徐 凡

（鄂爾多斯市中心醫(yī)院康巴什部產房，內蒙古 鄂爾多斯 017000）

妊娠合并甲狀腺功能減退的護理干預及意義探析

徐 凡

（鄂爾多斯市中心醫(yī)院康巴什部產房，內蒙古 鄂爾多斯 017000）

目的 研究妊娠合并甲狀腺功能減退的護理干預及意義。方法 本次研究選取的研究對象為2015年10月1日～2016年10月31日期間在我院進行治療的孕產婦，將120例患者分為對照組婦產科常規(guī)護理（無妊娠合并癥）和觀察組綜合護理干預（妊娠合并甲狀腺功能減退），60例/組。對比兩組孕產婦的妊娠結局。結果 觀察組孕產婦的妊娠結局比對照組稍微更優(yōu)，但對比無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。結論 加強對妊娠合并甲狀腺功能減退孕產婦的護理干預能夠改善妊娠結局，有利于母嬰安全。

妊娠；甲狀腺功能減退；護理干預

妊娠合并甲狀腺功能減退不僅會導致孕產婦出現(xiàn)流產、妊高征、胎盤早剝等不良情況[1]，還會增加胎兒畸形、死亡等幾率[2]，還會影響新生兒的智力水平，故此對妊娠合并甲狀腺功能減退孕產婦實施護理干預具有非常重要的意義，從我院收治的孕產婦中抽取120例作為對象展開研究，見下文。

1 資料和方法

1.1 資料

選取我院收治的120例孕產婦（屬于2015年10月1日～2016年10月31日期間）作為研究對象，按照是否合并甲狀腺功能減退分為兩組，每組有60例孕產婦。將存在腎上腺功能減退、促甲狀腺素瘤以及甲狀腺激素抵抗綜合征的孕產婦排除。

對照組：年齡范圍22～38（28.56±3.47）歲。

觀察組：年齡范圍23～39（28.61±3.52）歲。

兩組孕產婦之間對比基線資料方面差別不大（P＞0.05）。

1.2 方法

為孕產婦采用常規(guī)護理（對照組），根據醫(yī)院制定的健康教育、心理護理、飲食指導、治療護理等規(guī)范實施護理操作。

對孕產婦采用綜合護理（觀察組），具體操作如下。

（1）產前篩查（孕12周～13周）：孕產婦在產科門診建卡產檢，對甲狀腺三項進行篩查，根據甲狀腺功能降低程度采取相應的治療，由產婦和內分泌科醫(yī)生聯(lián)合診治孕產婦，對甲狀腺素用量進行持續(xù)性調整，直至胎兒分娩。

（2）妊娠早期（孕13周～27周）：產科門診護士根據妊娠合并甲狀腺功能減退孕產婦的實際表現(xiàn)評估患者的病情，開設疾病專題健康教育并實施心理疏導，將疾病發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)以及注意事項告知孕產婦，告知治療效果，使其顧慮消失，叮囑孕產婦定期進行到相關科室進行治療。

（3）妊娠中、晚期（孕28～42周）：使用胎心監(jiān)護儀監(jiān)測并記錄胎心，告知孕產婦發(fā)現(xiàn)胎動異常則應及時去醫(yī)院診治，告知孕產婦產檢和遵醫(yī)囑用藥的重要性，若有臨床先兆，需盡早到醫(yī)院診治。

（4）臨產護理：定時監(jiān)測孕產婦的生命體征以及胎心，對孕產婦的病情變化和用藥后反應觀察，做好日常護理干預（環(huán)境、飲食），評估甲狀腺功能減退對孕產婦器官功能的影響。

（5）分娩護理：在產程中，由專業(yè)的助產士根據產婦宮縮等情況指導其分娩，通過導樂分娩和調整呼吸減輕陣痛，在產程時間縮短的同時促使胎兒安全分娩。

（6）產后護理：對產婦宮縮和陰道流血情況進行觀察，并根據其甲狀腺功能減退癥狀予以相應的藥物治療。

1.3 觀察指標

觀察兩組孕產婦的觀察指標。

1.4 統(tǒng)計學處理

將本文數(shù)據錄入到SPSS 20.0軟件進行統(tǒng)計處理，計數(shù)資料--妊娠結局用%表示（卡方檢驗）。以P值小于0.05為標準表示兩組孕產婦的各項資料數(shù)據進行比較差別較大。

2 結 果

對照組孕產婦中出現(xiàn)產后出血4例（6.67%），早產3例（5.00%），產鉗助產5例（8.33%）。

觀察組妊娠合并甲狀腺功能減退癥孕產婦中產后出血3例（5.00%），早產4例（6.67%），產鉗助產2例（3.33%）。

兩組對比產后出血、早產、產鉗助產情況無較大差異（P＜0.05）。

3 討 論

妊娠合并甲狀腺功能減退在妊娠早期由于缺乏特異性，容易被忽視，近年來隨著母嬰保健意識的增加使得該病的檢出率不斷上升[3]，在早期若未接受系統(tǒng)的治療會嚴重影響孕產婦的妊娠結局。甲狀腺功能減退會使孕產婦出現(xiàn)多種不良狀況，增加流產率和胎兒死亡率，臨床在加大篩查力度的同時應輔以針對性的護理干預。

本文對無合并癥的孕產婦實施常規(guī)護理的妊娠結局尚好，而對妊娠合并甲狀腺功能減退孕產婦實施綜合性護理后的妊娠結局同對照組數(shù)據相近（P＞0.05），說明綜合性護理的效果優(yōu)越，能夠盡量減少不良妊娠結局的發(fā)生。

在本次研究中，通過產前建卡篩查能夠對妊娠合并甲狀腺功能減退孕產婦甲狀腺功能進行測定，并根據水平高低予以相應的診治，聯(lián)合內分科和產科醫(yī)生可保證臨床安全用藥；妊娠期能夠使妊娠合并甲狀腺功能減退孕產婦掌握疾病和孕期相關知識和注意事項，定時檢測生命體征和胎心有助于及時發(fā)現(xiàn)異常情況并予以對應的處理，積極的心理干預能夠緩解孕產婦的不良情緒；臨產和分娩護理能夠使孕產婦在正確的指導下娩出胎兒，減少不必要的損傷；產后護理可避免孕產婦的甲狀腺功能減退癥狀出現(xiàn)反彈，影響母乳喂養(yǎng)。通過綜合性護理，能夠降低甲狀腺功能減退癥狀對母嬰結局和安全的影響，意義重大。

綜上所述，綜合護理干預應用在妊娠合并甲狀腺功能減退孕產婦護理中的臨床價值較高，有助于母嬰安全。

[1] 路 潞,樊雅靜,王 丹.護理干預對妊娠合并甲狀腺功能減退癥病人妊娠結局的影響[J].護理研究∶下旬版,2015,29(8)∶3060-3061.

[2] 王愛梅.妊娠合并甲狀腺功能減退的圍生期護理干預[J].浙江醫(yī)學,2015,37(5)∶437-439.

[3] 李麗麗.妊娠期合并甲狀腺功能減退癥的護理研究[J].中外醫(yī)學研究,2016,14(30)∶87-88.

本文編輯：吳 衛(wèi)

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ISSN.2095-8242.2017.35.6834.02