黃夢紅 肖飛

慢性心力衰竭應(yīng)用比索洛爾聯(lián)合厄貝沙坦治療的有效性評析

黃夢紅 肖飛

目的研究慢性心力衰竭應(yīng)用比索洛爾聯(lián)合厄貝沙坦治療的有效性。方法選取我院2014年1月—2016年10月慢性心力衰竭患者82例進行分組研究。E組單獨用厄貝沙坦治療，E+B組應(yīng)用比索洛爾聯(lián)合厄貝沙坦治療。比較兩組患者慢性心力衰竭緩解效果；不良反應(yīng)出現(xiàn)情況；給藥前和療程結(jié)束患者心功能水平的差異。結(jié)果E+B組和E組比較，慢性心力衰竭緩解效果更高，P＜0.05；兩組不良反應(yīng)輕微，個別頭暈和惡心，P＞0.05；給藥前兩組心功能水平差異無統(tǒng)計學意義，P＞0.05；療程結(jié)束E+B組相較于E組心功能水平中射血分數(shù)升高幅度更大，左室舒張末和收縮末內(nèi)徑降低更多，P＜0.05。結(jié)論慢性心力衰竭應(yīng)用比索洛爾聯(lián)合厄貝沙坦治療的有效性高，可改善患者心功能，僅有個別頭暈和惡心，無其他嚴重副作用，安全可靠。

慢性心力衰竭；比索洛爾；厄貝沙坦；有效性

慢性心力衰竭心肌收縮功能降低，心臟無法有效博出，導致臟器細胞代謝受影響，靜脈回流受阻礙，無法滿足機體需求而出現(xiàn)的體循環(huán)、肺循環(huán)淤血、組織血液灌注不足等主要特征，是各種心臟疾病進展的終末階段。在臨床治療上，比索洛爾、厄貝沙坦治療均有一定效果，可改善心肌細胞缺血癥狀，促進心功能的改善[1-2]。本研究對慢性心力衰竭應(yīng)用比索洛爾聯(lián)合厄貝沙坦治療的有效性進行分析，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年1月—2016年10月慢性心力衰竭患者82例進行分組研究。所有患者符合慢性心力衰竭診斷標準[3]，除外精神疾病、嚴重腦肝腎疾病者，所有患者自愿參與，均知情同意本次研究。

E+B組患者男28例，女13例；年齡41～79歲，平均（63.34±5.25）歲。高血壓性心臟病、冠心病、擴張型心肌病分別有16例、16例和9例。

E組患者男28例，女13例；年齡41～78歲，平均（63.81±5.46）歲。高血壓性心臟病、冠心病、擴張型心肌病分別有16例、15例和10例。

兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計學意義，P＞0.05。

1.2 方法

E組單獨用厄貝沙坦治療，每次150 mg，每天1次。E+B組應(yīng)用比索洛爾聯(lián)合厄貝沙坦治療。厄貝沙坦每次150 mg，每天1次。比索洛爾每次1.25 mg，每天1次。兩組均治療2個月。

1.3 觀察指標

比較兩組患者慢性心力衰竭緩解效果；不良反應(yīng)出現(xiàn)情況；給藥前和療程結(jié)束患者心功能水平的差異。

顯效：呼吸困難等表現(xiàn)消失，心功能改善至少2級；有效：呼吸困難等表現(xiàn)好轉(zhuǎn)，心功能改善1級；無效：呼吸困難等表現(xiàn)、心功能均無改善。慢性心力衰竭緩解效果=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%[4]。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 22.0軟件統(tǒng)計數(shù)據(jù)，計數(shù)資料行χ2檢驗。計量資料行t檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者慢性心力衰竭緩解效果比較

E+B組和E組比較，慢性心力衰竭緩解效果更好，P＜0.05，如表1。

表1 兩組患者慢性心力衰竭緩解效果比較[例數(shù)（%）]

2.2 給藥前和療程結(jié)束后心功能水平比較

給藥前兩組心功能水平差異無統(tǒng)計學意義，P＞0.05；療程結(jié)束后E+B組相較于E組心功能水平中射血分數(shù)升高幅度更大，左室舒張末和收縮末內(nèi)徑降低更多，P＜0.05。如表2。

表2 給藥前和療程結(jié)束后心功能水平比較（±s）

表2 給藥前和療程結(jié)束后心功能水平比較（±s）

注：t1是E+B組治療前后的比較；t2是E組治療前后的比較

組別 時期 左室舒張末內(nèi)徑（mm） 左室收縮末內(nèi)徑（mm） 左室射血分數(shù)（%）E+B組 給藥前 45.89±1.96 61.12±3.28 38.51±0.35療程結(jié)束 36.12±1.21 49.78±2.35 48.68±0.26 E組 給藥前 44.34±1.58 60.90±3.18 36.94±0.36 t1 - 6.355 7.923 8.034 t2 - 4.234 5.155 4.144

2.3 兩組患者不良反應(yīng)情況比較

兩組不良反應(yīng)輕微，個別患者出現(xiàn)頭暈和惡心，差異無統(tǒng)計學意義，P＞0.05，見表3。

表3 兩組患者不良反應(yīng)情況比較[例數(shù)（%）]

3 討論

厄貝沙坦為血管緊張素Ⅱ受體抑制劑，可將血管緊張素Ⅰ向血管緊張素Ⅱ的轉(zhuǎn)化過程進行抑制，從而對血管收縮進行抑制，減少醛固酮釋放量，降低心臟負荷，改善心功能，擴張血管，緩解心衰癥狀[5-6]。比索洛爾為選擇性β腎上腺素能受體阻滯劑，可抑制交感神經(jīng)活性，對神經(jīng)內(nèi)分泌激活進行阻滯，降低兒茶酚胺濃度和血壓、心率，減少心肌耗氧，促進心肌能量儲備的改善，降低左室流出道阻力和外周阻力，保護心肌細胞。除此之外，還可延長心肌舒張期，促進心臟射血分數(shù)提高，增加舒張末期容量，改善心肌缺血和舒張功能[7-8]。

本研究中，E組單獨用厄貝沙坦治療，E+B組應(yīng)用比索洛爾聯(lián)合厄貝沙坦治療。結(jié)果顯示，E+B組和E組比較，慢性心力衰竭緩解效果更好，療程結(jié)束后E+B組相較于E組心功能水平中射血分數(shù)升高幅度更大，左室舒張末和收縮末內(nèi)徑降低更多，不良反應(yīng)輕微，個別患者出現(xiàn)頭暈和惡心，說明慢性心力衰竭應(yīng)用比索洛爾聯(lián)合厄貝沙坦治療的有效性高，可改善患者心功能，僅有個別頭暈和惡心，無其他嚴重副作用，安全可靠。

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Analysis of the Effectiveness of the Application of Chronic Heart Failure With Bisoprolol Combined With Irbesartan Treatment

HUANG Menghong XIAO Fei The First Department of Internal Medicine, Changle People's Hospital, Changle Shandong 262400, China

ObjectiveTo study the application of chronic heart failure the peso bisoprolol combination he sand treatment is effective.MethodsIn our hospital from January 2014 to October 2016, 82 patients with chronic heart failure were enrolled. E was treated with irbesartan, E+B group application of bisoprolol combined with irbesartan in the treatment of. Comparison of two groups of patients with chronic heart failure remission effect, adverse reaction situation; before and after the end of treatment of patients with cardiac function difference.ResultsE+B group with E group, chronic heart failure to alleviate the effect of higher, P ＜ 0.05, two groups of individual mild adverse reactions, dizziness and nausea, P ＞ 0.05, difference to the level of cardiac function before treatment in two groups was not statistically significant, P ＞ 0.05, the end of the treatment in E+B group compared to the level of cardiac function in group E ejection a larger fraction increased, left ventricular end diastolic and end systolic diameter decreased more, P ＜ 0.05.ConclusionEffective application of chronic heart failure with bisoprolol combined with irbesartan treatment, can improve heart function, only individual dizziness and nausea, no other serious side effects, safe and reliable.

chronic heart failure; bisoprolol; irbesartan; effectiveness

R541.6

A

1674-9308（2017）01-0151-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.01.089

山東省昌樂縣人民醫(yī)院心內(nèi)一科，山東 昌樂 262400