史佳萍，師偉濤

（新疆烏蘇市人民醫(yī)院，新疆 塔城 833000）

研究無保護(hù)助產(chǎn)護(hù)理對(duì)初產(chǎn)婦自然分娩的干預(yù)價(jià)值

史佳萍，師偉濤

（新疆烏蘇市人民醫(yī)院，新疆 塔城 833000）

目的 研究無保護(hù)助產(chǎn)護(hù)理對(duì)初產(chǎn)婦自然分娩的干預(yù)價(jià)值。方法 選取2015年12月～2016年12月期間于我院分娩的產(chǎn)婦77例作為本次觀察對(duì)象，其中，實(shí)施會(huì)陰保護(hù)助產(chǎn)護(hù)理的38例產(chǎn)婦設(shè)為參照組，實(shí)施無保護(hù)助產(chǎn)護(hù)理的39例設(shè)置為觀察組，比較兩組護(hù)理后產(chǎn)婦的疼痛程度及其產(chǎn)后并發(fā)癥的發(fā)生情況。結(jié)果 經(jīng)比較，觀察組的產(chǎn)婦分娩疼痛度評(píng)分明顯低于對(duì)照組，P＜0.05，差異比較具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；同時(shí)，觀察護(hù)理后產(chǎn)婦的并發(fā)癥發(fā)生率僅為5.13%，與對(duì)照組的10.53%比較差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。結(jié)論 無保護(hù)助產(chǎn)護(hù)理對(duì)初產(chǎn)婦自然分娩的干預(yù)價(jià)值突出，可于臨床中推廣。

無保護(hù)助產(chǎn)護(hù)理；初產(chǎn)婦；自然分娩

在臨床中，自然分娩為產(chǎn)婦首選分娩方式，近幾年，隨著人類文明程度的不斷提高及其健康知識(shí)的普及教育，我國自然分娩率逐年提高。需要明確的是，盡管自然分娩相比剖宮產(chǎn)更有利于保障母嬰健康，但是在分娩過程中非常容易出現(xiàn)會(huì)陰撕裂或者會(huì)陰側(cè)切等情況，所以針對(duì)產(chǎn)婦實(shí)施合理的護(hù)理措施不容忽視。在傳統(tǒng)的常規(guī)助產(chǎn)護(hù)理中，盡管能夠有效緩解產(chǎn)婦疼痛度，但是由于會(huì)陰側(cè)切率較高，非常容易出現(xiàn)并發(fā)癥，影響產(chǎn)婦身體的恢復(fù)[1]。本研究通過采用無保護(hù)助產(chǎn)護(hù)理對(duì)初產(chǎn)婦進(jìn)行助產(chǎn)護(hù)理，取得了十分突出的效果，具體報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2015年12月～2016年12月期間于我院分娩的產(chǎn)婦77例作為本次觀察對(duì)象，其中，實(shí)施會(huì)陰保護(hù)助產(chǎn)護(hù)理的38例產(chǎn)婦設(shè)為參照組，本組年齡為21～34歲，平均（26±5.27）歲；孕周36～40周，平均（38±1.85）周。實(shí)施無保護(hù)助產(chǎn)護(hù)理的39例設(shè)置為觀察組，年齡為19～32歲，平均（25±5.36）歲；孕周37～42周，平均（39±2.64）周。兩組產(chǎn)婦一般資料比較差異不顯著（P＞0.05），具備較高的比較及其參考價(jià)值。

1.2 方法

針對(duì)參照組產(chǎn)婦開展常規(guī)助產(chǎn)模式，首先引導(dǎo)產(chǎn)婦選擇仰臥位，且適當(dāng)抬高床頭，要求助產(chǎn)士位于產(chǎn)婦右側(cè)，在胎頭露出時(shí)，通過右手右手托肛法保護(hù)產(chǎn)婦的會(huì)陰，然后合理調(diào)整產(chǎn)婦胎頭，有效控制產(chǎn)婦的分娩速度，在胎兒完全分娩之后松開雙手，在此過程中如果產(chǎn)婦的會(huì)陰需要切開，則應(yīng)當(dāng)在胎頭露出四厘米左右進(jìn)行手術(shù)。

針對(duì)參照組實(shí)施無保護(hù)助產(chǎn)護(hù)理，在產(chǎn)婦分娩期間保障胎頭自然娩出，以此降低對(duì)于產(chǎn)婦會(huì)陰的傷害，在胎頭露出時(shí)，助產(chǎn)士應(yīng)當(dāng)指導(dǎo)產(chǎn)婦，在宮縮期哈氣，宮縮間歇時(shí)期屏氣，并反復(fù)進(jìn)行，以此保障引導(dǎo)的擴(kuò)張，在胎兒著冠一半時(shí)，可以使用潤滑劑，在完全著冠時(shí)，幫助胎頭俯屈，在新生兒枕不以手指輕扣，將手指放于胎頭前部幫助其緩慢下降。需要明確的是，在宮縮間歇其，應(yīng)當(dāng)幫助產(chǎn)婦腹壓，不必保護(hù)會(huì)陰，同時(shí)合理化控制胎兒的分娩速度。

1.3 觀察指標(biāo)

護(hù)理后，觀察兩組產(chǎn)婦并發(fā)癥的發(fā)生情況，常見的主要包括尿潴留、產(chǎn)后出血等。同時(shí)，使用視覺模擬評(píng)分模式評(píng)價(jià)兩組產(chǎn)婦分娩疼痛度，實(shí)行十分制，其中，分?jǐn)?shù)0分表示無痛，1～3分為輕度疼痛，4～6分為中度疼痛，7～10分為重度疼痛，本次取產(chǎn)婦疼痛度的平均值進(jìn)行比較分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)一輸入及其分析，產(chǎn)婦分娩疼痛度等評(píng)分等以“±s”表示，組間數(shù)據(jù)比較通過t檢驗(yàn)；兩組分娩后并發(fā)癥發(fā)生率借助例數(shù) [n（%）]表示，組間率對(duì)比通過x2檢驗(yàn)，P＜0.05時(shí)，表示兩組組間數(shù)據(jù)差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組產(chǎn)婦護(hù)理后疼痛度評(píng)分比較

通過觀察兩組產(chǎn)婦分娩過程中不同的護(hù)理方式，結(jié)果顯示：觀察組產(chǎn)婦疼痛度評(píng)分為（2.02±1.47），參照組產(chǎn)婦疼痛度評(píng)分為（4.96±1.45），觀察組與參照組產(chǎn)婦疼痛度評(píng)分比較差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組產(chǎn)婦護(hù)理后并發(fā)癥的發(fā)生率對(duì)比

觀察兩組產(chǎn)婦的分娩后的并發(fā)癥發(fā)生情況，結(jié)果為，實(shí)施無保護(hù)助產(chǎn)保護(hù)的39例觀察組，護(hù)理后出現(xiàn)產(chǎn)后出血1例，尿潴留1例，并發(fā)癥發(fā)生率為5.13%；實(shí)施會(huì)陰助產(chǎn)保護(hù)的38例參照組，護(hù)理后出現(xiàn)產(chǎn)后出血2例，尿潴留2例，并發(fā)癥發(fā)生率為10.53%，組間并發(fā)癥發(fā)生率比較差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P＜0.05）。

3 討 論

自然分娩是婦科主張的分娩方式，但是在分娩過程中非常容易出現(xiàn)會(huì)陰撕裂的情況，在傳統(tǒng)的分娩中通常選擇會(huì)陰保護(hù)的形式，擴(kuò)大軟產(chǎn)道，減輕產(chǎn)婦分娩的阻力，進(jìn)而幫助產(chǎn)婦快速并且順利完成分娩。需要明確的是，在實(shí)際的操作過程中該護(hù)理模式會(huì)損傷產(chǎn)婦直腸括約肌及其會(huì)陰，不僅對(duì)于產(chǎn)婦造成極大的疼痛感，同時(shí)也會(huì)提升并發(fā)癥的發(fā)生率，另外，由于會(huì)陰保護(hù)的面積較大，在某種程度上回影響會(huì)陰的擴(kuò)展。近年來，無保護(hù)助產(chǎn)在臨床婦科中的運(yùn)用范圍更加普及，從根本上轉(zhuǎn)變了以往的護(hù)理模式，無保護(hù)助產(chǎn)可以有效控制胎兒的生產(chǎn)速度，并且在此過程中無需任何干預(yù)，同時(shí)利用產(chǎn)婦會(huì)陰的伸展性有助于改善會(huì)陰接觸面積太大這一情況，保障胎兒的順利產(chǎn)出。有關(guān)資料表明，無保護(hù)助產(chǎn)能夠降低會(huì)陰撕裂及其會(huì)陰側(cè)切率，進(jìn)而降低產(chǎn)婦分娩過程中的疼痛度，充分伸展產(chǎn)婦陰道口，快速娩出胎頭，縮短分娩時(shí)間。

從本次研究結(jié)果表明，實(shí)施無保護(hù)助產(chǎn)護(hù)理的觀察組及其實(shí)施會(huì)陰保護(hù)護(hù)理的參照組，護(hù)理后，觀察組產(chǎn)婦的分娩疼痛度及其護(hù)理后并發(fā)癥發(fā)生情況與對(duì)照組比較均有顯著差異，P＜0.05，與尤麗艷[3]等人研究結(jié)果相一致，提示，將無保護(hù)助產(chǎn)護(hù)理運(yùn)用在初產(chǎn)婦分娩護(hù)理中，有助于降低產(chǎn)婦疼痛度及其并發(fā)癥發(fā)生率，對(duì)于產(chǎn)婦的恢復(fù)發(fā)揮著關(guān)鍵的價(jià)值。

綜上所述，無保護(hù)助產(chǎn)護(hù)理對(duì)初產(chǎn)婦自然分娩的干預(yù)價(jià)值突出，可于臨床中推廣。

[1] 謝厚艷.責(zé)任制助產(chǎn)護(hù)理對(duì)初產(chǎn)婦分娩方式與產(chǎn)程的干預(yù)價(jià)值研究[J].大家健康(學(xué)術(shù)版),2016,03(20)∶1031-1034.

[2] 王文琴.助產(chǎn)士產(chǎn)前護(hù)理干預(yù)對(duì)初產(chǎn)婦自然分娩的影響[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2016,09(30)∶606-607.

[3] 尤麗艷,馮紹先,孫杰.無保護(hù)助產(chǎn)護(hù)理對(duì)初產(chǎn)婦自然分娩的干預(yù)價(jià)值評(píng)析[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2010,01(01)∶346-347.

本文編輯：李新剛

R473.71

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ISSN.2095-8242.2017.35.6827.02