鄭全亮

（內(nèi)蒙古烏蘭察布市豐鎮(zhèn)市醫(yī)院外科，內(nèi)蒙古 烏蘭察布 012100）

閉合性腹部損傷合并全身多發(fā)傷的效果分析

鄭全亮

（內(nèi)蒙古烏蘭察布市豐鎮(zhèn)市醫(yī)院外科，內(nèi)蒙古 烏蘭察布 012100）

目的 探討分析閉合性腹部損傷合并全身多發(fā)傷的效果。方法 選取2014年3月1日～2016年12月31日我院收治的閉合性腹部損傷合并全身多發(fā)傷患者100例，結(jié)合患者的實際疾病癥狀情況給予對癥治療措施，并仔細(xì)觀察所有研究對象的臨床治療效果。結(jié)果 結(jié)合患者的實際疾病癥狀情況，經(jīng)過針對性的治療手段后，共94例患者康復(fù)出院，治療成功率為94.00%（94/100），另外有6例患者死亡，死亡率為6.00%（6/100），死亡原因均為多器官合并功能衰竭而導(dǎo)致死亡。結(jié)論 臨床治療過程中應(yīng)結(jié)合閉合性腹部損傷合并全身多發(fā)傷患者的實際情況區(qū)分輕重緩急，有順有序，從而有效提高臨床治療效果，降低不良反應(yīng)發(fā)生情況，降低死亡率，提高患者的治療成功率。

閉合性腹部損傷；全身多發(fā)傷；治療效果

閉合性腹部損傷合并全身多發(fā)傷是屬于臨床比較常見的外科急癥，確診為閉合性腹部損傷合并全身多發(fā)傷患者大部分因為高能量的鈍性暴力導(dǎo)致，如各種交通事故意外以及其他的意外事故等。近幾年來，臨床上閉合性腹部損傷合并全身多發(fā)傷的發(fā)病率呈上升性趨勢，而且該類疾病患者創(chuàng)傷導(dǎo)致原因較多而且復(fù)雜，患者多會伴隨有多臟器受損，而且患者的臨床癥狀表現(xiàn)不明顯，若不能及時有效對癥處理，疾病持續(xù)發(fā)展會出現(xiàn)器官衰竭而致患者死亡。因此，確診為該類疾病的患者需要給予及時有效的對癥治療，從而提高患者的治療效果，降低患者的病殘率、病死率。本次研究為探討分析閉合性腹部損傷合并全身多發(fā)傷的效果。現(xiàn)將本次研究的結(jié)果詳細(xì)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

結(jié)合患者的實際情況以及患者或家屬的意愿，選取2014年3月1日～2016年12月31日我院收治的閉合性腹部損傷合并全身多發(fā)傷患者100例，閉合性腹部損傷合并全身多發(fā)傷患者的具體情況：100例患者中，有72例患者因交通事故導(dǎo)致，有20例患者因摔傷導(dǎo)致，有3例患者因擠壓導(dǎo)致，有5例患者因毆打傷導(dǎo)致；患者從受傷起至送入院就診時間為30分鐘至7日；癥狀表現(xiàn)：所有患者在送入院時伴隨有程度不一的腹膜炎臨床癥狀表現(xiàn)。

1.2 診斷方法

閉合性腹部損傷合并全身多發(fā)傷患者入院后，臨床醫(yī)生應(yīng)即刻給予患者密切觀察各項生命體征，與患者本人或者家屬詳細(xì)詢問導(dǎo)致受傷的具體原因，以及受傷部位等具體情況；若患者的腹部損傷程度嚴(yán)重，臨床醫(yī)生應(yīng)給予診斷與救治同步進(jìn)行，而且采取診斷方法應(yīng)為簡單操作、檢查快速、準(zhǔn)確度高，同時判斷患者有無出現(xiàn)休克狀態(tài)；若患者有出現(xiàn)休克狀態(tài)，應(yīng)給予即刻復(fù)蘇救治；結(jié)合患者的臨床癥狀表現(xiàn)以及相關(guān)的輔助檢查診斷方法，如腹腔穿刺檢查、X線儀器檢查、相關(guān)的實驗室檢查、B超檢查等，以明確疾病的診斷。本次研究中，所有患者均施行腹腔穿刺檢查，檢查結(jié)果有72例陽性，陽性率為72.00%（72/100）；有74患者均施行B超檢查，檢查結(jié)果有50例陽性，陽性率為67.57%（50/74）；經(jīng)過相關(guān)的輔助檢查，所有患者均已明確診斷，其中有72例患者為單一臟器損傷，有32例患者為2個臟器損傷或者2個以上臟器損傷?；颊呤軅唧w部位包括：有58例患者傷及脾臟，有26例患者傷及小腸，有10例患者傷及肝臟，有14例患者傷及結(jié)腸，有10例患者傷及十二指腸，有6例患者傷及胰腺，有12例患者有腹膜后血腫情況。參與本次研究的100例患者中，有54例患者合并腹部外的其它部位損傷。

1.3 治療方法

閉合性腹部損傷合并全身多發(fā)傷患者入院后，應(yīng)給予患者建立靜脈通道兩條，給予患者進(jìn)行血壓檢查、心率檢查、脈搏檢查、血氧飽和度檢查等，同時密切觀察所有患者的各項生命體征，結(jié)合患者的生命體征以及實際臨床癥狀表現(xiàn)給予補(bǔ)給平衡液；若患者血壓檢查結(jié)果低于正常值，應(yīng)給予患者多巴胺治療維持，若患者伴隨有休克狀態(tài)，應(yīng)給予患者輸血治療、復(fù)蘇治療等對癥處理；若患者結(jié)合臨床診斷結(jié)果符合手術(shù)指征，應(yīng)即刻開展手術(shù)，對于有2個臟器損傷或者2個以上臟器損傷的患者，臨床醫(yī)生應(yīng)結(jié)合患者的實際病情區(qū)分輕重緩急，有順有序?qū)ΠY處理，在此基礎(chǔ)上，給予有可能危及患者生命安全的損傷部分為首治。若患者有嚴(yán)重內(nèi)出血情況，應(yīng)盡快給予對癥清除內(nèi)出血，再仔細(xì)探查患者腹腔內(nèi)部的具體情況，診斷明確后再給予對癥治療措施。依據(jù)患者的腹部損傷具體部位以及相關(guān)臨床癥狀表現(xiàn)，給予患者適合的治療措施。具體包括：對于已經(jīng)確診為脾臟損傷的患者，應(yīng)即刻給予開展手術(shù)，若患者脾臟可保留則盡量保留，若患者脾臟無保留價值應(yīng)切除；對于已經(jīng)確診為肝臟損傷的患者，應(yīng)給予徹底性止血，同時給予膽汁溢漏情況作徹底消除，給予患者引流管并且保障有通暢引流；對于已經(jīng)確診為胰腺損傷的患者，應(yīng)結(jié)合患者胰管是否受損，給予修補(bǔ)引流治療或者是部分切除及近端結(jié)扎治療；對于已經(jīng)確診為小腸損傷的患者，應(yīng)給予對癥修補(bǔ)，同時，將缺血壞死部分徹底切除，盡量保留健康腸管。本次研究中，有77例患者接受手術(shù)治療，有23例患者接受保守治療；合并腹部外的其它部位損傷的54例患者在此基礎(chǔ)上做對癥處理。手術(shù)治療具體為：有48例患者施行脾切除術(shù)，有6例患者施行肝臟修補(bǔ)術(shù)或者肝臟部分切除術(shù)，有11例患者施行小腸修補(bǔ)或者小腸部分切除術(shù)，有10例患者施行切除部分結(jié)腸聯(lián)合吻合術(shù)，有2例患者施行胰腺修補(bǔ)術(shù)。

2 結(jié) 果

參與本次研究的100例閉合性腹部損傷合并全身多發(fā)傷患者均給予積極搶救，結(jié)果顯示，有94例患者經(jīng)過積極搶救后治愈，治療成功率為94.00%（94/100），有6例患者經(jīng)過積極搶救后死亡，死亡率為6.00%（6/100），死亡原因均為多器官合并功能衰竭而導(dǎo)致死亡。

3 討 論

閉合性腹部損傷合并全身多發(fā)傷是屬于臨床上比較常見的危重疾病。大部分閉合性腹部損傷合并全身多發(fā)傷患者的受傷原因多由于高能量的鈍性暴力所致。

閉合性腹部損傷合并全身多發(fā)傷患者的臨床癥狀比較隱匿，閉合性腹部損傷合并全身多發(fā)傷患者容易被誤診或者漏診，如果不能給予正確處理，極為容易導(dǎo)致患者因器官衰竭而死。參與本次研究的100例患者經(jīng)過積極對癥治療，治療成功率為94.00%（94/100），死亡率為6.00%（6/100），死亡原因均為多器官合并功能衰竭而導(dǎo)致死亡。因此，在臨床診斷中臨床醫(yī)生應(yīng)結(jié)合患者的相關(guān)臨床體征以及具體癥狀表現(xiàn)，給予必要的各項生化檢查項目、影像學(xué)檢查輔助診斷方法等，若患者的實際病情需要在此基礎(chǔ)上進(jìn)行腹腔穿刺診斷操作或者是腹腔鏡檢查操作等，并且給予患者對癥治療的同時應(yīng)考慮受損臟器的特點、患者機(jī)體綜合情況，故此，臨床治療過程中應(yīng)結(jié)合患者的實際情況區(qū)分輕重緩急，有順有序，從而有效提高臨床治療效果，降低死亡率，提高患者的疾病康復(fù)效果。

綜上所述，針對閉合性腹部損傷合并全身多發(fā)傷患者，應(yīng)給予及早診斷、及早對癥施治，從而提高患者的治療成功率。

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本文編輯：王雨辰

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ISSN.2095-8242.2017.35.6767.02