汪 寶，馬 紅

（新疆哈密市第二人民醫(yī)院藥劑科，新疆 哈密 839000）

芻議左氧氟沙星和莫西沙星注射劑常見的配伍禁忌

汪 寶，馬 紅

（新疆哈密市第二人民醫(yī)院藥劑科，新疆 哈密 839000）

目的歸納并總結(jié)左氧氟沙星和莫西沙星注射劑常見的配伍禁忌。方法收集2003年1月～2017年4月在國內(nèi)一些比較有權(quán)威的期刊查閱左氧氟沙星和莫西沙星配伍禁忌的相關(guān)文章，讓后進(jìn)行總結(jié)性的分析。結(jié)果與左氧氟沙星注射劑存在配伍禁忌的藥物有39種，與莫西沙星注射劑存在配伍禁忌的藥物有27種。配伍主體現(xiàn)為變色、混濁、渾濁、沉淀等，左氧氟沙星及莫西沙星溶液的穩(wěn)定性會受溶液pH值、溫度及金屬離子等的影響。結(jié)論左氧氟沙星和莫西沙星注射劑與多種藥物均存在配伍禁忌，使用時(shí)應(yīng)盡量避免與其他藥物配伍，并選擇正規(guī)生產(chǎn)廠家所生產(chǎn)或提供的專用溶劑作為溶媒，遵循現(xiàn)用現(xiàn)配的原則，盡量減少注射劑的暴光時(shí)間。

左氧氟沙星；莫西沙星；配伍禁忌

為探討左氧氟沙星和莫西沙星注射劑的常見配伍禁忌，本案對近13年來于國內(nèi)公開與左氧氟沙星和莫西沙星注射劑配伍禁忌相關(guān)文章進(jìn)行了分析，歸納并總結(jié)了兩種注射劑的一些常見配伍禁忌，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 方 法

在有權(quán)威性的“中國知網(wǎng)”、“萬方醫(yī)學(xué)網(wǎng)”和“維普中文科技期刊”等文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫輸入關(guān)鍵詞進(jìn)行檢索，篩選與左氧氟沙星和莫西沙星注射劑配伍禁忌相關(guān)的文章，統(tǒng)計(jì)配伍禁忌藥物品種并分析配伍后出現(xiàn)的異?，F(xiàn)象。

2 結(jié) 果

剔除同一配伍于不同期刊的重復(fù)報(bào)道及報(bào)道太過簡單的文獻(xiàn)，共查閱與左氧氟沙星注射劑配伍禁忌相關(guān)文章28篇，配伍禁忌藥物有39種（各藥物配伍后出現(xiàn)的異?，F(xiàn)象），具體如下：

第一，左氧氟沙星和抗菌類藥物配伍后會發(fā)現(xiàn)澄清的混合液變?yōu)榘咨珳啙嵋后w。擱置一段時(shí)間后，這些渾濁并沒有消失，這也就充分的表明，左氧氟沙星與抗菌類藥物存在配伍禁忌。如頭孢匹胺、頭孢吡肟、頭孢哌酮或其加酶抑制劑、呋西地酸、氨芐西林、氟羅沙星、門冬氨酸洛美沙星，頭孢曲松、利福霉素等。

第二，左氧氟沙星和中藥注射劑配伍后會發(fā)現(xiàn)混合液體中出現(xiàn)白色混濁物，如穿琥寧、炎琥寧、甘草酸二銨等，或者配伍后發(fā)現(xiàn)混合液體中出現(xiàn)白色絮狀物，如痰熱清、丹紅、丹參類藥物等，或者配伍后發(fā)現(xiàn)混合液體中出現(xiàn)黃色絮狀物，如冠心寧、川芎等。

第三，左氧氟沙星和其他藥物配伍后會發(fā)現(xiàn)混合液體中出現(xiàn)白色渾濁物和絮狀物，如阿昔洛韋、呋塞米、帕瑞昔布、地塞米松、多烯磷膽堿、甲氧氯普胺、硝酸甘油、泮托拉唑，或者配伍后發(fā)現(xiàn)混合液體中pH值發(fā)生了改變，如更昔洛韋，止血類藥物等，或者是配伍后出現(xiàn)黃色絮狀物沉淀的，如氯化鉀，或者是靜置5 min變?yōu)榈厣鐘W美拉唑等。

與莫西沙星注射劑配伍禁忌相關(guān)的文章13篇，配伍禁忌藥物有27種（各藥物配伍后出現(xiàn)的異?，F(xiàn)象），具體有抗菌類藥物：氟氯西林（乳白色渾濁伴絮狀物）、頭孢唑啉（8 h內(nèi)顏色無變化，無氣泡或沉淀）、頭孢哌酮或其加酶抑制劑（白色或黃色沉淀；乳白色渾濁；白色絮狀沉淀）、呋西地酸（白色混濁，5 min后成絮狀物并伴沉淀）、利福霉素（紅色絮狀混濁）、奧硝唑（白色混濁伴絮狀沉淀）、米卡芬凈（乳黃色混濁伴絮狀物）；中藥注射劑：燈盞細(xì)辛（白色絮狀混濁，靜置后現(xiàn)白色微粒結(jié)晶；迅速變混濁，現(xiàn)乳黃色絮狀物）、脈絡(luò)寧（乳白色混濁，靜置后現(xiàn)黃色微粒結(jié)晶）、熱毒寧（白色絮狀物）、痰熱清（乳白色混濁；乳黃色混濁伴白色絮狀物）、丹參類藥物（白色混濁；黃色絮狀物；沉淀）；其他藥物：氨茶堿（黃色變淺，無氣泡或沉淀；顏色立即變淺）、復(fù)方氨基酸（交界處迅速成白色渾濁）、呋塞米（白色絮狀混濁；乳白色混濁，靜置后成絮狀物伴沉淀；乳白色渾濁，靜置后現(xiàn)白色微粒結(jié)晶）、氟康唑（4 h內(nèi)性質(zhì)較穩(wěn)定；6 h時(shí)最高吸收峰變高，8h時(shí)氟康唑含量超110%）。

3 討 論

據(jù)研究報(bào)道，喹諾酮類藥物注射劑的光學(xué)穩(wěn)定性極易受溶液pH值的影響[1.2]。莫西沙星本身極易溶解于酸性介質(zhì)當(dāng)中，但若配伍堿性藥物，其pH值則會發(fā)生變化，莫西沙星會成為鹽酸莫西沙星，致其于酸性介質(zhì)當(dāng)中的溶解性下降，從而產(chǎn)生微晶。另，若配伍藥物當(dāng)中含有抗酸性藥物或是存在Mg2+、Al3+、Fe2+等礦物質(zhì)時(shí)，將會導(dǎo)致莫西沙星吸收率降低。因此，在臨床配伍中，應(yīng)避免該藥物和含有二價(jià)或三價(jià)陽離子藥物進(jìn)行配伍，若必須使用，則應(yīng)相隔至少24 h，以免藥物發(fā)生相互作用，影響藥物效果，甚至還會產(chǎn)生不良反應(yīng)。

綜上所述，左氧氟沙星和莫西沙星注射劑的穩(wěn)定性極易受pH值和金屬離子的影響，因此建議在進(jìn)行配伍時(shí)應(yīng)避免堿性及含金屬離子類藥物或相應(yīng)溶媒，若要使用這類藥物，應(yīng)利用5%的葡萄糖注射液或是0.9%的氯化鈉注射液實(shí)施沖管。另，雖有部分藥物未顯示與左氧氟沙星和莫西沙星存在配伍禁忌，但在臨床使用時(shí)，因?qū)嶒?yàn)條件、藥物濃度、溶液pH值有所不同，因此仍建議械氧氟沙星和莫西沙星盡量避免與其他藥物配伍使用，以降低治療風(fēng)險(xiǎn)。

[1] 李 飛,陳奕伸,趙素云,等.左氧氟沙星和莫西沙星注射劑常見配伍禁忌[J].北方藥學(xué),2014,11(12):112-113.

[2] 胡 蝶.左氧氟沙星注射劑與其他藥物的配伍禁忌分析[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2016,11(10):274-275.

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ISSN.2095-8242.2017.059.11649.02

本文編輯：王雨辰