李桂萍，阿拉坦高勒

（1.內(nèi)蒙古大學(xué)生命科學(xué)院，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010021；2.包頭市中心醫(yī)院，內(nèi)蒙古 包頭 014040）

·臨床護(hù)理·

團(tuán)體心理干預(yù)對(duì)改善孕婦負(fù)性情緒的效果研究

李桂萍1,2，阿拉坦高勒2

（1.內(nèi)蒙古大學(xué)生命科學(xué)院，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010021；2.包頭市中心醫(yī)院，內(nèi)蒙古 包頭 014040）

目的 探討團(tuán)體心理干預(yù)對(duì)改善孕婦負(fù)性情緒的效果。方法 選取于包頭市某三甲婦產(chǎn)醫(yī)院2016年3月～2016年6月產(chǎn)科門(mén)診產(chǎn)檢的孕婦186例，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組。采用SAS、SDS、生活滿意度和情感平衡量表對(duì)兩組被試進(jìn)行情緒狀態(tài)評(píng)定。結(jié)果 團(tuán)體干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組SAS、SDS、負(fù)性情感得分都有顯著降低，而生活滿意度和正性情感得分均顯著提高；對(duì)照組SAS、SDS、生活滿意度、正性情感、負(fù)性情感得分均無(wú)顯著差異。結(jié)論 此次團(tuán)體心理干預(yù)對(duì)改善孕婦的負(fù)性情緒、提高主觀幸福感有顯著效果。

團(tuán)體心理干預(yù)；孕婦；負(fù)性情緒；焦慮；抑郁；主觀幸福感

妊娠是婦女人生中重大生活事件，會(huì)給個(gè)體帶來(lái)心理和生理上的應(yīng)激反應(yīng)。大量研究表明，孕婦存在明顯的壓力、焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，不僅對(duì)母體的健康不利，也會(huì)影響胎兒的正常生長(zhǎng)發(fā)育[1]。因此，本研究以包頭市某三甲婦產(chǎn)醫(yī)院2016年3月～2016年6月產(chǎn)科門(mén)診進(jìn)行常規(guī)產(chǎn)檢的孕婦186例為研究對(duì)象，探討團(tuán)體心理干預(yù)對(duì)改善孕婦負(fù)性情緒的效果。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

選取于包頭市某三甲婦產(chǎn)醫(yī)院2016年3月～2016年6月產(chǎn)科門(mén)診進(jìn)行常規(guī)產(chǎn)檢的孕婦186例，孕婦年齡為19歲～34歲，平均年齡（28.01±3.57）歲；孕周為16周～20周。納入標(biāo)準(zhǔn)：小學(xué)文化、智力正常的初產(chǎn)婦；要求自然受孕，宮內(nèi)單活胎；決定在本研究醫(yī)院分娩，愿意參加本研究，并簽知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除目前患有精神疾病或既往有精神病史和重大軀體疾病史；無(wú)產(chǎn)科妊娠合并癥及并發(fā)癥；無(wú)乳腺疾病史及乳腺手術(shù)史；排除對(duì)研究不合作者。

1.2 研究工具

1.2.1 焦慮自評(píng)量表（SAS）：SAS共20個(gè)題目，被試根據(jù)最近一周的情況對(duì)自己的主觀感受做出評(píng)定，采用4級(jí)評(píng)分，主要評(píng)定癥狀出現(xiàn)的頻度。SAS的分界值為50分，分?jǐn)?shù)越高，表明焦慮水平越高。

1.2.2 抑郁自評(píng)量表（SDS）：共20個(gè)題目，指導(dǎo)語(yǔ)與分級(jí)方法同SAS。SDS的分界值為53分，得分越高，說(shuō)明抑郁水平越高。

1.2.3 主觀幸福感量表：該量表包括生活滿意度和情感平衡量表。生活滿意度量表由Diener等人編制，包括5個(gè)句子，要求被試評(píng)定對(duì)這5個(gè)句子的贊同程度，分值在1～7之間，總分越高說(shuō)明生活滿意度越高。情感平衡量表由Bradburn編制，共10個(gè)題項(xiàng)，包括正性情感與負(fù)性情感兩個(gè)維度，要求被試評(píng)定自己在上周里所體驗(yàn)到的情感，選“是”記1分，選“否”記0分，正性情感得分越高說(shuō)明體驗(yàn)到的積極情感越多[2]。

1.3 團(tuán)體心理干預(yù)

1.3.1 團(tuán)體設(shè)置：將篩選出的186名孕婦隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組各93人，兩組被試在年齡、孕周及心理狀況方面均無(wú)顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。將實(shí)驗(yàn)組的93人分小組進(jìn)行團(tuán)體活動(dòng)，而對(duì)照組不進(jìn)行任何干預(yù)。團(tuán)體活動(dòng)每周一次，每次90 min，共6次。由心理咨詢師來(lái)?yè)?dān)任團(tuán)體的領(lǐng)導(dǎo)者和協(xié)同領(lǐng)導(dǎo)者。

1.3.2 團(tuán)體心理干預(yù)方案：該團(tuán)體性質(zhì)為成長(zhǎng)性團(tuán)體，團(tuán)體活動(dòng)過(guò)程分為四部分，分別為是：團(tuán)體信任感和凝聚力建立階段、自我發(fā)展階段、情緒調(diào)節(jié)訓(xùn)練階段和結(jié)束階段。

1.4 統(tǒng)計(jì)處理

采用SPSS 17.0對(duì)收集到的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析與處理。

2 結(jié) 果

2.1 兩組被試團(tuán)體心理干預(yù)前、后測(cè)SAS、SDS結(jié)果比較

將實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組團(tuán)體干預(yù)前、后測(cè)SAS、SDS結(jié)果進(jìn)行t檢驗(yàn)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，團(tuán)體干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組SAS、SDS得分都顯著降低（t=7.876；t=9.328，P＜0.001），而對(duì)照組SAS、SDS得分無(wú)顯著差異（t=0.311；t=0.796，P＞0.05）。

2.2 兩組被試團(tuán)體心理干預(yù)前、后測(cè)主觀幸福感的比較

主觀幸福感包括生活滿意度和正性情感與負(fù)性情感，通過(guò)比較實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組在團(tuán)體干預(yù)前、后測(cè)的結(jié)果發(fā)現(xiàn)，對(duì)照組的生活滿意度、正性情感、負(fù)性情感得分均無(wú)顯著差異（t=0.413；t=0.322；t=0.403，P＞0.05）；實(shí)驗(yàn)組的生活滿意度和正性情感得分通過(guò)團(tuán)體干預(yù)均顯著提高（t=5.984；t=6.163，P＜0.001），而負(fù)性情感得分顯著降低（t=-7.001，P＜0.001）。

3 討 論

妊娠期婦女心理健康水平有所下降，焦慮、抑郁是孕婦常見(jiàn)的情緒問(wèn)題。黃曉潔等人研究發(fā)現(xiàn)，孕婦焦慮情緒的發(fā)生率為26.2%，抑郁情緒的發(fā)生率為27.6%[3]。因此，應(yīng)重視孕婦的心理健康問(wèn)題，積極關(guān)注并及時(shí)干預(yù)，預(yù)防心理疾病的發(fā)生，幫助孕婦順利度過(guò)妊娠期。

已有研究發(fā)現(xiàn)，團(tuán)體心理咨詢可以充分利用團(tuán)體的資源，從多方面、多角度來(lái)改善孕婦焦慮、抑郁等不良情緒狀態(tài)，提高情緒管理的能力，更好地預(yù)防孕期心理問(wèn)題或心理疾病的發(fā)生[4]。本研究結(jié)果也發(fā)現(xiàn)，通過(guò)對(duì)孕婦進(jìn)行團(tuán)體心理干預(yù)后，孕婦的焦慮、抑郁情緒水平都有顯著下降，而生活滿意度、正性情緒水平顯著提高，負(fù)性情緒水平顯著降低。與個(gè)體心理咨詢相比較，團(tuán)體心理咨詢除了高效、省時(shí)省力、影響廣泛之外，它形式靈活、生動(dòng)、接近真實(shí)生活，更加為孕婦所接受，而且也更容易把在團(tuán)體中所獲得的經(jīng)驗(yàn)應(yīng)用到日常生活中。但是，團(tuán)體心理干預(yù)的遠(yuǎn)期效果仍是我們今后研究有待探討的問(wèn)題。

[1] 韓京秀,曹兆進(jìn),劉欣燕.懷孕早期負(fù)面情緒對(duì)異常妊娠結(jié)局的影響研究[J].衛(wèi)生研究,2015,44(1)∶121-123.

[2] 汪向東,王希林,馬弘,等,編.心理衛(wèi)生評(píng)定量表手冊(cè)(增訂版)[M].中國(guó)公共衛(wèi)生雜志,1999,69-1003.

[3] 崔艷麗.產(chǎn)前孕婦心理狀態(tài)對(duì)分娩方式的影響分析[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2015,9(3)∶237-238.

[4] 莫朝霞,吳佳聰,萬(wàn)春花.團(tuán)體心理輔導(dǎo)對(duì)孕婦應(yīng)對(duì)方式及自我評(píng)價(jià)的影響[J].中國(guó)婦幼保健,2016,27(4)∶448-490.

本文編輯：李新剛

R473.71

B

ISSN.2095-8242.2017.35.6824.02

李桂萍（1972-），女，山西省陰山縣人，副主任醫(yī)師