侯元菊

（青海省海東市互助縣人民醫(yī)院，青海 海東 810500）

不同劑量瑞舒伐他汀治療急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者的短期治療效果及安全性

侯元菊

（青海省海東市互助縣人民醫(yī)院，青海 海東 810500）

目的 分析不同劑量瑞舒伐他汀治療STEMI患者的短期治療效果。方法 選取我院2016年1月～2017年1月收治的STEMI患者70例作為研究對象；根據瑞舒伐他汀的劑量進行分組，其中，用5 mg/d瑞舒伐他汀治療的35例為A組，用20 mg/d瑞舒伐他汀治療的另外35例為B組，對比兩組短期治療的效果。結果 A組治療后的hs-CRP、N-proBNP、LVEDD、LVESD、LVEF水平與B組對比，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；B組心血管事件發(fā)生率低于A組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 20 mg/d瑞舒伐他汀治療STEMI患者的短期治療效果確切，且安全性較高，值得推廣。

不同劑量；瑞舒伐他??；治療；急性ST段抬高型心肌梗死；短期

STEMI屬于動脈粥樣硬化性心血管疾病的一種高危類型，其發(fā)病的機制主要是由于易損斑塊潰瘍或破裂進而導致冠脈血管急性閉塞，最終造成心肌血流量的下降、心肌缺血性壞死等[1]。臨床上，多采用他汀類藥物治療STEMI，但不同他汀類藥物的療效均存在差異。大量臨床研究顯示，瑞舒伐他汀作為新型的他汀類藥物，將其用于STEMI治療中的療效確切；但選擇何種劑量的瑞舒伐他汀仍是臨床研究的重點[2]。本文主要研究不同劑量瑞舒伐他汀治療STEMI患者的短期治療價值，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年1月～2017年1月收治的急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者作為研究對象；根據瑞舒伐他汀的劑量進行分組，其中，采用5 mg/d瑞舒伐他汀治療的35例STEMI患者為A組，男20例，女15例；年齡36～72歲，平均（57±1.62）年。采用20 mg/d瑞舒伐他汀治療的另外35例STEMI患者為B組，男18例，女17例；年齡37～71歲，平均（56±1.93）年。兩組在男女比例、年齡等方面比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 入組標準

①本次所選70例研究對象均符合相關疾病診斷標準，②研究均得到患者及（或）家屬的批準、同意，③發(fā)病至入院時間在12 h以內，④入組前兩周未服用過其他他汀類藥物。

1.3 治療方法

兩組患者入院以后均行常規(guī)對癥支持，包括：抗血小板聚集、抗凝等，與此同時，給予A組患者5 mg/d瑞舒伐他汀治療，口服，一日一次，連續(xù)治療4周。給予B組患者20 mg/d瑞舒伐他汀治療，口服，一日一次，連續(xù)治療4周。

1.4 評定標準

采集治療以前、治療4周以后兩組患者肘靜脈血5 mL，分離血清后采用速率散射比濁法檢測患者血清超敏-C反應蛋白（hs-CRP）水平，采用熒光酶聯(lián)免疫法檢測患者N-末端腦鈉肽前體（N-proBNP）水平。同時，采用彩超檢測兩組患者左心室舒張末內徑（LVEDD）、左心室收縮末內徑（LVESD）以及左心室蛇血分數（LVEF），并記錄兩組患者治療以后心血管不良事件發(fā)生情況。

1.5 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件對數據進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數資料以例數（n）、百分數（%）表示，采用x2檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 對比兩組hs-CRP、N-proBNP水平

A組治療前hs-CRP、N-proBNP水平分別為（6.65±1.24）mg/L、（1322.52±132.25）pg/mL，B組分別為（6.62±0.85）mg/L、（1306.93±130.26）pg/mL，組間對比差異不明顯，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；A組治療后hs-CRP、N-proBNP水平分別為（4.11±1.62）mg/L、（963.36±122.65）pg/mL，B組分別為（2.13±0.25）mg/L、（656.36±23.52）pg/mL；兩組治療后的hs-CRP、N-proBNP水平下降，且較治療前對比，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；且A組治療后hs-CRP、N-proBNP水平與B組對比，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 對比兩組LVEDD、LVESD、LVEF水平

A組治療前LVEDD、LVESD、LVEF分別為（51.63±1.26）mm、（44.63±2.56）mm、（46.93±2.52）%，B組分別為（52.93±3.65）mm、（43.93±2.15）mm、（45.69±2.14）%，組間對比差異不明顯，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；A組治療后LVEDD、LVESD、LVEF分別為（45.63±1.62）mm、（40.63±2.65）mm、（51.63±2.14）%，B組分別為（40.93±2.15）mm、（37.62±2.45）mm、（57.63±2.15）%，兩組治療后的LVEDD、LVESD水平明顯下降，LVEF水平明顯上升，較治療前對比，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；且A組治療后LVEDD、LVESD、LVEF水平與B組對比，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.3 對比兩組心血管事件發(fā)生情況

A組治療后出現(xiàn)梗死后心絞痛、梗死后心力衰竭、惡性心律失常分別為4例、3例、2例，發(fā)生率為25.71%；B組分別1例、2例、1例，發(fā)生率11.43%，B組心血管事件發(fā)生率低于A組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

STEMI是臨床較為常見的一種心血管疾病，臨床上，對于STEMI的治療原則主要是抗血小板的聚集、穩(wěn)定斑塊等。大量臨床研究發(fā)現(xiàn)，他汀類藥物除了能夠降低血脂以外，還能夠有效改善患者內皮及心肌細胞的功能，進而促進患者心臟自主神經的功能康復，并抑制炎癥反應[3]。瑞舒伐他汀屬于第三代他汀類藥物，其生物利用率較高，在改善內皮細胞功能、抑制血小板的聚集方面具有積極意義；將其用于STEMI的治療中的效果顯著[4]。但選擇何種劑量的瑞舒伐他汀，能夠更有效地保護患者心功能、改善預后仍是臨床研究的一大熱點。本次研究中，采用5 mg/d瑞舒伐他汀治療的A組，其患者經治療后的hs-CRP、N-proBNP、LVEDD、LVESD、LVEF水平與采用20 mg/d瑞舒伐他汀治療的B組對比，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），與周云等[5]研究結果相符，由此表明，與5 mg/d瑞舒伐他汀治療的效果相比，采用20 mg/d瑞舒伐他汀治療，具有以下優(yōu)勢：①能夠有效改善患者的心功能，進而緩解炎癥反應；②能夠保護患者心肌功能，進而降低心血管事件發(fā)生幾率。

綜上所述，應用20 mg/d瑞舒伐他汀治療STEMI患者的短期治療效果顯著，能夠有效改善患者心功能，進而緩解患者炎癥反應，且安全性高，有臨床推廣的價值。

[1] 解 蓓.不同劑量瑞舒伐他汀對急性ST段抬高型心肌梗死患者經皮冠狀動脈介入術后心肌再灌注的影響研究[J].實用心腦肺血管病雜志,2017,25(7):23-28.

[2] 李光彩,付存玉,姚宗芹,等.不同劑量瑞舒伐他汀對急性非ST段抬高型心肌梗死患者全血P-選擇素的影響[J].藥品評價,2016,13(10):30-32.

[3] 仇 集,王玉霞,趙立坤,等.不同劑量瑞舒伐他汀對急性ST段抬高型心肌梗死溶栓治療后血清炎癥因子和短期預后的影響[J].臨床合理用藥雜志,2016,9(11):23-25.

[4] 王丹丹,李 秀,王蔓蔓,等.瑞舒伐他汀治療對急性ST段抬高型心肌梗死患者短期預后的影響[J].天津醫(yī)藥,2017,45(3):314-317.[5] 周 云,渠 樂,朱小莉,等.瑞舒伐他汀與阿托伐他汀治療非ST段抬高型急性心肌梗死患者對炎癥因子及左室重構的影響[J].海南醫(yī)學院學報,2016,22(13):1390-1393.

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ISSN.2095-8242.2017.056.11029.02

本文編輯：趙小龍