姚金星,董 彬,李海龍,折 飛

·方法與應(yīng)用·

微型鎖定鋼板外固定治療開放跖骨骨折

姚金星,董 彬,李海龍,折 飛

開放跖骨骨折;微型鎖定鋼板;外固定Keywordsopen metatarsal fractures;mini locking plate;external fixation

1 材料與方法

1.1病例資料本組12例,男8例,女4例,年齡23～51歲。左側(cè)7例,右側(cè)5例。傷后至手術(shù)時(shí)間1～7 d。

1.2治療方法蛛網(wǎng)膜下腔麻醉下手術(shù)。徹底清創(chuàng),采用布巾鉗、克氏針撬撥閉合復(fù)位,臨時(shí)固定。于第1跖骨內(nèi)側(cè)取適合長度微型鎖定鋼板皮外定位,遠(yuǎn)近端各切開5 mm切口直達(dá)骨膜；2.5 mm鉆頭鉆孔,于骨折線兩端分別置入2.7 mm鎖定螺釘。調(diào)整好力線后拔除克氏針。C臂機(jī)透視確認(rèn)位置良好、活動(dòng)足趾斷端穩(wěn)定后縫合傷口。術(shù)后抬高患肢15°,傷口常規(guī)換藥。

2 結(jié)果

開放傷口一期愈合10例,二期愈合2例,未發(fā)生傷口感染。患者均獲得隨訪,時(shí)間3～12個(gè)月。X線檢查顯示骨折愈合后拆除外固定鋼板。骨折愈合時(shí)間8～12周。下床活動(dòng)時(shí)足部疼痛情況:6例粉碎骨折伴皮膚損傷嚴(yán)重者拆除固定后逐步恢復(fù)行走,長期行走有足底不適;6例骨折愈合拆除外固定后行走無足底疼痛或不適。

3 體會(huì)

注意事項(xiàng):① 鎖定鋼板應(yīng)盡量長,兩斷端必須置入鎖定螺釘,防止復(fù)位丟失;② 保持釘?shù)乐車鍧?預(yù)防釘?shù)栏腥?③ 螺釘靠鋼板兩端準(zhǔn)確置入,可增加抗拔除強(qiáng)度,否則因角度不均、螺釘應(yīng)力過度集中而出現(xiàn)斷釘或拔出。我們體會(huì),采用微型鎖定鋼板外固定治療開放跖骨骨折有利于患者早期進(jìn)行功能鍛煉,早期手術(shù)可縮短住院時(shí)間,術(shù)后拆除外固定簡單,節(jié)省手術(shù)費(fèi)用。

Mini locking plate external fixation in the treatment of open metatarsal fractures

YAOJin-xing,DONGBin,LIHai-long,SHEFei

10.3969/j.issn.1008-0287.2017.05.029

R 683.42； R 687.3

B

1008-0287(2017)05-0590-02

2013年4月～2017年1月,我科采用微型鎖定鋼板外固定治療12例開放跖骨骨折患者,療效滿意,報(bào)道如下。

成縣中醫(yī)醫(yī)院骨科,甘肅 成縣 742500

姚金星,男,副主任醫(yī)師,科主任,主要從事創(chuàng)傷、關(guān)節(jié)、脊柱研究,E-mail:yjx2552@163.com

(接收日期：2017-07-18)