吳艷芳 孫少俊

護理干預在經臍單孔腹腔鏡膽囊切除術中的臨床應用效果觀察

吳艷芳 孫少俊

目的觀察護理干預在經臍單孔腹腔鏡膽囊切除術中的臨床應用效果。方法選取我院2014年5月—2016年1月收治的84例行經臍單孔腹腔鏡膽囊切除術患者，采用雙色球分組法分為對照組和觀察組。術中對照組患者采用常規(guī)護理，觀察組患者在此基礎上加用護理干預。護理后根據兩組患者VAS評分、SAS評分以及SDS評分，對比兩組患者疼痛、焦慮以及抑郁狀況；并將兩組患者心率、血壓等指標進行比較；此外，再根據我院自制的滿意程度調查問卷，對比兩組患者的滿意度。結果觀察組患者VAS評分、SAS評分以及SDS評分均比對照組低（P＜0.05）；觀察組患者的心率、收縮壓以及舒張壓均優(yōu)于對照組（P＜0.05）；且觀察組患者總滿意率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論在經臍單孔腹腔鏡膽囊切除術中應用護理干預可有效緩解患者的疼痛、焦慮以及抑郁狀況，有利于改善患者心率、血壓水平，且患者滿意度較高。

護理干預；經臍單孔腹腔鏡膽囊切除術；應用效果

膽囊切除術是膽道外科常用的手術方式之一，是臨床治療膽囊疾病的金標準，為多數膽囊疾病患者解除了病痛的困擾。近年來，隨著醫(yī)療設備的更新完善與醫(yī)療水平的不斷提高，腹腔鏡技術在醫(yī)學領域得到了廣泛應用，目前經臍單孔腹腔鏡技術憑借其獨特的優(yōu)勢成為了膽囊切除術的首選[1]。若術中采取護理干預，可有效緩解患者疼痛、焦慮以及抑郁狀況，從而使手術順利開展。本文將我院收治的84例行經臍單孔腹腔鏡膽囊切除術患者作為研究對象，觀察護理干預在經臍單孔腹腔鏡膽囊切除術中的臨床應用效果?，F報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院收治的84例行經臍單孔腹腔鏡膽囊切除術患者納入研討范圍，采用雙色球分組法分為對照組（n=42）和觀察組（n=42）。對照組中，男性患者23例，女性患者19例；年齡17～70歲，平均年齡（38.4±7.1）歲；其中，膽囊結石患者27例，膽囊息肉患者15例。觀察組中，男性患者24例，女性患者18例；年齡17～69歲，平均年齡（38.2±7.3）歲；其中，膽囊結石患者28例，膽囊息肉患者14例。兩組患者一般資料比較，差異不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者采用常規(guī)護理，包括入院指導、保持病室清潔、叮囑患者合理飲食等。在此基礎上，觀察組患者加用干預護理，具體內容如下：（1）術前護理：術前醫(yī)護人員應主動對患者進行訪視，以熱情的態(tài)度與溫柔的語氣與患者交流，了解患者的心理狀態(tài)，對存在抑郁、焦慮等不良情緒的患者要努力為其緩解，讓患者以積極的心態(tài)面對手術；進入手術室時通過播放輕音樂為患者營造一個輕松的手術環(huán)境，并為患者講解術中注意事項。（2）術中護理：術中指導患者以合適的體位進行麻醉，并在麻醉后將患者的體位進行適當調整；并且需要保持手術室的溫度與濕度適宜。（3）術后護理：術后需要保持患者皮膚清潔，對分泌物與滲出液及時清理，定期為患者翻身、擦拭，以防褥瘡發(fā)生。

1.3 評價指標

（1）采用視覺模擬（VAS）評分、焦慮自評量表（SAS）評分、抑郁自評量表（SDS）評分對兩組患者的疼痛、焦慮以及抑郁狀況進行評價與對比。（2）對比兩組患者的心率、收縮壓以及舒張壓水平。（3）根據我院自制的調查問卷對比兩組患者的滿意程度，該調查問卷將滿意度分為滿意、一般、不滿意3個等級，總滿意率=（滿意例數+一般例數）/總例數×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法

用統(tǒng)計學軟件SPSS 18.0進行數據處理，計數資料用率表示，經χ2檢驗，計量資料用（±s）表示，經t經驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者VAS評分、SAS評分以及SDS評分比較

觀察組患者VAS評分、SAS評分以及SDS評分均低于對照組（P ＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者VAS評分、SAS評分以及SDS評分比較

2.2 兩組患者心率、血壓水平比較

觀察組患者心率、收縮壓以及舒張壓水平均優(yōu)于對照組（P ＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者心率、血壓水平比較

2.3 兩組患者滿意程度比較

觀察組患者總滿意率高于對照組（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者滿意程度比較[n（%）]

3 討論

膽囊切除術是一種常見的外科手術，是治療膽囊疾病的有效方法之一[2]。隨著腹腔鏡這一微創(chuàng)手術的快速發(fā)展，腹腔鏡膽囊切除術在臨床中得到了廣泛應用，該手術方式經長期臨床驗證，具有創(chuàng)傷小、出血量少、疼痛感輕、并發(fā)癥少以及恢復快等諸多優(yōu)點[3-4]。

經臍單孔腹腔鏡膽囊切除術是在患者臍部作切口，然后建立氣腹，置入腹腔鏡，將膽囊切除并取出，切口不用縫合[5-6]。該手術方式在治愈疾病的同時，最大限度的滿足了患者對美的要求[7]。首先術前對患者進行心理護理，消除患者焦慮、抑郁等不良情緒，從而為患者建立良好的心理狀態(tài)，并提醒患者術中注意事項，為手術的順利開展奠定良好的基礎；其次術中指導患者取正確體位，并為患者創(chuàng)造良好的手術環(huán)境；術后幫助患者恢復，并采取措施預防并發(fā)癥的發(fā)生。由于該手術創(chuàng)傷小，患者疼痛感較小，再在術中結合科學合理的護理干預，可使治療效果大大提高[8-9]。本文研究結果表明，觀察組患者的VAS評分、SAS評分以及SDS評分均較低，與對照組相比，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；且觀察組患者心率、血壓水平優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，在經臍單孔腹腔鏡膽囊切除術中應用護理干預可有效緩解患者的疼痛、焦慮以及抑郁狀況，有利于改善患者心率、血壓水平，且患者滿意度較高。

[1]鄭紅，徐霞. 護理干預對經臍單孔腹腔鏡膽囊切除術患者心理和生理的影響[J]. 檢驗醫(yī)學與臨床，2011，8（10）：1212-1213.

[2]傅建芬，張芳芳. 護理干預在經臍單孔腹腔鏡膽囊切除術中的應用效果[J].中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥，2012，19（14）：58-59.

[3]劉浩. 實施手術室護理干預對行經臍單孔腹腔鏡膽囊切除術患者生理和心理狀態(tài)的影響分析[J]. 當代醫(yī)藥論叢，2015，25（1）：78-81.

[4]黃彬. 經臍單孔腹腔鏡膽囊切除術58例的護理體會[J]. 中國衛(wèi)生產業(yè)，2012，9（21）：43.

[5]周淑娥. 舒適護理對經臍單孔腹腔鏡膽囊切除術圍手術期的影響[J]. 中國醫(yī)藥指南，2016，14（15）：258-259.

[6]黃開芳，郭薇. 護理干預對腹腔鏡膽囊切除患者心理狀況及生存質量的影響[J]. 現代中西醫(yī)結合雜志，2013，22（16）：1800-1801.

[7]周碧英，李紅. 護理干預對腹腔鏡膽囊切除術后疼痛及胃腸功能的影響[J].河北醫(yī)學，2015，21（6）：1012-1015.

[8]呂芳.綜合護理干預在腹腔鏡膽囊切除并膽總管切開取石術中的應用[J].齊魯護理雜志，2011，17（20）：57-58.

[9]宋王蓓. 腹腔鏡膽囊切除術的手術室護理干預效果觀察[J]. 中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2016，8（5）：245-246.

Observation on the Clinical Application Effect of Nursing Intervention in the Transumbilical Single Port Laparoscopic Cholecystectomy

WU Yanfang SUN Shaojun Hepatic and Biliary Plastic Surgery Department, Yantaishan Hospital of Yantai City, Yantai Shandong 264001, China

ObjectiveTo observe the clinical application effect of nursing intervention in the transumbilical single port laparoscopic cholecystectomy.Methods84 cases of patients were treated by transumbilical single port laparoscopic cholecystectomy and who accepted treatments in our hospital from May 2014 to January 2016 were selected, and were divided into observation group and control group by the double chromosphere grouping methods. In the control group of patients were treated with routine nursing, while in the observation group,on the basis of the control group, they were given the nursing intervention. Then, the VAS score, SAS score, and SDS score after nursing of two groups of patients were compared, and the heart rate, blood pressure and other indicators of the two groups of patients were compared. In addition, according to the questionnaire of satisfaction degree of our hospital, the satisfaction degree of two groups of patients were compared.ResultsThe VAS score, SAS score and SDS score of patients in the observation group were lower than the control group (P＜0.05), and the heart rate, systolic pressure and diastolic blood pressure in the observation group were better than the control group (P＜0.05). And the total satisfaction rate in the observation group was significantly higher than that of the control group, the difference was statistically significant (P＜0.05).ConclusionThe nursing intervention in the application of transumbilical single port laparoscopic cholecystectomy which can effectively relieve the pain, anxiety and depression of patients, and the improvement of heart rate, blood pressure are more significant.

nursing intervention; transumbilical single port laparoscopic cholecystectomy; application effect

R473.6

A

1674-9308（2017）01-0234-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.01.144

山東省煙臺市煙臺山醫(yī)院肝膽血管整形外科，山東 煙臺264001

吳艷芳，E-mail：www.wuyf@163.com