王德忠

（遵義市中醫(yī)院，貴州 遵義 563000）

術(shù)前增強(qiáng)CT檢查與淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移相關(guān)性在非小細(xì)胞肺癌患者診斷中的研究

王德忠

（遵義市中醫(yī)院，貴州 遵義 563000）

目的研究在非小細(xì)胞肺癌患者的診斷中，增強(qiáng)CT檢測與淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移之間的關(guān)系。方法選取2013年7月～2016年7月我院收治的非小細(xì)胞肺癌患者230例作為本次試驗的研究對象，所有抽取的患者在術(shù)前都接受了增強(qiáng)的CT檢查，并根據(jù)CT檢測結(jié)果與患者的各項數(shù)據(jù)中淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移率進(jìn)行比較，探究他們的關(guān)系。結(jié)果所有患者中根據(jù)腫瘤的直徑不同，其淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移率也會出現(xiàn)一定的差異，其中將腫瘤的直徑分為小于3厘米、3～7厘米以及大于7厘米三組，三組之間的比較有明顯的差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；經(jīng)過檢查還發(fā)現(xiàn)病灶程度較強(qiáng)的患者其淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移率也會相應(yīng)加強(qiáng)，比較之間有明顯的差異；利用增強(qiáng)CT檢測方式能夠有效地檢測出腫瘤的直徑、淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移率。結(jié)論術(shù)前的增強(qiáng)CT檢測與淋巴結(jié)之間存在一定的關(guān)系，能夠準(zhǔn)確的確定淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移率以及腫瘤的直徑，為醫(yī)生進(jìn)行非小細(xì)胞肺癌的手術(shù)治療提供了有效地數(shù)據(jù)。

增強(qiáng)CT檢測；淋巴結(jié)；非小細(xì)胞肺癌

目前我國的經(jīng)濟(jì)發(fā)展比較迅速，很多的工業(yè)建設(shè)也迅速發(fā)展起來，但是對空氣的污染也增強(qiáng)了，現(xiàn)階段我國的環(huán)境條件以及人們不規(guī)律的生活作息都增加了肺癌的發(fā)病率，使得肺癌成了我國常見的惡性腫瘤[1]之一，發(fā)病率和死亡率都是相對較高的，按照生物學(xué)特性進(jìn)行判斷，可以將肺癌分為小細(xì)胞癌和肺小細(xì)胞癌，其中肺小細(xì)胞癌因為生長分裂的速度較慢，癌細(xì)胞擴(kuò)散和轉(zhuǎn)移都是相對較晚的，導(dǎo)致大部分患者確診時已經(jīng)是肺癌的晚期，治療具有較大的難度，經(jīng)過大量的研究發(fā)現(xiàn)，手術(shù)是目前為止綜合治療方法中最有效的，而判斷肺癌患者的淋巴結(jié)是否出現(xiàn)轉(zhuǎn)移對手術(shù)治療具有一定的促進(jìn)作用，本文主要討論術(shù)前進(jìn)行增強(qiáng)CT檢測，對檢測淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的診斷效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年7月～2016年7月我院收治的非小細(xì)胞肺癌患者230例作為本次試驗的研究對象，其中男性患者146例，女性患者84例，年齡在35～81歲之間，平均年齡為（62.3±5.4）歲；所有的患者在手術(shù)前都接受了增強(qiáng)CT檢測，進(jìn)行手術(shù)前再次確定患者不存在禁忌癥，經(jīng)診斷均確診為非小細(xì)胞肺癌患者，并是在本院進(jìn)行的增強(qiáng)CT檢測。

1.2 檢測方法

1.2.1 增強(qiáng)CT檢測的方法

我院使用GE64層螺旋CT機(jī)對患者進(jìn)行肺尖至腎上腺的掃描，將CT機(jī)的電壓設(shè)置為120kV，電流設(shè)置為250 mA，層厚為5 mm，增強(qiáng)對比劑用碘海醇，用量根據(jù)患者的體重調(diào)節(jié)1.5 mL/kg，利用雙筒高壓注射進(jìn)行靜脈注射，主要測量腫瘤直徑最大層面實質(zhì)中央?yún)^(qū)、近肺門以及遠(yuǎn)肺門的邊緣區(qū)，并取其平均值，病灶的強(qiáng)度主要定義為CT同層掃描的最高值與平均值的差值，并用15 Hu為強(qiáng)度的輕度與明顯的分界線。

1.2.2 手術(shù)方法以及病理確定方法

手術(shù)方法主要為胸腔鏡下肺癌根治術(shù)，為患者建立靜脈通道和氣管插管，并通過這兩種形式進(jìn)行復(fù)合型的全身麻醉[2]；手術(shù)中患者主要靠健康一側(cè)的單肺進(jìn)行呼吸，切開手術(shù)切口以及觀察切口，并根據(jù)患者的實際情況確定是否增加一個輔助操作口，如果三個切口均存在，應(yīng)該是以倒三角的形式分布，在患者腋前線第5根肋骨處進(jìn)行切開入胸，并對切口放置軟性保護(hù)套對其進(jìn)行保護(hù)，手術(shù)中治療順序為：肺裂、肺動脈、肺靜脈、肺門以及縱膈兩處的淋巴結(jié)。利用內(nèi)鏡切割縫合器將肺葉支氣管切割開，并將病變的組織標(biāo)本從操作口取出，將肺門和縱膈處的淋巴結(jié)進(jìn)行徹底的清掃，并用溫水清洗胸腔；留置引流管并進(jìn)行逐層的縫合，對組織標(biāo)本進(jìn)行石蠟切片，利用蘇木素伊紅[3]進(jìn)行染色，觀察腫瘤的直徑、形態(tài)以及著色，以此作為診斷的依據(jù)。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 12.2統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計數(shù)資料用（%）表示，以X2檢驗，計量資料用±s表示，以t值進(jìn)行檢驗，P＜0.05為數(shù)據(jù)之間的比較有明顯差異。

2 結(jié) 果

經(jīng)過檢測發(fā)現(xiàn)腫瘤的直徑大小與淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移率有一定的關(guān)系；其中腫瘤直徑小于3厘米的患者有125例，而淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移率為40.8%；腫瘤直徑在3～7厘米之間的患者有86例，而淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移率為72.09%；腫瘤直徑大于7厘米的患者有19例，而淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移率為100%。三組之間的比較有明顯的差異，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

經(jīng)過檢查發(fā)現(xiàn)所有參加檢測患者中有118例患者為病灶輕度強(qiáng)化，淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移率為62.71%；有112例患者為病灶明顯強(qiáng)化，淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移率為78.57%，兩組之間的比較有明顯的差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

針對非小細(xì)胞肺癌患者，手術(shù)為主要的治療方式，而手術(shù)前了解患者的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率以及轉(zhuǎn)移的部位等基本信息，能夠為醫(yī)生提供更加有利的依據(jù)，對于提高手術(shù)成功率有一定的促進(jìn)作用。

經(jīng)過檢測可以發(fā)現(xiàn)病灶的強(qiáng)化程度以及腫瘤的大小都是影響淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率的因素，而使用增強(qiáng)CT檢測可以有效的檢測出腫瘤的直徑大小以及病灶的強(qiáng)化程度，對于非小細(xì)胞肺癌的治療具有較強(qiáng)的促進(jìn)作用。

[1] 趙 林,李會菊,李曉陽,邢國鳳,張德江,陳旭榮,杜雅君.術(shù)前增強(qiáng)CT檢查與淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移相關(guān)性在非小細(xì)胞肺癌患者診斷中的研究[J].中國臨床醫(yī)生雜志,2015(4):70-73.

[2] 師從順.非小細(xì)胞肺癌患者術(shù)前增強(qiáng)CT檢查與淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移相關(guān)性的研究[J].繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015(10):154-155.

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ISSN.2095-8242.2017.38.7454.01

本文編輯：王雨辰