫程度，因此患者術(shù)后的疼痛感更輕；在術(shù)中能夠在消融打孔的同時進(jìn)行止血，基本保證了手術(shù)的無血操作，因此術(shù)野更加清晰[3]。

值得注意的是，雖然低溫等離子扁桃體減容術(shù)的疼痛較輕，但是由于創(chuàng)面恢復(fù)慢，因此繼發(fā)出血發(fā)生的風(fēng)險較大。所以在圍術(shù)期，尤其是術(shù)后，應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，避免由于飲食不當(dāng)、患者疏忽造成的出血或炎癥[4]。通過加強(qiáng)口腔護(hù)理，能夠有效避免或者減少口腔黏膜炎的發(fā)生；而加強(qiáng)飲食干預(yù)，囑咐患者少量多餐，則能夠減少對咽喉部的刺激，降低繼發(fā)性出血的發(fā)生幾率。

綜上所述，對接受低溫等離子扁桃體減容術(shù)的患者應(yīng)加強(qiáng)口腔護(hù)理、飲食監(jiān)督，從而減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險。

[1] 趙 紅,于 湛,王 鵬,等.低溫等離子消融技術(shù)行腺樣體扁桃體手術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué),2011,20(04)∶352-353.

[2] 姜力瓊,李小琴,曾 萍,等.低溫等離子扁桃體減容術(shù)的護(hù)理體會[J].大家健康(下旬版),2017,11(02)∶246-247.

[3] 許 玉,黃阿勤,陳千紅,等.112例低溫等離子扁桃體切除術(shù)的護(hù)理[J].中國保健營養(yǎng)(中旬刊),2014,38(06)∶3695-3695.

[4] 徐前容,何亞東.低溫等離子射頻扁桃體部分切除術(shù)治療兒童OSAHS圍手術(shù)期護(hù)理[J].當(dāng)代護(hù)士(學(xué)術(shù)版),2014,15(05)∶66-67.

本文編輯：趙小龍

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ISSN.2095-8242.2017.35.6851.01