吳艷芳 孫少俊

護(hù)理干預(yù)在經(jīng)臍單孔腹腔鏡膽囊切除術(shù)中的臨床應(yīng)用效果觀察

吳艷芳 孫少俊

目的觀察護(hù)理干預(yù)在經(jīng)臍單孔腹腔鏡膽囊切除術(shù)中的臨床應(yīng)用效果。方法選取我院2014年5月—2016年1月收治的84例行經(jīng)臍單孔腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者，采用雙色球分組法分為對(duì)照組和觀察組。術(shù)中對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理，觀察組患者在此基礎(chǔ)上加用護(hù)理干預(yù)。護(hù)理后根據(jù)兩組患者VAS評(píng)分、SAS評(píng)分以及SDS評(píng)分，對(duì)比兩組患者疼痛、焦慮以及抑郁狀況；并將兩組患者心率、血壓等指標(biāo)進(jìn)行比較；此外，再根據(jù)我院自制的滿(mǎn)意程度調(diào)查問(wèn)卷，對(duì)比兩組患者的滿(mǎn)意度。結(jié)果觀察組患者VAS評(píng)分、SAS評(píng)分以及SDS評(píng)分均比對(duì)照組低（P＜0.05）；觀察組患者的心率、收縮壓以及舒張壓均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）；且觀察組患者總滿(mǎn)意率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論在經(jīng)臍單孔腹腔鏡膽囊切除術(shù)中應(yīng)用護(hù)理干預(yù)可有效緩解患者的疼痛、焦慮以及抑郁狀況，有利于改善患者心率、血壓水平，且患者滿(mǎn)意度較高。

護(hù)理干預(yù)；經(jīng)臍單孔腹腔鏡膽囊切除術(shù)；應(yīng)用效果

膽囊切除術(shù)是膽道外科常用的手術(shù)方式之一，是臨床治療膽囊疾病的金標(biāo)準(zhǔn)，為多數(shù)膽囊疾病患者解除了病痛的困擾。近年來(lái)，隨著醫(yī)療設(shè)備的更新完善與醫(yī)療水平的不斷提高，腹腔鏡技術(shù)在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域得到了廣泛應(yīng)用，目前經(jīng)臍單孔腹腔鏡技術(shù)憑借其獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)成為了膽囊切除術(shù)的首選[1]。若術(shù)中采取護(hù)理干預(yù)，可有效緩解患者疼痛、焦慮以及抑郁狀況，從而使手術(shù)順利開(kāi)展。本文將我院收治的84例行經(jīng)臍單孔腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者作為研究對(duì)象，觀察護(hù)理干預(yù)在經(jīng)臍單孔腹腔鏡膽囊切除術(shù)中的臨床應(yīng)用效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院收治的84例行經(jīng)臍單孔腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者納入研討范圍，采用雙色球分組法分為對(duì)照組（n=42）和觀察組（n=42）。對(duì)照組中，男性患者23例，女性患者19例；年齡17～70歲，平均年齡（38.4±7.1）歲；其中，膽囊結(jié)石患者27例，膽囊息肉患者15例。觀察組中，男性患者24例，女性患者18例；年齡17～69歲，平均年齡（38.2±7.3）歲；其中，膽囊結(jié)石患者28例，膽囊息肉患者14例。兩組患者一般資料比較，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理，包括入院指導(dǎo)、保持病室清潔、叮囑患者合理飲食等。在此基礎(chǔ)上，觀察組患者加用干預(yù)護(hù)理，具體內(nèi)容如下：（1）術(shù)前護(hù)理：術(shù)前醫(yī)護(hù)人員應(yīng)主動(dòng)對(duì)患者進(jìn)行訪視，以熱情的態(tài)度與溫柔的語(yǔ)氣與患者交流，了解患者的心理狀態(tài)，對(duì)存在抑郁、焦慮等不良情緒的患者要努力為其緩解，讓患者以積極的心態(tài)面對(duì)手術(shù)；進(jìn)入手術(shù)室時(shí)通過(guò)播放輕音樂(lè)為患者營(yíng)造一個(gè)輕松的手術(shù)環(huán)境，并為患者講解術(shù)中注意事項(xiàng)。（2）術(shù)中護(hù)理：術(shù)中指導(dǎo)患者以合適的體位進(jìn)行麻醉，并在麻醉后將患者的體位進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整；并且需要保持手術(shù)室的溫度與濕度適宜。（3）術(shù)后護(hù)理：術(shù)后需要保持患者皮膚清潔，對(duì)分泌物與滲出液及時(shí)清理，定期為患者翻身、擦拭，以防褥瘡發(fā)生。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

（1）采用視覺(jué)模擬（VAS）評(píng)分、焦慮自評(píng)量表（SAS）評(píng)分、抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)分對(duì)兩組患者的疼痛、焦慮以及抑郁狀況進(jìn)行評(píng)價(jià)與對(duì)比。（2）對(duì)比兩組患者的心率、收縮壓以及舒張壓水平。（3）根據(jù)我院自制的調(diào)查問(wèn)卷對(duì)比兩組患者的滿(mǎn)意程度，該調(diào)查問(wèn)卷將滿(mǎn)意度分為滿(mǎn)意、一般、不滿(mǎn)意3個(gè)等級(jí)，總滿(mǎn)意率=（滿(mǎn)意例數(shù)+一般例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 18.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料用率表示，經(jīng)χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（±s）表示，經(jīng)t經(jīng)驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者VAS評(píng)分、SAS評(píng)分以及SDS評(píng)分比較

觀察組患者VAS評(píng)分、SAS評(píng)分以及SDS評(píng)分均低于對(duì)照組（P ＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者VAS評(píng)分、SAS評(píng)分以及SDS評(píng)分比較

2.2 兩組患者心率、血壓水平比較

觀察組患者心率、收縮壓以及舒張壓水平均優(yōu)于對(duì)照組（P ＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者心率、血壓水平比較

2.3 兩組患者滿(mǎn)意程度比較

觀察組患者總滿(mǎn)意率高于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表3。

表3 兩組患者滿(mǎn)意程度比較[n（%）]

3 討論

膽囊切除術(shù)是一種常見(jiàn)的外科手術(shù)，是治療膽囊疾病的有效方法之一[2]。隨著腹腔鏡這一微創(chuàng)手術(shù)的快速發(fā)展，腹腔鏡膽囊切除術(shù)在臨床中得到了廣泛應(yīng)用，該手術(shù)方式經(jīng)長(zhǎng)期臨床驗(yàn)證，具有創(chuàng)傷小、出血量少、疼痛感輕、并發(fā)癥少以及恢復(fù)快等諸多優(yōu)點(diǎn)[3-4]。

經(jīng)臍單孔腹腔鏡膽囊切除術(shù)是在患者臍部作切口，然后建立氣腹，置入腹腔鏡，將膽囊切除并取出，切口不用縫合[5-6]。該手術(shù)方式在治愈疾病的同時(shí)，最大限度的滿(mǎn)足了患者對(duì)美的要求[7]。首先術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理，消除患者焦慮、抑郁等不良情緒，從而為患者建立良好的心理狀態(tài)，并提醒患者術(shù)中注意事項(xiàng)，為手術(shù)的順利開(kāi)展奠定良好的基礎(chǔ)；其次術(shù)中指導(dǎo)患者取正確體位，并為患者創(chuàng)造良好的手術(shù)環(huán)境；術(shù)后幫助患者恢復(fù)，并采取措施預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。由于該手術(shù)創(chuàng)傷小，患者疼痛感較小，再在術(shù)中結(jié)合科學(xué)合理的護(hù)理干預(yù)，可使治療效果大大提高[8-9]。本文研究結(jié)果表明，觀察組患者的VAS評(píng)分、SAS評(píng)分以及SDS評(píng)分均較低，與對(duì)照組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；且觀察組患者心率、血壓水平優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。

綜上所述，在經(jīng)臍單孔腹腔鏡膽囊切除術(shù)中應(yīng)用護(hù)理干預(yù)可有效緩解患者的疼痛、焦慮以及抑郁狀況，有利于改善患者心率、血壓水平，且患者滿(mǎn)意度較高。

[1]鄭紅，徐霞. 護(hù)理干預(yù)對(duì)經(jīng)臍單孔腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者心理和生理的影響[J]. 檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2011，8（10）：1212-1213.

[2]傅建芬，張芳芳. 護(hù)理干預(yù)在經(jīng)臍單孔腹腔鏡膽囊切除術(shù)中的應(yīng)用效果[J].中國(guó)鄉(xiāng)村醫(yī)藥，2012，19（14）：58-59.

[3]劉浩. 實(shí)施手術(shù)室護(hù)理干預(yù)對(duì)行經(jīng)臍單孔腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者生理和心理狀態(tài)的影響分析[J]. 當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2015，25（1）：78-81.

[4]黃彬. 經(jīng)臍單孔腹腔鏡膽囊切除術(shù)58例的護(hù)理體會(huì)[J]. 中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2012，9（21）：43.

[5]周淑娥. 舒適護(hù)理對(duì)經(jīng)臍單孔腹腔鏡膽囊切除術(shù)圍手術(shù)期的影響[J]. 中國(guó)醫(yī)藥指南，2016，14（15）：258-259.

[6]黃開(kāi)芳，郭薇. 護(hù)理干預(yù)對(duì)腹腔鏡膽囊切除患者心理狀況及生存質(zhì)量的影響[J]. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2013，22（16）：1800-1801.

[7]周碧英，李紅. 護(hù)理干預(yù)對(duì)腹腔鏡膽囊切除術(shù)后疼痛及胃腸功能的影響[J].河北醫(yī)學(xué)，2015，21（6）：1012-1015.

[8]呂芳.綜合護(hù)理干預(yù)在腹腔鏡膽囊切除并膽總管切開(kāi)取石術(shù)中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2011，17（20）：57-58.

[9]宋王蓓. 腹腔鏡膽囊切除術(shù)的手術(shù)室護(hù)理干預(yù)效果觀察[J]. 中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，8（5）：245-246.

Observation on the Clinical Application Effect of Nursing Intervention in the Transumbilical Single Port Laparoscopic Cholecystectomy

WU Yanfang SUN Shaojun Hepatic and Biliary Plastic Surgery Department, Yantaishan Hospital of Yantai City, Yantai Shandong 264001, China

ObjectiveTo observe the clinical application effect of nursing intervention in the transumbilical single port laparoscopic cholecystectomy.Methods84 cases of patients were treated by transumbilical single port laparoscopic cholecystectomy and who accepted treatments in our hospital from May 2014 to January 2016 were selected, and were divided into observation group and control group by the double chromosphere grouping methods. In the control group of patients were treated with routine nursing, while in the observation group,on the basis of the control group, they were given the nursing intervention. Then, the VAS score, SAS score, and SDS score after nursing of two groups of patients were compared, and the heart rate, blood pressure and other indicators of the two groups of patients were compared. In addition, according to the questionnaire of satisfaction degree of our hospital, the satisfaction degree of two groups of patients were compared.ResultsThe VAS score, SAS score and SDS score of patients in the observation group were lower than the control group (P＜0.05), and the heart rate, systolic pressure and diastolic blood pressure in the observation group were better than the control group (P＜0.05). And the total satisfaction rate in the observation group was significantly higher than that of the control group, the difference was statistically significant (P＜0.05).ConclusionThe nursing intervention in the application of transumbilical single port laparoscopic cholecystectomy which can effectively relieve the pain, anxiety and depression of patients, and the improvement of heart rate, blood pressure are more significant.

nursing intervention; transumbilical single port laparoscopic cholecystectomy; application effect

R473.6

A

1674-9308（2017）01-0234-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.01.144

山東省煙臺(tái)市煙臺(tái)山醫(yī)院肝膽血管整形外科，山東 煙臺(tái)264001

吳艷芳，E-mail：www.wuyf@163.com